護(hù)士在疼痛治療中的作用

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1、護(hù)士在疼痛治療中的作用護(hù)士在疼痛治療中的作用【摘要】隨著各種類型的疼痛診療機(jī)構(gòu)的相繼建立和對疼痛的觀念、知識及技能的普及。疼痛治療的過程中，護(hù)士是這一專業(yè)必不可少的成員之一，是負(fù)責(zé)全血照顧者、配合醫(yī)師工作及協(xié)調(diào)個方面的關(guān)系。可以說：良好的護(hù)理是疼痛病人保證有效鎮(zhèn)痛的重要環(huán)節(jié)。近年來多學(xué)者指出，要想更好地控制各種急慢性疼痛，在研究各種新的先進(jìn)鎮(zhèn)痛技術(shù)的同時，還必須探索更合理的服務(wù)機(jī)制，這促進(jìn)了疼痛服務(wù)模式的探索與完善，所以護(hù)士在疼痛管理中的獨(dú)特的關(guān)鍵作用日益顯不出來?！娟P(guān)鍵詞】疼痛治療；護(hù)士作用與地位1臨床資料1.1病例（1）患者、女，由于過度勞動誘發(fā)腰部的疼痛，放射到雙下肢疼

2、痛入院的。在入院后頭兩天晚上未能安靜入唾。查：一項(xiàng)長期醫(yī)囑，卡馬西平0?1?，Bid,雙氯芬酸雙釋放腸溶膠囊一粒，qn,口服未執(zhí)行，導(dǎo)致疼痛不能入睡。1.2病例（2）患者、男，行大手術(shù)后因切口疼痛，全身大汗、痛苦冷漠面容，遵醫(yī)囑肌肉注射杜冷丁lOOmg,其家屬害怕成癮，要求只能注射一半（50mg）,執(zhí)行護(hù)士及時向家屬解釋此藥物鎮(zhèn)痛相關(guān)知識后方可執(zhí)行。2疼痛治療中護(hù)士的作用與地位2.1護(hù)士是患者疼痛狀態(tài)的主要評估者2.1.1疼痛評佔(zhàn)是進(jìn)行有效疼痛控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護(hù)士與其他醫(yī)務(wù)人員最大的區(qū)別在于護(hù)士與患者在一起的時間最多，24小時守護(hù)在患者身邊，施以全身心的照顧，最先了解患者各種

3、不適癥狀。2.1.2護(hù)士通過言語溝通或觀察患者的面色、體態(tài)以及各項(xiàng)生命體征等客觀表現(xiàn)，判斷疼痛是否存在以及疼痛的部位、性質(zhì)、程度并制定相關(guān)的護(hù)理措施。2.1.3對于患者鎮(zhèn)痛的評價首先依賴于護(hù)士的觀察評估和記錄。2.1.4在臨床實(shí)踐中，護(hù)士除了以疼痛評估對患者的疼痛進(jìn)行評估外，也不能忽略從生理行為、功能等方面觀察的綜合評估。2.2護(hù)士是鎮(zhèn)痛措施的具體落實(shí)者2.2.1由于大部分鎮(zhèn)痛措施是由護(hù)士完成的，因此護(hù)士的知識基礎(chǔ)、觀察能力和技術(shù)水平都直接影響著疼痛控制的效果。2.2.2護(hù)士除了要執(zhí)行有關(guān)醫(yī)囑，按吋給予鎮(zhèn)痛藥物外，有吋還要根據(jù)具體情況決定是否給予鎮(zhèn)痛藥，女th備用醫(yī)囑的執(zhí)行。

4、2.2.3護(hù)士還可在自己的職權(quán)范圍內(nèi)運(yùn)用一些非藥物治療的方法為患者減輕痛苦，減少其對鎮(zhèn)痛藥的需求，常用的方法有：冷敷，熱敷、按摩、改變體位、活動肢體、呼吸調(diào)整、分散注意力、改善環(huán)境、改善情緒等。2.3護(hù)士是其他專業(yè)人員的協(xié)作者2.3.1護(hù)士作為患者整體身心健康的看護(hù)著，必須與各方面醫(yī)務(wù)人員密切合作，為患者提供最合適的服務(wù)。2.3.2護(hù)理人員從避免和減少因醫(yī)護(hù)人員操作所引起的疼痛、減少患者痛苦的角度出發(fā)，制定協(xié)調(diào)工作程序，如：為多發(fā)性創(chuàng)傷患者換藥、復(fù)位固定、翻身、整理床單位及醫(yī)療操作等應(yīng)安排在鎮(zhèn)痛藥物發(fā)揮作用后有序進(jìn)行。2.3.3護(hù)士應(yīng)參與疼痛治療方案的制定，提出建議以確保其合

5、理性和個性化。疼痛專業(yè)護(hù)士除了協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)常規(guī)治療外，還要配合醫(yī)師完成一些特殊鎮(zhèn)痛操作。女口：神經(jīng)阻滯、介入治療。護(hù)士對患者的疼痛評估、記錄，可為醫(yī)師診斷和治療提供重要的參考。2.4護(hù)士是疼痛患者及家屬的教育者和指導(dǎo)者2.4.1護(hù)士應(yīng)負(fù)責(zé)患者及家屬疼痛相關(guān)知識的宣教，教育他們?nèi)绾螒?yīng)用疼痛評估工具，如何表達(dá)疼痛，讓應(yīng)那些不愿意報告疼痛、害怕成癮擔(dān)心出現(xiàn)難以治療的不良反應(yīng)的患者解除疑慮和擔(dān)憂，保證疼痛治療的有效性。2.4.2護(hù)士應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行疼痛的口我管理。如對口控鎮(zhèn)痛的患者，護(hù)士必須向患者及家屬講授有關(guān)疼痛評估、治療時機(jī)、儀器操作方法、藥物鎮(zhèn)痛作用的特點(diǎn)、不良反應(yīng)評價等方

6、面的內(nèi)容，應(yīng)在疼痛出現(xiàn)之前給藥，不要在癥狀出現(xiàn)后給藥。2.5護(hù)士是疼痛患者權(quán)益的維護(hù)者2.5.12002年第十屆國際疼痛大會上提出“消除疼痛是患者的基本權(quán)利”。護(hù)丄作為患者密切接觸者，要向患者及家屬介紹臨床常用的鎮(zhèn)痛方法，根據(jù)患者的病情、年齡、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)、環(huán)境等廣泛因素,協(xié)助患者進(jìn)行利弊分析，選擇合適的鎮(zhèn)痛措施。2.5.2護(hù)士應(yīng)承擔(dān)疼痛治療質(zhì)量的保證和促進(jìn)的職責(zé)，在鎮(zhèn)痛效果保證鎮(zhèn)痛措施使用的安全等方面，及時動態(tài)的進(jìn)行監(jiān)測，使患者的疼痛治療達(dá)到滿意的狀態(tài)。3結(jié)論總之護(hù)士在疼痛治療工作中具有重要地位，而疼痛科護(hù)士必須具備扎實(shí)的疼痛理論基礎(chǔ)和臨床實(shí)踐技能，才能更好的履行職責(zé)，在臨床實(shí)

7、踐中更好的貫徹整體護(hù)理思想，提高護(hù)理質(zhì)量。參考文獻(xiàn)[1]李仲廉，臨床疼痛治療學(xué)，天津科學(xué)技術(shù)出版社，1995[2]吳金京，急性疼痛的護(hù)理進(jìn)展。實(shí)用護(hù)理雜志，1993