中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠臨床效果分析

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1、中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠臨床效果分析中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠臨床效果分析【摘要】目的觀察中西醫(yī)結(jié)合法治療異位妊娠的臨床效果，提高臨床治療水平。方法選取我院自2008年3月?2009年5月收治的108例保守治療異位妊娠患者隨機(jī)分為觀察組（中西醫(yī)結(jié)合治療組）和對(duì)照組（單純西醫(yī)治療組）各54例，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組54例患者全部成功，成功率為100%；對(duì)照組54例患者成功50例，成功率為92.6%o兩組比較差異明顯（P〈0.01）,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組與對(duì)照組從13-HCG恢復(fù)時(shí)間、包塊消失時(shí)間方面比較有顯著差異（P<0.01）,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合法治療異位妊娠效果理想，值得

2、臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】異位妊娠中醫(yī)療效中圖分類號(hào):R714.22文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1005-0515（2011）8-103-02異位妊娠是臨床婦產(chǎn)科常見的危急重癥之一，若不及時(shí)診斷和積極搶救，可危及孕婦生命。近年來隨著世界工業(yè)化的發(fā)展和環(huán)境污染的持續(xù)，臨床異位妊娠越來越常見［1］。本文就我院近年來收治的108例采取保守治療的患者的臨床資料做出相關(guān)闡述，以觀察中西醫(yī)結(jié)合法治療異位妊娠的效果，報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料選取我院自2008年3月?2009年5月收治的108例保守治療異位妊娠患者隨機(jī)分為觀察組（中西醫(yī)結(jié)合治療組）和對(duì)照組（單純西醫(yī)治療組）各54例，所有患者均經(jīng)婦科檢查

3、確診為異位妊娠且排除嚴(yán)重肝腎功能不全、嚴(yán)重感染、潰瘍性疾病患者。觀察組54例患者年齡21、35歲，平均26.3歲；其中未產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦21例；妊娠位置中輸卵管妊娠52例，宮頸妊娠2例。對(duì)照組54例患者年齡22?37歲，平均25.8歲；其中未產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦19例；妊娠位置中輸卵管妊娠53例，宮頸妊娠1例。兩組患者從年齡、妊娠部位等各方面比較差異不大（P>0.05）,具有可比性。1.2治療方法兩組患者均給予甲氨蝶吟1.5mg/m2?d肌肉注射每LI1次，米非司酮50mg口服每口2次，連續(xù)治療5天。觀察組患者在以上治療的基礎(chǔ)上給予宮外孕II號(hào)方（未破損型）：丹參15,赤芍15g、桃仁10g、

4、三棱6g、莪術(shù)6g或?qū)m外孕I號(hào)方加味（不穩(wěn)定型）：丹參15g、赤芍15g、桃仁10g>當(dāng)歸15g、黨參20g、黃罠30g、三棱15g、莪術(shù)15g、廿草6g。以上水煎服，每Hl齊！J,分早晚兩次服用，連續(xù)5劑。1.3觀察指標(biāo)用藥期間嚴(yán)密觀察患者血壓、脈搏、腹痛等情況及血象變化，每2?3天測血HCG—次，并行B超檢查，觀察HCG下降及孕囊消退情況。對(duì)治療期間HCG不下降或乂升高、孕囊增大或有腹腔內(nèi)出血患者及時(shí)給了手術(shù)治療。1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)成功：腹痛、陰道流血等臨床癥狀完全消失，超聲檢查妊娠包塊完全消失，B-HCG值下降到止常水平。失?。焊雇础㈥幍懒餮扰R床癥狀基本無變化，超聲檢查妊娠包塊仍然存在

5、,0-IICG值無變化甚至升高。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本組數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用x±s表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，均以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1療效評(píng)價(jià)觀察組54例患者全部成功，成功率為100%；對(duì)照組54例患者成功50例，成功率為92.6%o兩組比較差異明顯（P<0.01）,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.23-HCG恢復(fù)正常、包塊消失吋間、不良反應(yīng)（見表1）表1觀察組與對(duì)照組P-HCG恢復(fù)止常、包塊消失時(shí)間及不良反應(yīng)比較（X±S）注：與對(duì)照組比較，*P〈0?01由表1可以看出，觀察組與對(duì)照組從P-HCG恢復(fù)時(shí)間、包塊消失時(shí)間方面比較有顯著差異（P

6、〈0.01）,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論正常妊娠吋，受精卵著床于了宮體腔內(nèi)膜。當(dāng)受精卵于了宮體腔以外著床，稱異位妊娠。異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠及宮頸妊娠等。異位妊娠的發(fā)生率近年上升趨勢明顯。國外（以美國為例）異位妊娠與正常妊娠Z比，由1989年的1：222±升至2009年的1：51；國內(nèi)由1：（167?322）上升至1：（56?93）。其中以輸卵管妊娠為最常見，占異位妊娠的95%左右。輸卵管妊娠的發(fā)生部位以壺腹部最多，約占60%,其次為峽部，約占25%,傘部及間質(zhì)部妊娠少見［2］o異位妊娠屬于中醫(yī)“停經(jīng)腹痛”、“少腹瘀血”、“經(jīng)漏”等病癥范疇。中醫(yī)認(rèn)為正常受孕的機(jī)制在

7、于腎氣充盛，天癸成熟，沖任二脈功能正常，男女兩精相合。另外，受孕須有一定的吋機(jī)。而異位妊娠的發(fā)病機(jī)制與少腹宿有瘀滯，沖任不暢，或先天腎氣不足等有關(guān)。由于孕卵未能移行胞宮，在輸卵管內(nèi)發(fā)育，以致脹破脈絡(luò)，陰血內(nèi)溢于少腹，發(fā)生血瘀、血虛、厥脫等一系列證候。異位妊娠以氣滯血瘀為主要病機(jī)，臨床治療以通經(jīng)止痛、活血化瘀為主［3］。淤血阻于上腹，不通則痛。瘀阻傷絡(luò)，陰絡(luò)受損，血自內(nèi)溢，故腹部膨大，滿急而痛。隨著