高頻電容鉗聯(lián)合消痔靈注射治療混合痔例臨床觀察

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1、高頻電容鉗聯(lián)合消痔靈注射治療混合痔例臨床觀察高頻電容鉗聯(lián)合消痔靈注射治療混合痔例臨床觀察摘要目的:觀察高頻電容鉗聯(lián)合消痔靈注射治療混合痔例的療效。方法:將例混合痔的住院患者隨機(jī)分治療組（1例）和對照組（1例）治療組采用高頻電容鉗聯(lián)合消痔靈注射治療對照組采用常規(guī)手術(shù)混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)。結(jié)果:治療組總有效率高于對照組近期治愈率95%總有效率1%。結(jié)論:高頻電容鉗聯(lián)合消痔靈注射治療混合痔療效肯定。關(guān)鍵詞高頻電容鉗消痔靈混合痔資料與方法5年月?8年月將例混合痔的住院患者隨機(jī)分兩組治療組1例其中男6例女例年齡?7歲其中伴有嵌頓例病程6?年;對照組1例其中男7例女例年

2、齡?65歲其中嵌頓15例病程7?1年。兩組一般資料都符合手術(shù)指征無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療方法:便秘患者術(shù)前給予通便藥調(diào)理正常術(shù)前半小時(shí)清結(jié)灌腸伴嵌頓、水腫者先中藥坐洛治療消炎待消腫后進(jìn)行手術(shù);兩組均采用骨氐管麻醉或局部浸潤麻醉。治療采用肛腸綜合治療儀+消痔靈注射聯(lián)合治療?；颊呷∽髠?cè)或右側(cè)臥位常規(guī)碘伏消毒鋪山肛內(nèi)消毒擴(kuò)肛松弛肛門痔核完全暴露丁肛門口組織鉗固定痔核遠(yuǎn)端電鉗鉗夾痔核基底部電凝?5秒自動報(bào)警電刀切除遠(yuǎn)端必要時(shí)號絲線縫扎基低部出血點(diǎn)修剪創(chuàng)傷電銀止血稀釋消痔靈注射液［1%利多卡因+生理鹽水:消痔靈（1:1）］在肛鏡直視下于混合痔的內(nèi)痔部分步注射右手食指仲入

3、肛門內(nèi)局部按摩最后檢查肛門無滲血后肛門留置雙氯芬酸鈉栓1枚痔瘡栓1枚凡士林紗卷置入（內(nèi)置排氣管約1cm長）消毒滅菌紗布包扎固定。切除痔核個(gè)數(shù)不超過個(gè)超過個(gè)分二次手術(shù)。對照組患者按傳統(tǒng)手術(shù)方法外剝內(nèi)扎手術(shù)手術(shù)創(chuàng)面較治療組大患者痛苦大。術(shù)后處理:術(shù)后兩組在飲食上均禁食辛辣刺激食物進(jìn)流食多粗纖維食物。便后均采用高猛酸鉀溶液坐浴外用雙氯芬酸鈉栓1枚痔瘡栓1枚馬應(yīng)龍膏1/支滅菌紗塊包扎固定。術(shù)后兩組清淡飲食多食粗纖維食物軟化大便。靜滴抗生素(頭抱呼I林鈉)治療5天每換藥1?次。療效判定標(biāo)準(zhǔn):①治愈:大便正常無便血脫出不疼痛肛檢內(nèi)外痔消炎創(chuàng)面愈合肛門功能止常;②好轉(zhuǎn)

4、:大便止常無出血、痔核脫出或感肚門輕度附腫不適肛檢見似有少許輕度內(nèi)痔或外痔；③無效:病情基本同前癥狀無明顯改善肛檢所見同術(shù)前。結(jié)果采用兩組方法均治愈治療組平均治愈天數(shù)15.69±.7天對照組.6±.5天治療組比對照組療程明顯偏短。經(jīng)t檢驗(yàn)P〈?1差異有顯著性。兩組術(shù)后肛門疼痛評價(jià)：由患者口我評價(jià)、醫(yī)師評分術(shù)后第一次排便時(shí)疼痛治療組.6±.分鐘對照組5.8±,8分鐘P〈?5對照組術(shù)后易引起較劇烈疼痛治療組患者疼痛較對照組明顯減輕術(shù)后8小吋、天、8天疼痛比較兩組差異顯著(P<.5)。見表1。兩組水腫、感染、尿潴留、肚管狹窄、大出血等并發(fā)癥比較差異無顯著性P>

5、?5o討論高頻電容場鉗主要優(yōu)點(diǎn):①可有效防止水腫。高頻雙極電容鉗產(chǎn)熱是發(fā)牛在電極鉗兩極Z間局限性強(qiáng)故組織創(chuàng)傷小水腫輕。②可有效減少出血可控性好。痔核鉗夾后干結(jié)自動停止工作被夾組織形成干結(jié)止血帶而不碳化造成脫落出血。③利用電容場產(chǎn)熱原理在最短時(shí)間內(nèi)達(dá)到治療部位組織干結(jié)血管閉合繼而液化后脫落。④治療1個(gè)痔核只需?5秒由于鉗夾、切除、止血一步完成手術(shù)吋間平均分鐘明顯短于傳統(tǒng)手術(shù)時(shí)間。消痔靈為中藥制劑是理想的硬化劑消痔靈的注射機(jī)制是“酸可收斂澀可固脫”注射后可使痔核硬化萎縮。注射內(nèi)痔后可產(chǎn)生中等度纖維化加強(qiáng)和鞏固手術(shù)的療效。選擇混合痔的齒狀線上部分為注射點(diǎn)使附近

6、痔動脈產(chǎn)生無菌性炎癥閉塞減少創(chuàng)面出血和術(shù)后大出血機(jī)會。消痔靈注射時(shí)必須注意注射的位置及深度切忌注射至肌層并注意無菌操作以免發(fā)生組織壞死或膿腫形成。注射局部藥液均勻不可在一處過多地注藥第1次注射時(shí)要回抽一下注射器防止藥液入血。術(shù)后進(jìn)行適量、有效抗感染及止血治療;積極預(yù)防并發(fā)癥如有尿潴留應(yīng)盡早熱敷、按摩、誘導(dǎo)、針灸等治療或?qū)蚯傲邢僭錾颊咝g(shù)前置尿管?？傊撌中g(shù)具有手術(shù)吋間短術(shù)后疼痛輕恢復(fù)快近期療效好并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。