中藥課件——芳香化濕藥

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1、芳香化濕藥1、掌握芳香化濕藥的含義、功效、適應范圍、配伍及注意事項。2、掌握重點藥物藿香、蒼術(shù)、厚樸、砂仁的功效、應用及功效相似藥物的異同點。3、熟悉化濕、燥濕的含義。概述：一．定義凡氣味芳香，具有化濕運脾作用的藥物，稱為化濕藥。（又稱芳香化濕藥）濕邪的特點：濕性重濁（濕邪蒙閉清竅-頭重如裹；濕邪留滯經(jīng)脈-肢體重濁）濕性粘膩（口膩、口甜、舌苔厚膩；發(fā)病緩慢、纏綿難愈）濕為陰邪，阻礙氣機，遏傷陽氣（脾陽）濕滯中焦，脾失健運，見惡心、嘔吐、脘腹痞滿、泄瀉治濕原則：健脾、芳化、溫陽、理氣、利尿化濕與燥濕的區(qū)別：化濕：用芳香化濕的藥物祛除濕邪的方法燥濕：用味苦性燥的藥物祛除濕邪的方法

2、二．功效：舒暢氣機，宣化濕濁，健運脾胃之功。性味：辛香溫燥（脾喜燥而惡濕，土愛暖而喜芳香）歸經(jīng)：脾胃（中焦）辛-能行氣（舒暢氣機，濕邪易阻遏氣機）溫-溫燥祛濕，助陽（濕邪易傷脾陽）走中焦脾胃香-化濕醒脾（芳香化濕濁，助脾健運）三．適應范圍：濕阻中焦證。濕濁內(nèi)阻，脾為濕困、運化失常所致的脘腹痞滿、嘔吐泛酸、大便溏薄、食少體倦、舌苔白膩，或濕熱困脾之口甘多涎等。此外，本類藥物通過化濕又能解暑，暑溫、濕溫等證亦可選用。四．配伍（1）寒濕者當配溫里散寒藥（干姜、高良姜），濕熱者當配清熱燥濕藥（黃芩、黃連）。（2）濕阻氣滯-脘腹脹滿，痞悶甚者，配行氣藥，行氣有助于化濕（木香、陳皮、枳殼

3、）（3）脾虛濕盛-當配伍補脾藥，以培其本（脾虛濕盛，脾弱則生濕。治濕不健脾非其治也）如白術(shù)、茯苓、黨參等。五．注意事項（1）辛溫香燥，易耗氣傷陰，故陰虛血燥及氣虛者宜慎用。（2）因其芳香，含揮發(fā)油，故入湯劑不宜久煎，以免藥效降低。諸藥性能，芳香化濕。或疏暢氣機，或健脾醒胃，脘腹痞滿首選，嘔惡泄瀉可用。脾虛氣滯當配伍，陰虛化燥應慎用。重點藥物：藿香、蒼術(shù)、厚樸、砂仁熟悉藥物：佩蘭、白豆蔻藿香廣藿香藥材藿香藿香Guanghuoxiang《名醫(yī)別錄》要點：化濕止嘔，治療脾胃濕濁所致嘔吐為良解暑命名：豆葉曰藿，本品葉似之而氣香，故名。別名：廣藿香來源：為唇形科多年生草本廣霍香的干燥地

4、上部分。產(chǎn)地：主產(chǎn)于廣東、海南島、臺灣。采集與炮制：秋季采取，去凈雜質(zhì)和根，曬干，切段生用或鮮用。鮮藿香——解暑（夏季泡湯代茶，可作清暑飲料）藿香葉——偏于發(fā)表藿香?！诤椭行晕叮盒?，微溫；芳香。（辛散而不峻烈，微溫化濕而不燥烈）歸經(jīng)：脾、胃、肺。功效：化濕，解暑，止嘔。分析：芳香化濕濁化濕醒脾入脾胃化中焦?jié)駶嵝詼卦餄裰柡臀钢箛I味辛發(fā)散外散風寒性溫祛寒入肺經(jīng)發(fā)表解暑芳香化濕內(nèi)化濕濁臨床應用：1．濕滯中焦證。見：脘腹痞悶、少食作嘔、神疲體倦。每與蒼術(shù)、厚樸等同用，如不換金正氣散。藿香10g蒼術(shù)10g陳皮6g厚樸10g半夏曲10g甘草3g2、嘔吐。（為治嘔逆要藥）本品既善化

5、濕，又能和中止嘔。以治濕濁中阻之嘔吐最為適宜，單用即可，如與半夏配伍則效果更佳。濕熱嘔吐——配伍黃連、竹茹寒濕嘔吐——配伍半夏、陳皮脾胃虛弱嘔吐—配黨參、甘草妊娠嘔吐——配砂仁、蘇梗3．暑濕證及濕溫證初起。治暑月外感風寒、內(nèi)傷生冷之惡寒發(fā)熱、頭痛脘悶、嘔惡吐瀉，常配紫蘇、厚樸、半夏等，如藿香正氣散。（為治暑濕證要藥）治濕溫初起，濕熱并重者，又常與黃芩、滑石、茵陳蒿等同用，如甘露消毒丹。用法用量：煎服，5—10g。鮮品加倍。使用注意：陰虛火旺者忌用。性能特點：本品芳香辛散而不峻烈，微溫化濕而不燥熱，入脾胃肺經(jīng)，既可化在里之濕濁，又可解在表之暑濕，故有化濕、止嘔、解暑之功。而治濕

6、阻中焦脘腹痞滿、惡心嘔吐及暑濕侵襲，惡寒、發(fā)熱、身重頭痛、吐惡泄瀉等；為夏令常用之品，嘔逆之要藥。藥理作用本品水煎液有抗真菌、抗病毒、抗鉤端螺旋體作用。水提物有鈣拮抗作用。揮發(fā)油能刺激胃粘膜，促進胃液分泌，促進消化功能，對胃腸有解痙作用。，廣藿香酮有防腐和廣譜抗菌作用。臨床報道現(xiàn)代以本品配葫蘆茶、矮地茶，提取濃縮制成膠囊劑，睡前將藥置入陰道，治念珠菌性陰道炎，有較好效果。佩蘭佩蘭藥材佩蘭佩蘭Peilan《神農(nóng)本草經(jīng)》要點：為治濕熱困脾之口中甜膩、口臭、苔厚多涎之良藥。鑒別比較：藿香化濕，解暑，治濕滯中焦及暑濕證常相佩蘭須為用，為夏月常用之品。但藿香化濕止嘔力強，故濕濁內(nèi)阻惡心

7、、嘔吐多用。然佩蘭化里濕辟穢濁作用強，故濕濁內(nèi)蘊，口甜口膩、苔厚多涎多用。蒼術(shù)北蒼術(shù)藥材北蒼術(shù)茅蒼術(shù)藥材茅蒼術(shù)蒼術(shù)Cangzhu《神農(nóng)本草經(jīng)》要點：燥濕健脾要藥，祛風濕，明目命名：術(shù)者山之精，服之避死長生，故有山精、仙術(shù)之名。陶宏景指出：術(shù)有白術(shù)、赤術(shù)（赤術(shù)即蒼術(shù)）白術(shù)：斷面淡黃白色，氣清香，補氣健脾，燥濕利水蒼術(shù)：斷面黃白色，有明顯的棕紅色油腺散在，習稱朱砂點，濃郁的特異香氣。別名：仙術(shù)、矛蒼術(shù)、茅術(shù)、赤術(shù)、油術(shù)來源：為菊科多年生草本茅蒼術(shù)或北蒼術(shù)的干燥根莖產(chǎn)地：山野自生，全國大部分地區(qū)均產(chǎn)，以江蘇省