慢性阻塞性肺疾病臨床療效觀察

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1、慢性阻塞性肺疾病臨床療效觀察慢性阻塞性肺疾病臨床療效觀察中圖分類號:R563文獻標(biāo)識碼:B文章編號：1004-7484(2011)05-0145-02慢性阻塞性肺疾病(C0PD)是一種可以預(yù)防可以治療的疾病，有一些明顯的肺外效應(yīng)，可加重一些患者疾病的嚴(yán)重程度，以不完全可逆的氣流受限為特征。氣流受限呈進行性加重，多與肺部對有害的顆粒和氣體的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。C0PD的特征性病變氣流受限，是小氣道病變(閉塞性細支氣管炎)和肺實質(zhì)破壞(肺氣腫)共同作用的結(jié)果，在不同的患者中這兩種原因所占的比例不同。C0PD的自然病程是口J變的，且每個病人的病程都不一樣。一種進行性加重的疾

2、病，特別是當(dāng)病人持續(xù)暴露于有害環(huán)境時。C0PD對病人的影響不僅取決于氣流受限的程度，還取決丁癥狀(特別是氣促和活動能力的下降)的嚴(yán)重程度，全身效應(yīng)以及有無合并癥。1資料與方法1.1一般資料我科自2010年8月至12月收治的151例慢性阻塞性肺病患者,均符合中華醫(yī)學(xué)會制定的2007年修訂版《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[1],且病史及肺功能測定均符合I廣III級C0PD診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照不同的就診時間，分別采用不同的治療方案。異丙托漠讓聯(lián)合舒利迭治療組62例，男41例，女21例；異丙托漠鞍治療組47例，男34例，女13例；對照組42例，男31例，女11例。三組的年齡、病程及

3、基礎(chǔ)肺功能差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)o所有患者近4.5周內(nèi)無C0PD急性發(fā)作史，未使用糖皮質(zhì)激素，無合并心、肝、腎等全身性疾病，參與均研究時停用其他支氣管擴張劑。1?2方法異丙托混鞍聯(lián)合舒利迭治療組吸入愛全樂40ug/次，3次/d,以及舒利迭準(zhǔn)納器（沙美特羅50Pg+丙酸氟替卡松250ug復(fù)方干粉吸入劑）12小時吸入1次，每次1吸（共計沙美特羅1OOH計丙酸氟替卡松500g/d）；舒利迭治療組吸入異丙托澳較，用法同上。對照組給予口服茶堿（0.3g/d）及按需使用沙丁胺醇（萬托林）氣霧劑，三組均在治療12周后進行療效觀察。2結(jié)果對照組與杲內(nèi)?托澳鞍聯(lián)合舒利迭治療

4、組比較其間療效有顯著性差異（P〈0.01）,對照組與異丙托漠錢治療組比較療效差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,異內(nèi)?托澳錢治療組與異內(nèi)托澳錢聯(lián)合舒利迭治療組比較，其間療效差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。3討論舒利迭是吸入型長效32-受體激動劑沙美特羅與吸入型糖皮質(zhì)激素丙酸氟替卡松的復(fù)方制劑，通過經(jīng)口吸入使用，藥物直接作用于靶器官，僅需較小劑量即可達到有效的治療作用，且不良反應(yīng)較少,已成功地應(yīng)用于哮喘的防治。糖皮質(zhì)激素作用于炎癥的多個環(huán)節(jié)，調(diào)控靶細胞的基因轉(zhuǎn)錄，抑制多種炎性細胞的活化及炎性因子的生成,提高B2-受體的敏感性，進而預(yù)防氣道重塑［2］。異丙托

5、漠鞍可阻斷迷走神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元的作用，使支氣管擴張，也可阻斷吸入性刺激物所引起的反射性支氣管收縮［3］。同時有研究認為異內(nèi)托澳嚴(yán)極少從黏膜吸收，對痰量及痰粘稠度均無明顯影響，少數(shù)患者有口干、口苦感，但在老年患者不會引起尿潴留，尤其適用于有心臟病和循環(huán)系統(tǒng)疾病的患者。參考文獻［1］中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組?慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）［J］?中華結(jié)核和呼吸雜志,2007,30（1）:8-17［2］趙鳴武?慢性阻塞性肺疾病的現(xiàn)代認識及展望［J］?臨床內(nèi)科雜志,2000,17（5）:262［3］陳玉婷?異丙托漠鞍改善慢性阻塞性肺病患者肺功能

6、的觀察［J］?現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2002,14（6）:299注：木文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請以PDF格式閱讀原文