[經(jīng)典]妊娠劇吐60例臨床觀察

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1、［經(jīng)典］妊娠劇吐60例臨床觀察妊娠劇吐60例臨床觀察【摘要】目的探討妊娠劇吐的臨床治療。方法回顧性分析2002年5月2011年8月收治的60例妊娠劇吐病歷資料，觀察系統(tǒng)治療的臨床效果。結(jié)果60例患者，治愈57例，占95%；有效減輕癥狀者2例，占3.33%；無效1例，占1.67%?？傆行蕿?8.33%。結(jié)論積極的營養(yǎng)支持和補液治療，可以治愈妊娠劇吐，能有效防止孕婦發(fā)生重度電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、Wernicke腦病甚至死亡。?【關(guān)鍵詞】妊娠劇吐；治療方法；營養(yǎng)支持；補液治療Hyperemesisgravidarumin60patientsDENGChu

2、n?fu.Matema1andchildcareservicecentreofGuiyangCountry,Hunan424400,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicaltreatmentofhyperemesisgravidarum?MethodsAretrospectiveanalysisofMay2002August2011weretreated60casesofhyperemesisgravidarummedicalrecords,observationoftheclinicaleff

3、ectsofthetreatment?Results60patientswerecuredin57cases,95%?Effectivelyreducesymptomsin2cases,accountingfor3.33%?1patient,accountingfor1.67%?Thetotaleffectiveratewas98.33%?ConclusionPositivenutritionalsupportandfluidtherapycancurehyperemesisgravidarum,caneffectivelypreventtheocc

4、urrenceofpregnantwomenwithsevereelectrolytedisorders,acid?baseimbalance,Wernickeencephalopathyandevendeath.[Keywords]Ilyperemesisgravidarum;Treatment;Nutritionalsupport;Rehydrationtherapy妊娠劇吐（hyperemesisgravidarum）是指少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)嚴重，頻繁惡心嘔吐，不能進食，以致發(fā)豐體液失衡及新陳代謝障礙,甚至危及生命的癥候群，發(fā)生率為0.35%?0.

5、47%??[1]?。多數(shù)經(jīng)治療能痊愈，極個別嚴重患者因劇烈而頻繁的惡心、嘔吐甚至不能進食，而發(fā)生電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、Wernicke腦病甚至死廣??[1]?，不但威脅到孕婦的健康，還影響到胎兒的健康成長。本文對2002年5月2011年8月收治的60例妊娠劇吐病歷資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2002年5月2011年8月本院收治的住院患者60例，年齡21?42歲，孕期39?156d；病程7?39d,平均24d。其中年齡V32歲42例，占70%,年齡＞32歲18例，占30%；孕周V15周53例，占88.3%,孕周〉15周

6、7例，占11.7%；初孕婦34例，占56.7%,經(jīng)孕婦26例，占43.3%。主要癥狀：惡心、劇烈嘔吐，不能進食或吐酸水、苦水，伴全身乏力、胃痛，輔助檢查尿酮體（+++）?（++++）,蛋口尿，肝功能表現(xiàn)為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。1.2診斷標準①有嚴重惡心嘔吐史及臨床表現(xiàn)。②B超檢查為正常妊娠除外葡萄胎。③排除消化系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)疾病。④尿酮體（+?++++）。1.3治療方法1.3.1心理護理妊娠劇吐患者…般精神高度緊張，做好心理護理工作對患者的配合治療及疾病的痊愈有很好的促進作用。首先加強與患者的溝通，安慰患者放松心情，轉(zhuǎn)移注意力，可適當聆聽輕松愉悅的音

7、樂，引導(dǎo)其幻想當媽媽的幸福感，并爭取患者家屬的配合。1.3.2飲食療法糾正脫水后少吃多餐，進食低鹽?高碳水化合物飲食，必要時可行全胃腸外營養(yǎng)(TPN)和周圍靜脈營養(yǎng)。1.3.3鎮(zhèn)靜、止吐地西泮2.5mg,3次/d,或10mgl次/d肌內(nèi)注射；維生素B00605Omg,2次/d或100^200mg,加入液體中靜脈點滴。1.3.4補液療法妊娠劇吐者，由于進食少、反復(fù)嘔吐，除并發(fā)酮癥及酸中毒外，常伴有脫水及電解質(zhì)紊亂，應(yīng)予補液。監(jiān)測尿酮體、血電解質(zhì)，應(yīng)1次/d,酮體轉(zhuǎn)陰后，可停止輸液。尿酮體嚴重，持續(xù)時間較長者，檢查二氧化碳結(jié)合力，血pll值，決定是否需要

8、補充堿性液體。每日液體總量2500-3000ml左右，以10%葡萄糖500-1000ml,5%葡萄糖鹽水10