產(chǎn)前診斷給寶寶護(hù)航

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1、產(chǎn)前診斷給寶寶護(hù)航■時間：7月25U下午2：00-3：30■地點(diǎn)：北青網(wǎng)直播間專家介紹吳青青：北京婦產(chǎn)醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)中心副主任，中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究會婦產(chǎn)科超聲委員會委員。業(yè)務(wù)專氏：婦、產(chǎn)科超聲常規(guī)診斷和胎兒畸形篩査診斷、胎兒心臟超聲檢査。-*-*王欣：北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科副主任。業(yè)務(wù)專長：妊娠高血壓病、妊娠糖丿求病、FGR等產(chǎn)科并發(fā)癥的診治。近年來，主要從事產(chǎn)前診斷和宮內(nèi)治療，包括羊膜腔穿刺、臍帶穿刺、宮內(nèi)治療性引流、羊膜腔灌注及羊水減量。熱點(diǎn)問題◎B超檢查有沒有副作用？◎整個妊娠期間B超檢查多少次合適？◎是否每個孕婦都

2、應(yīng)該做染色體檢查？?B超檢查能告訴胎兒性別嗎？◎產(chǎn)前診斷能檢查出神經(jīng)系統(tǒng)疾病和胎兒智力嗎？?B超能檢查出幾種胎兒畸形？◎羊膜腔穿刺有沒有危險？編輯說話今年的準(zhǔn)媽媽扎堆兒，是出生高峰年。每個家庭在等待一個新生命誕生的過程中，都祈求小寶寶能健康、聰明。但新牛兒出生缺陷依然呈逐年上升趨勢，這就要求準(zhǔn)媽媽一定要重視產(chǎn)前檢查。本周“健康E院”我們邀請了北京婦產(chǎn)醫(yī)院兩位專家與大家在線互動。北京婦產(chǎn)醫(yī)院是北京市五家產(chǎn)前診斷中心z—。QE產(chǎn)前診斷主耍診斷胎兒結(jié)構(gòu)杲常和染色體杲常，對胎兒進(jìn)行系統(tǒng)性檢查一定耍在懷孕24周ZlW主持人：先

3、請專家談一談孕婦進(jìn)行產(chǎn)前診斷，哪些遺傳疾病和先天缺陷能被診斷出來？王欣：目前的產(chǎn)前診斷包括兩方面，主耍是診斷胎兒結(jié)構(gòu)異常和染色體異常。一方面是篩查染色21三體、18三體、13三休。這些疾病跟母親的染色體有關(guān)系，還和孕卵分裂出現(xiàn)異常相關(guān)。另外，如果孕期接受了大量輻射，吃過某些藥物，或接受過一些不良物質(zhì)，如毒物、重金屬等，母親以往分娩過這種杲常的孩了，再發(fā)胎兒染色體異常的風(fēng)險要高于正常孕婦四倍。另一方而是胎兒的結(jié)構(gòu)弄常，也就是我們常常說的唇腭裂和癲癇。這些冃前主?？紤]多基因病。通過口前的產(chǎn)前診斷，羊膜腔穿刺不能完全診斷出

4、來，進(jìn)行染色休分析，不一定能夠查得出來。因?yàn)槎嗷虻牟】谇爸饕揽炕蚪M的B超進(jìn)行診斷。有一些孕婦來到我們醫(yī)院產(chǎn)前診斷屮心，要求查一些代謝性疾病,或者查孩子卻力，以及一些其他的神經(jīng)、血液系統(tǒng)的疾病，口前還不能完全做到這些診斷。對于血液系統(tǒng)的疾病H前述是局限在血友病和地中海貧血的診斷。主持人：剛才提到羊膜腔穿刺，冇的產(chǎn)婦擔(dān)心會有危險，對胎兒不好，可能一大批準(zhǔn)媽媽都冇這樣的觀點(diǎn)，您怎么看待？王欣：羊膜腔穿刺是口前產(chǎn)前診斷的主要方法，是相對來講比較安全的診斷方法。但是任何手術(shù)都有一定的風(fēng)險，它是川穿刺針通過腹樂和子宮壁進(jìn)入

5、羊膜腔抽取羊水，進(jìn)行細(xì)胞染色體分析。這個檢查的風(fēng)險主要是流產(chǎn)，雖然冇胎死宮內(nèi)的風(fēng)險存在，但是多數(shù)是和孩了發(fā)育異常冇關(guān)。羊膜腔穿刺流產(chǎn)率大概在0.5%"%左右，各種文獻(xiàn)報道不-?樣。據(jù)我們醫(yī)院今年的資料顯示，是低于0.5%。很多孕婦擔(dān)心穿刺扎到胎兒，其實(shí)風(fēng)險很小。第一，我們是在B超定位下進(jìn)行穿刺；第二我們會避開重要的器官。從另一?方面說，即使扎到胎兒肢體，就像成人打針一樣，不會造成嚴(yán)重的損害。但我們也不能說這是一個安全的手術(shù)就可以無限制地去做，因?yàn)楫吘惯@種手術(shù)還是存在流產(chǎn)的風(fēng)險，我們在就診過程中是嚴(yán)格掌握手術(shù)指征的。主

6、持人：B超可以篩查出胎兒哪些畸形？吳青青：目前超聲產(chǎn)前診斷必須診斷的嚴(yán)重畸形主要有以下兒種：無腦兒、腦膨出、開放性脊林裂、胸腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單腔心、致命性軟骨發(fā)冇不全。這是法規(guī)要求必須診斷出來的，如果沒有診斷出來肯定要有一個說法。還有一些其他問題，目前作為產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的機(jī)構(gòu)，要求孕婦在20-24周或者放寬到26周，必須做胎兒的系統(tǒng)性檢查。對顱內(nèi)的神經(jīng)性系統(tǒng)、脊柱裂、無腦兒、腦膨出、腫瘤、腦積水這類通過超聲可以檢查出來，檢查不出來也不說是錯誤。因?yàn)橛行┘膊〔皇窍忍炀褪沁@樣的，有些疾病是一過性的異常，比如說腦積水

7、，它在任何的孕周都可以發(fā)生，有的是分娩前36周出現(xiàn)腦積水，這個時候孕婦可能會想是不是漏診或者誤診，因?yàn)樘阂彩且粋€病人，受到外界的因素感染影響。腦積水、恃積水在任何的孕周都可以發(fā)生。對于心臟、腎臟等器官，在盡可能的范圍都可以篩查。超聲檢查不像大家想彖的那樣，什么東西都可以看出來，是對大結(jié)構(gòu)的界?？梢钥闯鰜怼３晫?shí)際說是一個反射的原理，得到的圖像都是一個個切面，所以胎兒的手指、腳趾沒有辦法數(shù)，最多看到有手和腳存在，這在24周Z前孕婦的腹壁不是特別厚的情況下，胎兒在里面有足夠的空間可以活動，想看的這個地方正好動了，羊膜腔

8、的羊水足夠就可以看到。對于懷孕30多周其至快足月的時候篩查有沒有畸形，這時候胎兒的骨骼長好了，會遮擋探頭的聲速，再加上孕晚期的時候，羊水相對少，胎兒比較人了，活動度也少了，這時候做畸形篩查不適合，想看也看不清楚。所以一定要在懷孕24周以前做一個系統(tǒng)的檢查。胎兒的位置，包括胎兒的體位，?母親腹壁的厚度對胎兒的檢查都有影響。比如說體重200斤的孕婦