溫醫(yī)診斷學(xué)好

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1、1.問(wèn)診：是醫(yī)師通過(guò)對(duì)患者或相關(guān)人員的系統(tǒng)詢問(wèn)獲取病史資料，經(jīng)過(guò)綜合分析而作出臨床判斷的一種診法。問(wèn)診是病史采集的主要手段。2.主訴：為患者感受最主要的痛苫或最明顯的癥狀或（和）體征，也就是本次就診最主要的原因及英持續(xù)時(shí)間。3.現(xiàn)病史：是病史中的主體部分，它記述患者患病后的全過(guò)程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過(guò)。4.弛張熱：乂稱敗血癥熱型。體溫常在39°C以上，波動(dòng)幅度大，24h內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2°C,但都在正常水平以上?常見(jiàn)于敗血癥,風(fēng)濕熱，重癥肺結(jié)核，化膿性炎癥等。5.頸動(dòng)脈竇綜合征：rtl于頸動(dòng)脈竇附近病變，如局部動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈炎、頸動(dòng)脈竇

2、周圍淋巴結(jié)炎或淋巴結(jié)腫大、腫瘤以及瘢痕壓迫或頸動(dòng)脈竇受刺激，致迷走神經(jīng)興奮、心率減慢、心輸出量減少、血壓下降致腦供血不足。町表現(xiàn)為發(fā)作性暈厥或伴有抽搐。常見(jiàn)的誘因有用手壓迫頸動(dòng)脈竇、突然轉(zhuǎn)頭、衣領(lǐng)過(guò)緊等。6.分泌性腹瀉：系腸道分泌人量液體超過(guò)腸黏膜吸收能力所致?；魜y弧菌外毒素引起的人量水樣腹瀉即屬于典型的分泌性腹瀉。7.三凹征：山于喉、氣管、大支氣管的炎癥、水腫、腫瘤或異物等引起狹窄或梗阻時(shí)，吸氣顯著困難，當(dāng)吸氣時(shí)呼吸肌收縮，造成肺內(nèi)負(fù)壓極度增高，從而引起胸骨上窩、鎖骨上禽和肋間隙向內(nèi)凹陷，稱為三凹征。8.澹妄：-?種以興奮性增高為主的高級(jí)神

3、經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為意識(shí)模糊、定向力喪失、感覺(jué)錯(cuò)亂（幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)）、躁動(dòng)不安、言語(yǔ)雜亂。9.隱性黃疸:若血中膽紅素濃度增高，總膽紅素在17.C34.2umol/L時(shí)而臨床上尚沒(méi)有出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的黃疸者，稱為隱性黃疸。10.淺昏迷：意識(shí)大部喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無(wú)反的表情或肢體退縮等防御反應(yīng),角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射等可存在。稱為淺昏迷。11.意識(shí)模糊：是意識(shí)水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識(shí)障礙?；颊吣鼙３趾?jiǎn)單的精神活動(dòng)，但對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生障礙。12.感應(yīng)性疼痛:是rf］于內(nèi)臟疼痛的沖動(dòng)經(jīng)傳

4、入神經(jīng)纖維使相應(yīng)皮膚脊髓節(jié)段的神經(jīng)元興奮,以致引起同一皮膚傳入神經(jīng)纖維的正常沖動(dòng)產(chǎn)生痛覺(jué)。13.牽涉痛：指內(nèi)臟性疼痛牽涉到身體體表部位，即內(nèi)臟痛覺(jué)信號(hào)傳至相應(yīng)脊僦節(jié)段，引起該節(jié)段支配的體表部位疼痛。特點(diǎn)是定位明確，疼痛劇烈，有壓痛、肌緊張及感覺(jué)過(guò)敏等。14.血紅蛋白尿：正常尿隱血試驗(yàn)陰性，為淡黃色。血漿中游離血紅蛋白大量存在超過(guò)腎閾值時(shí)，山于其相對(duì)分子量較小，可經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，如超過(guò)腎小管重吸收能力即形成血紅蛋白尿，呈濃茶色或醬油色。15.稽留熱：是指體溫恒定地維持在39?40°C以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24h內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1°C。常

5、見(jiàn)于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。16.抽搐：是指全身或局部成群骨骼肌非口主的抽動(dòng)或強(qiáng)烈收縮，?？梢痍P(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和強(qiáng)直。17.嗜睡：是最輕的意識(shí)障礙，是一種病理性倦睡，患者陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài)，可被喚醒,并能正確冋答和做出各種反應(yīng)，但當(dāng)刺激去除后很快乂再入睡。18.濕性咳嗽：咳嗽伴有咳痰稱為濕性咳嗽，常見(jiàn)于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺膿腫和空洞型肺結(jié)核等。19.發(fā)綃：是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種表現(xiàn)，也對(duì)稱紫纟戰(zhàn)20.尿痛：是指患者排尿時(shí)感覺(jué)恥骨上區(qū)，會(huì)陰部和尿道內(nèi)疼痛或燒灼感。癥狀：是指在病理生理基礎(chǔ)上或病

6、理基礎(chǔ)上，患者主觀感受到不適或痛苦的異常感覺(jué)或某些客觀病態(tài)改變。如頭痛、發(fā)熱等。1.核黃疸：系山于肝細(xì)胞缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，致UCB不能形成CB導(dǎo)致血中UCB增多,而出現(xiàn)黃疸，血屮UCB甚高，多見(jiàn)于新生兒，預(yù)后極差。2.鏡下血尿：尿色正常，離心沉淀后每高倍鏡視野紅細(xì)胞＞3個(gè)或1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10萬(wàn)個(gè)，12小時(shí)計(jì)數(shù)＞50萬(wàn)個(gè)（Addis計(jì)數(shù)）。3.深壓觸診法：用一?個(gè)或兩個(gè)并攏的手指逐漸深床腹壁被檢杏部位，用于探測(cè)腹腔深在病變的部位或確定腹腔壓痛點(diǎn)，如闌尾壓痛點(diǎn)、膽囊壓痛點(diǎn)、輸尿管壓痛點(diǎn)等。4.沖擊觸診法：乂稱為浮沉觸診法。檢查吋，右手并

7、攏的示、中、環(huán)三個(gè)手指取70~?90。角，放置于腹壁擬檢查的相應(yīng)部位，作數(shù)次急速而較有力的沖擊動(dòng)作，在沖擊腹壁吋指端會(huì)有腹腔臟器或包塊浮沉的感覺(jué)。這種方法一般只用于大量腹水時(shí)肝、脾及腹腔包塊難以觸及者。5.過(guò)清音：介于鼓咅與清咅之間，是屬于鼓咅范疇的一種變咅，咅調(diào)較清咅低，咅響較清音強(qiáng)，為-種類樂(lè)性音，止常成人是不會(huì)出現(xiàn)的一種病態(tài)叩擊音。臨床上常見(jiàn)于肺組織含氣量增多、彈性減弱時(shí)，如肺氣腫。6.生命征：是評(píng)價(jià)生命活動(dòng)存在與否及其質(zhì)量的指標(biāo)，包括體溫、脈搏、呼吸和血壓，為體格檢查時(shí)必須檢查的項(xiàng)目之一。7.二尖瓣面容：而色晦暗、雙頰紫紅、口唇輕度發(fā)

8、組。見(jiàn)于風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄8.被動(dòng)體位：患者不能自己調(diào)整或變換身體的位置。見(jiàn)于極度衰竭或意識(shí)喪失者。9.強(qiáng)迫體位：患者為減輕痛苦，被迫采取某種特殊的體位。10