產(chǎn)后大量出血臨床治療觀察

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1、產(chǎn)后大量出血臨床治療觀察產(chǎn)后大量出血臨床治療觀察摘耍：目的對(duì)產(chǎn)后大量出血臨床治療進(jìn)行觀察。方法總結(jié)2011年11月?2013年10月在我縣縣人民醫(yī)院接受治療的產(chǎn)后大量出血的患者43例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性的分析，從中得出最佳的治療效果。結(jié)果經(jīng)一系列的臨床治療后，病情得到控制有效率為95.34%,因?qū)m縮乏力導(dǎo)致的患者最為常見(jiàn)。測(cè)得的出血量與治療前明顯減少。結(jié)論加強(qiáng)對(duì)該病的預(yù)防工作是減少發(fā)病的前提，在生產(chǎn)過(guò)程中嚴(yán)密檢測(cè)產(chǎn)程，并做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)快速治療，是減少該病產(chǎn)生的關(guān)鍵。關(guān)鍵詞：產(chǎn)后大量出血；臨床治療；觀察產(chǎn)后大量出血在產(chǎn)后2h較

2、為常發(fā)，是產(chǎn)科常發(fā)口較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的首要原因［1］。該病的病情發(fā)展過(guò)快，治療不及時(shí)可在短時(shí)間內(nèi)病情轉(zhuǎn)危，出現(xiàn)休克現(xiàn)象。總結(jié)2011年11月?2013年10月在我院接受治療的產(chǎn)后大量出血的患者43例，對(duì)其采取積極治療后，治療效果較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1?1一般資料總結(jié)2011年11月?2013年10月在我院接受治療的產(chǎn)后大量出血的患者43例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。產(chǎn)婦年齡為20.8?37.4歲，平均年齡為(29.31土2.75)歲；首次生產(chǎn)的患者為34例，第二次或多次生產(chǎn)的患者為9例;妊娠

3、周期為36.3?41.8w,平均周期為(38.34±1.72)w；分娩方式為陰道自然分娩的患者為14例，剖宮產(chǎn)的患者為29例。43例患者的妊娠周期、分娩方式等對(duì)比，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o1?2方法對(duì)產(chǎn)后大量出血的患者采用一系列有效的方法進(jìn)行治療。將手放置在患者的宮底部位，并適當(dāng)進(jìn)行按摩，幫助子宮收縮。也可將手放置在恥骨聯(lián)合的上緣，對(duì)腹部正中部位進(jìn)行按壓，上推子宮。在按摩過(guò)程中必須保證用手將宮體握住，并高出盆腔，進(jìn)行有節(jié)奏的輕柔按摩，直到患者子宮的收縮現(xiàn)象恢復(fù)正常，按摩結(jié)束。針對(duì)不同出血因素及時(shí)進(jìn)行止血治療，因

4、胎盤(pán)因素導(dǎo)致的出血現(xiàn)象，應(yīng)迅速將胎盤(pán)取出；因?qū)m縮乏力導(dǎo)致的出血現(xiàn)象，應(yīng)立即給予宮縮素藥物改善宮縮，但一次的最大劑量在40U以下，每天的應(yīng)用劑量要在80U以下。對(duì)高危產(chǎn)婦可也在第三產(chǎn)程中應(yīng)用地塞米松進(jìn)行靜脈滴注。胎兒分娩后給予藥物米索前列醇含服，400?500ug/次。對(duì)出血過(guò)多的患者給予輸血，可糾正患者休克現(xiàn)象。若以上治療未能制止出血現(xiàn)象，可盡早運(yùn)用無(wú)菌紗布條對(duì)宮腔進(jìn)行填塞治療，24h后可抽出布條，并密切觀察患者的生命體征。1?3療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈經(jīng)一系列治療，給藥5~7min后患者出血現(xiàn)象得到控制。顯效：經(jīng)一系列治療，給藥lOmi

5、n后患者出血現(xiàn)象得到明顯控制。有效：經(jīng)一系列治療，給藥20rniri后患者出血現(xiàn)象基本得到控制。無(wú)效：經(jīng)一系列治療，給藥20min后患者出血現(xiàn)象控制不明顯或仍有出血現(xiàn)象。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),所得計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果43例患者在一系列治療后，痊愈、顯效、有效、無(wú)效的患者分別為16例（37.20%）、11例（25.58%）、14例（32.55%）、2例（4.65%）,有效率為95.34%o因?qū)m縮乏力致病的患者為17

6、例（39.53%）,因軟產(chǎn)道受損致病的患者為10例（23.25%）,因凝血功能出現(xiàn)障礙致病的患者為4例（9.30%）,因胎盤(pán)因素致病的患者為12例（27.90%）?；颊咴谥委熐暗某鲅科骄鶠椋?72.53±186.71）ml；給藥治療5min后，平均出血量為（148.67±62.04）ml,與治療前相比明顯下降。治療結(jié)束后未出現(xiàn)死廣的患者,在4：產(chǎn)后30min出血的患者為12例，生產(chǎn)后lh內(nèi)出血的患者為9例,生產(chǎn)后1?2h內(nèi)出血的患者為17例，2?24h內(nèi)岀血的患者為5例。3討論產(chǎn)后大量出血常發(fā)于分娩后的2h內(nèi)，臨床表現(xiàn)為陰道

7、大量出血過(guò)多導(dǎo)致的休克、貧血、感染等，若長(zhǎng)時(shí)間處于休克狀態(tài)，可產(chǎn)牛彌漫性的血管凝血現(xiàn)象［2］。有研究表明患者的失血休克癥狀與失血速度、患者體質(zhì)、失血量等有直接的關(guān)系。部分患者因體質(zhì)虛弱，或已有貧血癥狀，雖然臨床出血量不多，但也會(huì)產(chǎn)生休克現(xiàn)象。所以，在產(chǎn)后應(yīng)對(duì)每位患者進(jìn)行詳細(xì)、全面的檢查，并做出病情分析，避免延誤最佳的搶救機(jī)會(huì)。導(dǎo)致該病的原因分別為軟產(chǎn)道受到損傷、胎盤(pán)因素、宮縮乏力、凝血功能出現(xiàn)障礙等。其中宮縮乏力是該病的主要致病原因，本次研究中該因素所占比例為39.53%（17例）。此因素與患者心理、臨床麻醉、子宮畸形等因素有

8、關(guān)，麻醉吋藥物劑量過(guò)多，致使麻醉過(guò)深，使患者處于半昏迷的狀況；在了宮畸形的情況下對(duì)了宮收縮的狀態(tài)造成不良影響，若同時(shí)伴有子宮肌瘤，更加重對(duì)子宮收縮狀態(tài)的影響。在患者分娩時(shí),使軟產(chǎn)道受損出現(xiàn)裂傷是導(dǎo)致該病的次要原因,本次研究中占23.25%(10例)。胎兒過(guò)大在分娩時(shí)未運(yùn)用助產(chǎn)