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《研究兒童肺炎支原體感染的臨床分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、研究兒童肺炎支原體感染的臨床分析摘要：目的：對76例肺炎支原體(MP)感染所致的急性下呼吸道感染(ALRT)患兒臨床特點進行回顧性分析。方法：選擇2010-2012年兒科收治的住院患兒，采用明膠顆粒凝集試驗檢測血清MP-IgM,對76例MP-IgM檢測為陽性的患兒臨床特點進行匯總分析。結(jié)果：76例病例患兒臨床均以咳嗽為首發(fā)癥狀，伴發(fā)熱49例，以低中度為主，熱程1?2周；伴胸痛者24例、腹痛12例、惡心嘔吐等消化道癥狀11例、喘息8例、頭痛14例、皮疹3例。肺部聞及濕啰音34例，哮鳴音15例，同時聽到濕啰音和哮鳴音者6例，無啰音21例。胸片提示肺內(nèi)見斑片狀密度增高影24
2、例、肺間質(zhì)病變4例、肺門區(qū)炎變3例、胸腔積液3例、肺紋理增粗39例、無明顯改變者3例。76名病例血清MP-IgM滴度均21：80,其屮伴肝功能異常7例，心肌酶異常4例，腎功能異常4例。選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物，部分病例加用三代頭砲菌素，輔以對癥和支持療法，所有患兒治愈出院。結(jié)論：兒童呼吸道MP感染臨床無特異性，常伴肺外器官、系統(tǒng)損害表現(xiàn)，要重視病原學檢測依據(jù)，合理診治。關(guān)鍵詞：兒童;ALRI；血清；MP-IgM；臨床【中圖分類號1R725.6【文獻標識碼】A【文章編號11674-7526(2012)12-0089-01MP是兒童ALRI非典型病原體感染中最常見的病原，
3、該類病原對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素敏感而對3內(nèi)酰胺類抗生素和氨基糖甘類抗生素無效[1],因此兒科臨床醫(yī)師應(yīng)高度重視明確病原合理用藥的重要性，現(xiàn)對我院收治的76例ALRI患兒臨床特點進行回顧性分析，報道如下。1資料和方法1.1病例選擇:選擇2010-2012年我院兒科收治的ALRI患兒,符合急性支氣管炎、支氣管肺炎診斷標準［2］、血清MP-IgM檢測為陽性的76例住院患兒。1.2方法：入選病例于入院后當天或次日抽取靜脈血2ml,采用明膠顆粒凝集試驗檢測血清MP-lgM,滴度$1：80判定為陽性，MP-igM明膠顆粒凝集試劑由日木富士必歐株式會社提供(SER0DTA-MYC0II
4、)試劑盒，標本檢測嚴格按說明書操作。2結(jié)果2.1一般資料：本組76例病例中,男47例,女29例，7歲25例,年齡最小9個月，最大14歲。病程1?2周31例，2?4周38例，＞4周7例，病程最短8天。2.2臨床資料：76例病例均有不同程度的咳嗽，早期多以干咳少痰為主，繼而多表現(xiàn)劇烈咳嗽，部分患兒伴多痰。伴發(fā)熱49例(低熱13例，中度發(fā)熱28例，高熱8例)，熱程1周12例，最短3天，最長9天。無發(fā)熱27例。冇胸痛者24例，腹痛12例，惡心、嘔吐等消化道癥狀11例,喘息8例，頭痛14例，皮疹3例。肺部無啰音21例，聞及濕啰音34例,哮鳴音15例，同時聽到濕啰音和哮鳴音者6例
5、。2.3實驗室檢查結(jié)果：76名病例血清MP-igM滴度均21：80,其它輔助檢查結(jié)果：WB010X109/L15例,WBC10mg/L15例,CRP<10mg/L54例，二者同時升高7例。肝功能異常7例，心肌酶異常4例，腎功能異常4例。2.4其它輔助檢查結(jié)果：胸部X線片提示肺內(nèi)見斑片狀密度增高影24例、肺間質(zhì)病變4例、肺門區(qū)炎變3例、胸腔積液3例、肺紋理增粗39例、無明顯改變者3例。B超提示肝臟輕中度增大5例、脾臟輕度增大1例。心電圖提示竇速：部分T波異常改變2例、部分ST段改變1例；竇性心律不齊1例。2.5治療及轉(zhuǎn)歸：選用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，急性期和重癥患者靜滴乳糖
6、紅霉素30~50mg/(kg.d),癥狀減輕后口服阿奇霉素5?10mg/(kg.d),療程均不少于2?3周，部分病例加用三代頭抱菌素，輔以對癥和支持療法，所有患兒治愈出院。3討論MP是5~15歲兒童CAP常見病原，約占兒童CAP病原10%?30%或以±oMP感染可以發(fā)生在嬰幼兒其至新生兒，但發(fā)病高峰年齡依然是學齡前和學齡兒［3］。我院對我縣地區(qū)772例小兒ALRI患兒進行MP肺炎調(diào)查結(jié)果顯示MP感染率為16.2%,是我縣3歲以上小兒ALRI的重要病原［4］。這一研究結(jié)果與文獻報道相近。近年來兒童MP感染已逐步引起廣大臨床兒科醫(yī)師重視。本組病例選擇血清MP-IgM檢測為
7、陽性的76例ALRI患兒為研究對象，旨在對MP所致小兒ALRT臨床特點及診治進行總結(jié)。所有研究對象臨床上均以咳嗽為首發(fā)癥狀，大部分患兒伴低-中度發(fā)熱，肺部體征出現(xiàn)較晚，可聞及干、濕性啰音，胸部X線片可表現(xiàn)多樣改變，可表現(xiàn)為支氣管肺炎、肺門炎變、節(jié)段性肺炎等，部分患兒可表現(xiàn)肺部體征不明顯或胸部X線片無改變。本組病例中部分患兒伴有肝功能、心肌及腎功能異常的肺外器官、系統(tǒng)損害表現(xiàn)。文獻報道肺炎支原體抗原與人心、肺、肝、腎、腦、平滑肌存在相同抗原，可引起靶器官損傷［5］。這可能是引起肺外損傷的原因。76例患兒資料匯集分析結(jié)果顯示，MP所致小兒ALRI臨床上缺
