高血壓患者的社區(qū)綜合干預(yù)治療的療效分析

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1、高血壓患者的社區(qū)綜合干預(yù)治療的療效分析高血壓患者的社區(qū)綜合干預(yù)治療的療效分析摘要目的:探討社區(qū)高血壓患者綜合干預(yù)治療的可行性。方法:將148例高血壓患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各74例，兩組在服藥的同時(shí)分別進(jìn)行4個(gè)月不同的干預(yù)治療。結(jié)果:觀察組降壓效果、對(duì)健康知識(shí)綜合認(rèn)知程度及服藥依從性比對(duì)照組均明顯提高(P<0.01)。結(jié)論:社區(qū)高血壓患者綜合干預(yù)治療方法可行，結(jié)果滿意。關(guān)鍵詞高血壓社區(qū)綜合干預(yù)治療doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.0162002年,全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示，我國(guó)成人高血壓患病率達(dá)18.8%[1]。因此，若對(duì)高血壓不進(jìn)行有效

2、的控制，會(huì)導(dǎo)致心腦腎等器官損害，引起嚴(yán)重并發(fā)癥。為探討適宜的綜合干預(yù)治療方法，我院于2009年9月?2009年12月，對(duì)148例高血壓患者進(jìn)行了不同的綜合干預(yù)方法,取得滿意效果，報(bào)告如下。資料與方法選取我院轄區(qū)內(nèi)符合《2005年中國(guó)高血壓防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)⑵的高血壓患者148例。其屮男83例，女65例，年齡35~83歲，平均58.7歲。病程2?46年。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各74例，兩組患者一般情況具有可比性。方法:對(duì)照組給予高血壓常規(guī)治療，同時(shí)，每人發(fā)1本由我院編印的高血壓健康教育手冊(cè)，讓患者自學(xué)。其內(nèi)容包括高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)、危險(xiǎn)因素、對(duì)人體的危害等基本知識(shí)，高血壓與不良生活方式、飲

3、食、體重、運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)、心理的關(guān)系等。觀察組在此基礎(chǔ)上,每月舉行1次高血壓專題講座，講解高血壓的發(fā)病機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)、誘因、癥狀、并發(fā)癥和預(yù)防措施。每次講座后組織患者討論，互相交流，對(duì)患者提出的問題當(dāng)場(chǎng)解答。隔月組織患者觀看一次科普錄像，采取滾動(dòng)播放，詳細(xì)講解。效果評(píng)價(jià):兩組均在治療4個(gè)月后評(píng)價(jià)其效果。①監(jiān)測(cè)血壓，對(duì)兩組的血壓作治療前后的比較。②健康知識(shí)綜合認(rèn)知程度比較。采用口行設(shè)計(jì)的高血壓患者健康教育調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。內(nèi)容包括高血壓基本知識(shí)、健康信念、服藥依從性3個(gè)方面。其中高血壓基本知識(shí)9個(gè)問題,包括高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)和常見臨床表現(xiàn),影響血壓控制的因素，常見并發(fā)癥及其危害,基本治療原則

4、，怎樣改變不良生活方式，如何控制飲食、戒煙限酒，如何運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)的益處,正在使用的藥物種類，監(jiān)測(cè)血壓的意義、方法及控制滿意度的標(biāo)準(zhǔn)。用知道和不知道凹答，計(jì)分方法為答對(duì)1題得1分。健康信念包括對(duì)醫(yī)生的信任程度，對(duì)所患疾病的重視程度，對(duì)藥物治療重要性的認(rèn)識(shí)程度,對(duì)保持健康生活方式的認(rèn)同程度。應(yīng)用4分制評(píng)分（1二完全不信,2二基木信任,3二信任,4=非常信任）。服藥依從性用4個(gè)問題檢測(cè)，應(yīng)用4分制評(píng)分（1二未做到,2二偶爾做到,3二基本做到,4二完全做到）。作治療前后的比較。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):①顯效:舒張壓下降^lOmniHg,并降至正?；蛳陆?20mmHg;②有效:舒張壓下降〈lOmmHg,降至

5、正?；蛳陆?0?19minHg或收縮壓下降230mmIIg;③無(wú)效:未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:資料采用SPSS11.0軟件處理，用t檢驗(yàn)其差異性,計(jì)數(shù)資料用X?2檢驗(yàn)。結(jié)果兩組治療前后血壓值及健康知識(shí)綜合認(rèn)知程度的比較，見表1、表2o討論木研究顯示，對(duì)患者采取綜合干預(yù)治療方法是社區(qū)人群中降低血壓的有效途徑。因此，應(yīng)采取以社區(qū)為基礎(chǔ)，針對(duì)高危人群和高血壓患者開展長(zhǎng)期健康教育講座、生活方式干預(yù)和指導(dǎo)合理用藥等綜合干預(yù)措施，同時(shí)，應(yīng)用宣傳欄、畫冊(cè)、多媒體技術(shù)等普及防治高血壓病知識(shí),提高高血壓病知曉率、服藥率及控制率，以達(dá)到防控高血壓的目的。在社區(qū)內(nèi)對(duì)高血壓病患者進(jìn)行綜合干預(yù)治療，有助于提高患

6、者保健意識(shí)和能力，轉(zhuǎn)變不良生活方式，培養(yǎng)健康行為。2008年，衛(wèi)生部在“健康中國(guó)2020戰(zhàn)略”的主題報(bào)告中指出，現(xiàn)階段我國(guó)公共衛(wèi)生狀況面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，與高血壓相關(guān)的心腦血管疾病等慢性疾病患者已達(dá)2億⑶。因此，社區(qū)防治工作任重道遠(yuǎn)，認(rèn)真落實(shí)規(guī)范、有效的社區(qū)高血壓綜合干預(yù)措施，對(duì)促進(jìn)公共衛(wèi)生健康和提高人群生活質(zhì)量具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。參考文獻(xiàn)1衛(wèi)生部，科技部，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告（2002）?北京：人民衛(wèi)生出版社,2005:1-25.2中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)?中國(guó)高血壓防治指南（2005年修訂版）?北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:8.3陳?，劉明江,葉志君?成都市雙

7、楠社區(qū)高血壓綜合干預(yù)治療現(xiàn)狀調(diào)查.中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2009,9（11）:1169-1172.