桂枝茯苓丸治療子宮肌瘤的臨床應(yīng)用

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1、桂枝茯苓丸治療子宮肌瘤的臨床應(yīng)用桂枝茯苓丸治療子宮肌瘤的臨床應(yīng)用文章編號:1009-5519(2008)17-2629-02中圖分類號：R271文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B子宮肌瘤是由于平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤，其屮含少量的纖維結(jié)締組織，是女性生殖道最常見的腫瘤，多見于中年婦女。臨床以月經(jīng)周期性縮短，經(jīng)量明顯增多，經(jīng)期延長，淋漓不盡為特征?！督饏T要略》用桂枝茯苓丸治婦人懷孕、宿有?塊，而漏下不止之癥。諸藥合用，共奏活血化瘀，緩消?塊之功?！督饏T要略》對本方規(guī)定極為嚴(yán)格，張仲景認(rèn)為對婦人妊娠而有瘀血，只宜漸消緩散，切不可峻攻猛破，所以選擇丸劑之劑型，可見用藥之妙。1病例特點(diǎn)(1)具有子宮出血

2、、月經(jīng)量增多，也有月經(jīng)延長或不規(guī)則出血。(2)子宮增大，常有停經(jīng)史。(3)肌瘤伴有感染和壞死，常有小腹脹痛、腰痛、發(fā)熱癥狀，有不規(guī)則出血和膿性分泌物。(4)多伴有不同程度的貧血癥狀。2治療以桂枝茯苓丸為主，輔以軟堅(jiān)消積，行氣活血，破瘀散結(jié)的中藥湯劑。病例1,患者，女，24歲，職員。患者發(fā)現(xiàn)下腹部腫塊1月余,月經(jīng)來潮后量多，經(jīng)期15天未干凈，不規(guī)則陰道流血，在省某醫(yī)院做B超、病理檢查，診斷為子宮黏膜下肌瘤，伴有子宮內(nèi)膜充血。婦科檢查：子宮約11cmX8cmX5cm大小，質(zhì)硬無壓痛，宮頸光滑,白帶常規(guī)陰性，血常規(guī)RBC2.62X1012/L,WBC5.4X109/L,NO.77,Hb8

3、g/Lo確診為子宮肌瘤。治療以桂枝茯苓丸3粒，3次/天，用屮藥湯劑送服（桂枝12g、茯苓15g、丹皮12g、赤芍15g、桃仁10g、黃苓12g、當(dāng)歸15g、川茸15g、益母草12g）o服藥1個(gè)月后，癥狀好轉(zhuǎn)，繼續(xù)服紗3個(gè)月，經(jīng)婦科檢查子宮約7cmX5cmX3cm大小，B超檢查子宮大小正常，包塊縮小，患者恢復(fù)良好。病例2,患者，女，32歲，工人。于2004年4月，自感月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，月經(jīng)周期縮短，痛經(jīng)，陰道不規(guī)則流血，口帶增多，結(jié)婚3年未孕，在某醫(yī)院診斷為子宮肌瘤。經(jīng)治療6個(gè)月，無明顯效果，于2004年10月來院就診。婦科檢查:子宮前位宮體約12cmX9.5cmX4cm大小，捫

4、及實(shí)質(zhì)性腫塊，質(zhì)中，無壓痛，附件（-），宮頸光滑。診斷為子宮肌瘤。治療以桂枝茯苓丸3粒，3次/天，以湯藥方一送服：地丁10g,地龍12g,蒲公英20g,丹參30g,三棱9g,莪術(shù)9g,延胡10g,穿ill甲9go服1月后改湯藥方二：丹參30g,仙鶴草30g,蒲公英30g,當(dāng)歸15g,熟地15g,黃柏15g,白芍15g。溫服，連服2月。服后無任何異常。服藥3月后，B超復(fù)查，子宮約7.5cmX5cmX3.5cm包塊縮小，月經(jīng)止常。病例3,患者，女，43歲，干部。1年前發(fā)現(xiàn)經(jīng)來少，色黯有塊，腹痛，經(jīng)后口帶多，色黃，有時(shí)夾血，婦科檢查：宮頸輕度糜爛，左附件增厚。B超檢查：了宮后壁上有肌瘤2

5、枚，大者3.8cmX3.0cm,小者2.7cmX1.3cm，診斷為子宮肌瘤，左附件炎。患者精神倦怠，倍感乏力，舌質(zhì)暗紅，苔薄口，脈沉細(xì)，桂枝茯苓丸加當(dāng)歸15g>三棱10.莪術(shù)10g、水蛭10g、香附15g、郁金12g、川15g,服藥3個(gè)月，子宮肌瘤消失，諸癥皆除，無其他不適。3討論了宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的腫瘤,多發(fā)于30-50歲的婦女,子宮肌瘤源于子宮平滑肌細(xì)胞，可單個(gè)或多個(gè)存在，大小不一，形態(tài)各異，但多呈球形。子宮肌瘤當(dāng)發(fā)展到一定程度后容易對鄰近器官產(chǎn)生壓迫，造成不孕或分娩困難，其病變機(jī)制乃寒氣客阻于胞宮，血為寒凝，結(jié)為?頫。主要是由于陰陽失調(diào),勞傷過度，氣血虧損所致。用桂枝

6、茯苓丸，輔以中約湯劑治療，能活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，調(diào)氣活血，方中桂枝溫通血脈行氣，茯苓滲泄下行，與桂枝同用，能入陰通陽，助氣化通瘀血，赤芍行血中Z滯，丹皮消散瘀血，桃仁攻破血結(jié)，牛膝引藥下行，去瘀血。全方組方合理，故瘀血能除，肌瘤能消。此方可提高機(jī)體免疫力，改善血液循環(huán)。經(jīng)血液生化檢測，對肝、腎無較大損害。收稿H期：2008-04-25