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《25例錘狀指的手術(shù)治療》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、25例錘狀指的手術(shù)治療1374內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志我nnermongoliamedj2009年第41卷第11期??25例錘狀指的手術(shù)治療王民亮，楊美英，郝信，李靜，王玉發(fā)…(1包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭..014030；..2。包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院血液研究室，內(nèi)蒙古包頭..014010；..3o吉林大學(xué)中口聯(lián)誼醫(yī)院手外科，吉林長(zhǎng)春..130042)［摘要］目的：探討治療錘狀指多種手術(shù)方法的選擇。方法：對(duì)??18例腱部斷裂、遠(yuǎn)端殘留＞2儷。斷端較平整者用??3-0尼龍線行肌腱斷端平行褥式縫合；對(duì)??5例撕脫骨折清除瘢痕后行可抽出鋼絲法
2、或克氏針固定例用掌長(zhǎng)肌游離腱片移植，2,25例術(shù)后均用右膏固定。結(jié)果：術(shù)后隨訪??6個(gè)月，遠(yuǎn)側(cè)指問(wèn)關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)度…0?65.15例，0?50.8例，優(yōu)良率達(dá)..92%O結(jié)論：根據(jù)錘狀指不同類型以及損傷程度，采用不同的手術(shù)方法可取得較理想的療效…［關(guān)鍵詞］錘狀指；克氏針；治療【中圖分類號(hào)］R682.5［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B［論文編號(hào)］1(2009)11-1374-02004-0951錘狀指畸形是常見(jiàn)的手部外傷，是由于末節(jié)指骨基底背側(cè)至中央腱束止點(diǎn)間伸肌腱斷裂或撕脫性骨折所致，由于損傷類型及程度不同，因此治療和手術(shù)的方法也有所不同，選擇合
3、理的手術(shù)方法，才能獲得較滿意的療效。我科自2002年…5月起對(duì)??25例錘狀指患者，根據(jù)損傷不同的類型及程度采用不同的手術(shù)方法治療均取得較好療效。我臨床資料…1.1一般資料本組共??25例，男15例，女10例；年齡?2434歲（平均年齡??26歲）。閉合性損傷??10例，開(kāi)放性損傷15例；右手??14例，左手??11例；其中示指6例，中指8例，環(huán)指??8例，小指??3例。受傷原因：戳傷??10例，切割傷、壓砸傷??5例，受傷距就診時(shí)間lh?3OD；X線示撕脫骨折??5例，未見(jiàn)骨折??2o例…1.2手術(shù)方法采用臂叢或指神經(jīng)阻滯麻醉
4、，患肢上氣壓止血帶或患指指根橡皮帶止血，患者取仰臥位患肢外展置于側(cè)臺(tái)，碘伏消毒、鋪無(wú)菌巾單。閉合性損傷采取遠(yuǎn)側(cè)指問(wèn)關(guān)節(jié)背側(cè)??形切口，切開(kāi)皮膚及皮下組織,分離并暴露肌腱端及撕脫骨塊。開(kāi)放性損傷應(yīng)據(jù)實(shí)際情況而定。首先用??lmm克氏針從遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)周定過(guò)伸位??10,15,lo例新鮮斷裂的指伸肌~。腱用??3-0尼龍線行肌腱斷端平行褥式縫合，8例陳舊性斷裂的指伸肌腱切除瘢痕行水平褥式重疊縫合例撕脫性骨折行抽出鋼絲法周定，4,1例骨片較大用克氏針周定，2例肌腱缺損不能直接縫合者可采取掌長(zhǎng)肌游離腱法移植。術(shù)后約…3周解除近側(cè)指間關(guān)節(jié)周
5、定，6周完全拔除克氏針，開(kāi)始指間關(guān)節(jié)功能鍛煉。2結(jié)果術(shù)后隨訪3~6個(gè)月，5例撕脫性骨折..X線示愈合良好，臨床上判斷錘狀指修復(fù)的功能恢復(fù)好壞主要看遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，同時(shí)參照??譚評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)【。優(yōu)：浸主動(dòng)伸直喪失W1,屈曲2600；良：??浸主動(dòng)伸直喪失??11,20~o；可：浸主動(dòng)伸直喪失〉20；差：與術(shù)前無(wú)變化。本組??25例術(shù)后，優(yōu).?20例，良3例，優(yōu)良率??92%,術(shù)后均無(wú)疼痛、無(wú)畸形、無(wú)感覺(jué)障礙。3討論Amalletisatraumathatresultsintheruptureoftheextensortendon
6、ofthefingerorthedistalstalkTheavulsionfractureofthelowerbackleadstotheflexionofthedistalinterphalangealjoint(DIP)ofthefingerAdeformityofthevocalfoldandbackmusclesthatisusuallytreatedwithsurgeryThetreatmentisreliable,andtheoperationitselfisnotcomplicated,sonomatterhow
7、freshitisObsoletemalletfingers,indicationsforsurgicaltreatmentshouldberelaxed,foravulsionThehammerfingersassociatedwithsexualfracturesaremorelikelytorequiresurgicaltreatment[2-4],ifavulsedTheboneistoosmallforresectionofboneblock,takingthewireinsertionreconstruct!onL5
8、J,X-rayItisusefultoknowwhetherthereisanyavulsionfractureofthedorsalbaseofthedistalphalanxCorrecttreatmentplan.Iftheattacktimeisless
