老年腫瘤患者放射治療的護(hù)理要點(diǎn)

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1、老年腫瘤患者放射治療的護(hù)理要點(diǎn)老年腫瘤患者放射治療的護(hù)理要點(diǎn)摘要：目的：探討老年腫瘤患者放射治療(放療)期間護(hù)理的護(hù)理措施。方法：運(yùn)用人文關(guān)懷，針對老年患者的特點(diǎn)，在放療前、放療中、放療后配合放療對患者進(jìn)行護(hù)理。結(jié)論：加強(qiáng)老年腫瘤放療患者的全程護(hù)理是治療成功的保證，人文關(guān)懷應(yīng)貫徹護(hù)理全程。關(guān)鍵詞：腫瘤；放療；護(hù)理【屮圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號]1002-3763(2014)08-0199-01放射治療簡稱放療，是一種利用放射線的輻射能治療疾病特別是治療惡性腫瘤的主要方法之一，大約70%的腫瘤患者在

2、疾病治療過程中需要使用放療^[l]o但放射治療在殺傷腫瘤細(xì)胞起到治療目的的同時，對正常組織也有不同程度損害，從而引起一系列不良反應(yīng)。老年腫瘤患者由于其生理特征在放療過程中有很多獨(dú)特的護(hù)理問題，所以運(yùn)用人文關(guān)懷在放療前、放療中、放療后進(jìn)行密切觀察和護(hù)理，會進(jìn)一步提高患者的治療效果和生活質(zhì)量?，F(xiàn)將我科2012.3-2013.6期間收治的老年手術(shù)后進(jìn)行放療的90例惡性腫瘤患者進(jìn)行分析，總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)。1臨床資料90例老年惡性腫瘤患者中男性55例,女性45例,年齡61-78歲。其中直腸癌15例，肺癌20

3、例，乳腺癌20例，鼻咽癌8例，食管癌12例，其他惡性腫瘤15例。2方法患者入院后進(jìn)行詳盡的全面身體、心理、社會支持系統(tǒng)方面的評估，根據(jù)病情按醫(yī)囑進(jìn)行放療，同時在放療前、放療中、放療后運(yùn)用人文關(guān)懷進(jìn)行護(hù)理。3結(jié)果90例患者中，除2例食管癌患者由于胃腸道反應(yīng)特別重而中斷放療外，其余患者順利完成預(yù)定放療療程。所有放療患者在放療期間均有不同程度的皮膚反應(yīng)，應(yīng)用涂抹藥膏、調(diào)整飲食、提高免疫力等方法進(jìn)行控制。和當(dāng)一部分患者出現(xiàn)口細(xì)胞下降、血小板減少，按醫(yī)囑給予升白細(xì)胞藥，進(jìn)行成份血輸注及采取保護(hù)性的隔離措施，無一例嚴(yán)重并發(fā)癥

4、發(fā)綸。小部分患者照射部位器官出現(xiàn)不同程度的功能損傷，通過加強(qiáng)監(jiān)測，對癥處理，無一例發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。4討論通過本組資料研究發(fā)現(xiàn)老年人放療過程中存在著以下特點(diǎn)，應(yīng)針對這些特點(diǎn)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。4.1老年惡性腫瘤患者的生理、生理特點(diǎn)：隨著年齡的增長，老年人的各種臟器功能都有不同程度的減退,器官儲備能力減弱，對環(huán)境的適應(yīng)能力下降，免疫防御能力減低?；加袗盒阅[瘤的老年人雖然腫瘤相對發(fā)展緩慢，但臨床癥狀復(fù)雜、不典型、隱匿性高，由于機(jī)體應(yīng)激能力明顯下降，通常會伴有較多的并發(fā)癥和合并癥，在治療和護(hù)理時難度較大。老年腫瘤患者對

5、疾病治療很大程度上受經(jīng)濟(jì)狀況的制約，因為癌癥是一種難治、經(jīng)濟(jì)耗費(fèi)大的疾病，相當(dāng)長的治療過程及昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，使和當(dāng)一部分患者和家庭在精神、心理、經(jīng)濟(jì)上不堪重負(fù)^[2],大部分患者求生欲望不強(qiáng)，焦慮、恐懼、絕望心理者居多。4.2放療前護(hù)理4.2.1心理護(hù)理：患者入科吋進(jìn)行詳盡的心理狀況及社會支持系統(tǒng)方面的評估，并不斷動態(tài)評估患者的心理狀況，針對患者的個體性差杲進(jìn)行不同方式的安慰、鼓勵和支持，教會患者一些簡單的情緒調(diào)節(jié)方法，如傾訴。使患者及家屬對放療的過程及注意事項有所了解,避免緊張情緒。4.2.

6、2改善全身情況：通過烹調(diào)患者喜歡的食物，合理的飲食調(diào)配，增加患者的食欲；保持病房的整潔、舒適，給患者創(chuàng)造一個能充分休息的環(huán)境；患者穿著寬松、柔軟、吸濕性強(qiáng)的棉質(zhì)內(nèi)衣^[3],保護(hù)照射部位的皮膚；改善局部情況，避免局部感染，如做好口腔護(hù)理，預(yù)防感染。4.2.3針對性護(hù)理針對不同類型的腫瘤做好相應(yīng)放療前準(zhǔn)備措施：如頭頸部放療患者根據(jù)需要做好鼻咽、上頜竇沖洗，指導(dǎo)督促患者進(jìn)行張口功能鍛煉；食管癌放療患者應(yīng)避免吃硬性食物、刺激性食物等。4.3放療中護(hù)理：腫瘤病人放療中常出現(xiàn)在放療過程中，注意經(jīng)常觀察血

7、象變化,4.3.1心理護(hù)理：在放療過程中給予患者有力支持，教會患者一些不良反應(yīng)的應(yīng)對措施，加強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信念。多運(yùn)用非語言溝通技巧，通過眼神、觸摸等給患者以支持。4.3.2病情觀察及監(jiān)測：在放療過程中加強(qiáng)對患者的觀察，如出現(xiàn)疼痛、出血、感染、頭昏、食欲不振等癥狀、及吋匯報醫(yī)生并對癥處理。注意調(diào)整治療方法及劑量，盡量保護(hù)不必照射的部位，根據(jù)患者需要給予鎮(zhèn)靜劑，維生素B類藥物。充分?jǐn)z入水分，從而達(dá)到減輕全身反應(yīng)及避免局部放射損傷的冃的。監(jiān)測血象變化，如白細(xì)胞計數(shù)降至3X109/L,血小板計數(shù)降至80X109/L時，必

8、須暫停治療，若白細(xì)胞計數(shù)極低，應(yīng)實(shí)施保護(hù)性隔離^[3]o4.3.3針對性護(hù)理：放療期間患者以臥床休息為主，每日盡量飲水3000ml左右，衣物寬松柔軟避免摩擦。保證照射野皮膚清潔干燥，避免應(yīng)用化學(xué)物品、熱水擦拭。鼻咽癌、食管癌放療患者，做好口腔護(hù)理，患者可于飯前、飯后、睡前用淡鹽水、溫開水含漱，用鼓頰和吸吮交替動作漱口1?2min,清除牙垢，并做張口運(yùn)動