中醫(yī)中藥治療慢傳輸型便秘的臨床觀察

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1、中醫(yī)中藥治療慢傳輸型便秘的臨床觀察中醫(yī)中藥治療慢傳輸型便秘的臨床觀察【摘要】目的：觀察溫腎疏肝湯治療慢傳輸型便秘的臨床療效。方法：將60例該類患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組30例用溫腎疏肝湯治療，對(duì)照組30例用麻仁軟膠囊治療。結(jié)果：治療組有效率為86.2%,對(duì)照組有效率為57.1%,兩組有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o結(jié)論:溫腎疏肝湯治療慢傳輸型便秘療效確切?！娟P(guān)鍵詞】慢傳輸型便秘;溫腎疏肝；臨床觀察【中圖分類號(hào)1R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0107-02慢傳輸型便秘（slowtransitcons

2、tipationSTC）又稱結(jié)腸無(wú)力型便秘,主要臨床特點(diǎn)為結(jié)腸傳輸運(yùn)動(dòng)減慢、腸內(nèi)容物通過(guò)延緩、無(wú)便意、排便次數(shù)明顯減少。筆者運(yùn)用溫腎疏肝湯治療，療效肯定，總結(jié)內(nèi)容如下：1資料與方法1.1選擇資料60例系我院2010年3月-2012年6月就診患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組30例，男8例，女22例；年齡41-69歲，平均45.6歲；病程1-12年，平均5.6年。對(duì)照組30例，男10例，女20例；年齡40-67歲，平均46.1歲；病程0.5-13年，平均5.8年。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)采用羅馬III慢性便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。（1）必須滿足以下2條：①排便費(fèi)力；②

3、排便為塊狀或硬便;③有排便不盡感;④有肛門直腸梗阻和（或）阻塞感;⑤需要用手操作以促進(jìn)排便;⑥排便次數(shù)每周少于3次。（2）不用緩瀉藥幾乎沒(méi)有松散大便。1?3排除標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)胃腸運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、全消化道造影、電子結(jié)腸鏡等檢查排除肛門、直腸、結(jié)腸的器質(zhì)性病變，并經(jīng)肛診、排糞造影、肌電圖等檢查排除出口梗阻型便秘。1?4治療方法治療組采用自擬溫腎疏肝湯：黃罠15g、太子參10,肉灰蓉10g、鎖陽(yáng)10g枳實(shí)10g、枳殼10g、白芍15g、炒檳榔6g、炒萊服子15g。常規(guī)煎煮取汁400ml,分3次服用。對(duì)照紐丿II麻仁軟膠囊常規(guī)服用，觀察2療程。隨訪6月。1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］參考

4、1993年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》便秘療效判定標(biāo)準(zhǔn)。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。2結(jié)果2.1一般情況治療期間治療組脫落1例(失訪)，對(duì)照組脫落2例(1例因故中途拒服藥，1例失訪)。2.2兩組療效比較見(jiàn)表1。3討論筆者經(jīng)多年臨床觀察認(rèn)為該病屬中醫(yī)“虛秘”，病位雖在大腸，但與肝脾腎關(guān)系密切，《素問(wèn)？金匱真言論》說(shuō)：“腎……開(kāi)竅于二陰二陰主司二便，糞便的排泄，屬大腸的傳化糟粕功能，其有賴于腎氣的推動(dòng)和固攝。若腎氣不足，一方面無(wú)力鼓動(dòng)胃腸Z氣，導(dǎo)致胃腸傳導(dǎo)無(wú)力而致便秘，另一方面腎不化氣，氣不化水，溫煦無(wú)權(quán)

5、，陰寒內(nèi)生,凝結(jié)于腸胃，阻礙陽(yáng)氣運(yùn)行，導(dǎo)致大腸傳送無(wú)力而致便秘；《醫(yī)學(xué)入門》云：“肝與大腸相通”，“肝病宜疏通大腸，大腸病宜平肝”，大腸為傳導(dǎo)變化之官，其功能的正常與否，有賴于氣機(jī)的升降有序,清氣得升，濁氣得降，則糟粕傳導(dǎo)正常，大便得通，氣的升降出入是受肝的疏泄功能調(diào)節(jié)，肝疏泄功能失常，大腸傳導(dǎo)失司，則可出現(xiàn)便秘之證，這與國(guó)內(nèi)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)便秘患者多伴有明顯的抑郁和/或焦慮型心理障礙［3］相一致。溫腎疏肝湯屮黃罠、太子參益氣健脾以助推動(dòng)大腸Z力；肉歡蓉、鎖陽(yáng)溫腎潤(rùn)腸通便；枳實(shí)、枳殼疏肝理氣，白芍養(yǎng)血柔肝以調(diào)理腸道氣機(jī)。炒萊能了、炒檳榔行氣消脹推動(dòng)腸道氣機(jī)運(yùn)行。全

6、方攻補(bǔ)兼施，祛邪而不傷正?，F(xiàn)代藥理研究表明,黃罠能改變脾虛大鼠胃腸推進(jìn)作用，調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力異常［4］；肉歡蓉中含肓的半乳糖醇可以顯著縮短小鼠通便時(shí)間［5］。枳實(shí)能明顯提高慢傳輸型便秘大鼠腸神經(jīng)遞質(zhì)SP、VIP含量，促進(jìn)腸運(yùn)動(dòng)［6］；白芍能促進(jìn)小腸、大腸的推進(jìn)運(yùn)動(dòng)并能使小腸、大腸含水量增多，促進(jìn)大腸分泌膠狀物滑潤(rùn)腸道［7］。溫腎疏肝湯治療慢傳輸性便秘，總有效率達(dá)86.2%,療效滿意。參考文獻(xiàn)［1］DrossmanDA.ThefunctionalgastrointestinaldisordersandtheRomeIIIprocess.Gastroenterolog

7、y,2006,130：1377-1390［2］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部?中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則?北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1993：131.［3］李巖?難治性功能性胃腸病的心理因素識(shí)別?中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2009,29(12)：1091-1092［4］王光明，姬愛(ài)冬?黃罠對(duì)大鼠胃腸道動(dòng)力的作用?中藥藥理與臨床，2008,24(1)：54-55［5］趙新杰，夏華玲，王蘇靜.肉歡蓉的藥理作用研究進(jìn)展.中國(guó)藥業(yè)，2009,18(17)：77-79[6]陶春虹.枳實(shí)對(duì)慢傳輸型便秘大鼠腸神經(jīng)遞質(zhì)SP、VIP含量的影響?中醫(yī)藥信息,2011,28(4)：14-15[7]姜建

8、萍.白芍的現(xiàn)代藥理研究及臨床應(yīng)用概況?