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《老年高血壓患者血壓變異性與中醫(yī)證型分布的關(guān)系》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、老年高血壓患者血壓變異性與中醫(yī)證型分布的關(guān)系貴州省關(guān)嶺縣人民醫(yī)院中醫(yī)科貴州關(guān)嶺561300摘要：目的：分析老年高血壓患者血壓變異性、中醫(yī)證型關(guān)系，為疾病管理提供理論指導(dǎo)。方法：2011年1月?2013年2月，篩選146例老年高血壓患者，2名醫(yī)師雙盲法辨證分型，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)通過儀監(jiān)測(cè)血壓，進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：診斷肝陽上亢40例、肝腎陰虛32例、痰濕內(nèi)盛30例、腎陽虛衰22例、瘀血阻竅20例。不同證型高血壓患者24h收縮壓變異性、24h收縮壓變異系數(shù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.05),肝陽上亢24h收縮壓、舒張壓變異性與變異系數(shù)、24h平均動(dòng)脈壓變異性低于
2、其他證型，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：老年高血壓不同證型血壓變異性存在顯著差異，特別是收縮壓變異性差異較大；肝陽上亢型血壓變異性存在較大差異，需關(guān)注肝陽上亢者，提高治療標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)鍵詞：高血壓；血壓變異性；中醫(yī)證型心血管病是人類第一殺手。高血壓是最常見的心腦血管病，我國原發(fā)性高血壓發(fā)病率高達(dá)18.8%,35?74歲人群發(fā)病率約為27%,65歲人群發(fā)病率高達(dá)40%?60%。高血壓可致多種靶器官損害，已經(jīng)成為重大公共衛(wèi)生問題⑴。血壓變異性(bloodpressurevariability,BPV)是指一定時(shí)間內(nèi)血壓波動(dòng)的情況,其是機(jī)體內(nèi)源性機(jī)
3、制調(diào)控、外界因素調(diào)節(jié)下綜合作用的結(jié)果，與高血壓靶器官損害密切相關(guān)⑵。中醫(yī)藥治療高血壓經(jīng)驗(yàn)豐富、療效獨(dú)特，分析老年高血壓患者血壓變異性與中醫(yī)證型關(guān)系，有助于了解各類證型發(fā)牛機(jī)制、危害，為疾病管理提供理論指導(dǎo)。1資料及方法1.1一般資料以2011年1月?2013年2月，醫(yī)院收治的老年原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診，無誤漏診；②年齡>60歲；③知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)；②臨床資料完整。共納入患者146例，其中男82例、女64例，年齡60?85歲、平均(69?4±5?2)歲。病程4個(gè)月?26年、平均(6.9&p
4、lusmn;1.0)年。1.2方法患者入院后，進(jìn)行辨證分型，由經(jīng)驗(yàn)豐富的2位醫(yī)師雙盲法評(píng)價(jià)，不同意見協(xié)商解決。血壓變異性，采用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)通過儀監(jiān)測(cè)血壓，日間及夜間每隔2h檢測(cè)血壓1次，記錄期間受檢者不限制日?；顒?dòng)，但避免劇烈活動(dòng)、情志劇烈變化，記錄患者24h收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差(24hSSD)、夜間收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差(nSSD)和夜間舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差(nDSD)等，采用分析軟件進(jìn)行處理，并分析血壓晝夜節(jié)律(BPCR)。據(jù)不同中醫(yī)證型，對(duì)比血壓變異性指標(biāo)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理收集數(shù)據(jù)建立WPSxIs數(shù)據(jù)表，以SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以均數(shù)±
5、;標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較釆用t檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以數(shù)(n)或率(％)表示，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果診斷肝陽上亢例、肝腎陰虛例、痰濕內(nèi)盛例、腎陽虛衰例、瘀血阻竅例。不同證型高血壓患者24h收縮壓變異性、24h收縮壓變異系數(shù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),肝陽上亢24h收縮壓、舒張壓變異性與變異系數(shù)、24h平均動(dòng)脈壓變異性低于其他證型，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.05)。見表1。3討論血壓變異性反映血壓自發(fā)性波動(dòng)、晝夜節(jié)律、心血管反應(yīng)性、心率以及行為變化程度，血壓變異性過大，可能打破正常的生理節(jié)律，造
6、成心肝腎重要靶器官損傷［3］。血壓波動(dòng)是一種正常的生理現(xiàn)象，對(duì)于高血壓患者而言，血壓波動(dòng)主要受神經(jīng)、激素、血管、腎臟調(diào)節(jié)及胰島素抵抗、基因等多方面因素影響,對(duì)于老年高血壓患者而言，多有基礎(chǔ)疾病、血管條件差，血壓變異性明顯高于中青年，一般而言非勺型約占40%?45%,反勺型約占35%?40%,勺型占10%?15%,超勺型約占1%,這可能與老年人特殊的生理、病理、用藥等因素有關(guān)。血壓變異性被證實(shí)與動(dòng)脈粥樣硬化、腦損害、腎損害、心臟損害、視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣等因素有關(guān)。中醫(yī)證型可反映患者證候、發(fā)病機(jī)制，本次研究顯示不同證型高血壓患者24h收縮壓變異性、24h
7、收縮壓變異系數(shù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),反映了不同證型老年高血壓患者高血壓自發(fā)性波動(dòng)、晝夜節(jié)律、心血管反應(yīng)性、心率以及行為變化程度存在顯著差異，研究顯示，肝陽上亢型和痰濕內(nèi)盛型血壓變異性存在顯著差異，其中肝陽上亢型血壓變異性較大。肝陽上亢型主要表現(xiàn)為頭暈頭痛、口干口苦、煩躁易怒、大便秘、小便黃等，作息不規(guī)律，處于高血壓急性發(fā)作期、維持期；痰濕內(nèi)盛型多見長期臥床、少運(yùn)動(dòng)、合并腎脾胃等疾病患者。故對(duì)于肝陽上亢者，需加強(qiáng)疾病管理，控制血壓變異性，以減輕靶器官損害［4］。綜上所述：老年高血壓不同證型血壓變異性存在顯著差異，特別是收縮壓變異性差異較
8、大；肝陽上亢型血壓變異性存在較大差異，需關(guān)注肝陽上亢者,提高治療標(biāo)準(zhǔn)。參考文獻(xiàn)：⑴中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)，中華心血管病雜志
