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1、醒腦開竅針刺法治療中風病的臨床研究【摘要】石學敏院士針對屮風病“竅閉神匿、神不導氣”的基木病機提出醒腦開竅針刺法,選穴以陰經(jīng)利督脈穴為主。醒腦開竅針刺法可雙向調(diào)節(jié)中風急性期患者的血流動力學指標,改善腦血流狀態(tài)，提高超氧化物歧化酶（SOD）活性，降低腦組織和血淸脂質(zhì)過氧化物（LPO）含量，對自山基的產(chǎn)生可能有直接的抑制作用，從而抑制脂質(zhì)過氧化反應，使腦組織和血淸LPO減少，保護腦組織細胞膜結構的完整性，適吋地改善腦灌注，減輕腦組織損傷，升高PGI2/TXA2比值，減少血栓形成的機會，從而促進腦組織的康復。中風病患者無論出血性還是梗塞，盡早接受醒腦開竅針刺法治
2、療，可提高治愈率，降低致殘率，穩(wěn)定期及后遺癥期患者接受醒腦開竅針刺法治療，延長針刺時間，可減輕后遺癥，提高遠期成活率，降低死亡率?！娟P鍵詞】醒腦開竅針刺法；中風/針灸療法；腦/針灸效應；穴，內(nèi)關；穴，人中；穴，三陰交醒腦開竅針刺法是石學敏院士針對屮風病提出的針刺方法，經(jīng)過30余年臨床驗證療效確切。筆者對近年來川該針法治療中風病的臨床應川與研究，歸納分析如下。1處方組成主方1（即”大醒腦）主穴：內(nèi)關、人中、三陰交；副穴：患側極泉、尺澤、委中；配穴：吞咽障礙加風池、翳風、完骨；手指握固加合谷；語言不利加廉泉，金津、玉液點刺；足內(nèi)翻加丘墟透照海。主方II（UP"
3、小醒腦“）：主穴：內(nèi)關、上星、百會、印堂、三陰交；副穴及配穴同主方I。醒腦開竅針刺法一般指“大醒腦”［1］。2臨床應用王舒［2］等用該法治療中風先兆30例，發(fā)現(xiàn)該法可明顯改善中風先兆患者血液流變性，以低切變率下全血黏度及血小板聚集率故明顯。鄭健剛［3］用該法治療70例發(fā)病72h以內(nèi)腦出血患者，結果針刺組和西藥組在臨床癥狀、體征等方而均有不同程度的改善，總有效率分別為97.5%和83.3%。李愛紅等［4］用該法配合藥物治療30例發(fā)病于15d內(nèi)伴中、重度肢體運動障礙腦梗塞患者，并與單純藥物治療組対比，針刺組神經(jīng)功能缺損改善明顯優(yōu)于對照組。齊智勇等［5］川該法治
4、療腦出血急性期150例，有效率為81.33%。石學敏［67］川該法治療腦卒中9005例，痊愈率59.27%，總效率高達98.56%,療效優(yōu)于其他針刺法及中藥療法，且應用越早療效越好。張宗剛等［8］用該法治療中風病74例，治愈率為51.35%,總有效率為97.30%。何曉宏［9］用該法治療中風病36例，并與常規(guī)針刺對照組對比療效,醒腦開竅針刺法組治愈率52.8%,有效率94.5%,對照組治愈率26.7%,有效率90%。郭琳等［10］以該法為主治療中風病750例，結果表明針刺療效以雙側最好，右側次之，左側最差。靳宇［11］用該法治療腦出血術后病人53例，總有效
5、率90.57%,并提示術后接受針刺治療越早其神經(jīng)功能恢復越佳。許軍峰等［12］用該法治療中風病750例，按照病情輕重程度的不同進行觀察,輕、中、重型的有效率分別為98.0%、85.6%和49.5%o顧艷明［13］用該法加體針隔天交替使用治療中風后遺癥96例，另設對照組92例單純用體針治療，治療組治愈率51.04%,対照組治愈率31.52%。趙瑞珍等［14］用該法治療中風后假性延髓麻痹,治療組34例，對照組34例（取穴：啞門、廉泉、通電、合谷），28d為1個觀察周期，治療組有效率為97.1%；對照組有效率為79.4%o李梅等［15］川該法配合功能鍛煉治療伴不
6、同程度功能障礙腦卒中108例，經(jīng)過45?75d治療，愈顯率87.7%。夏娣文等［16］用該法治療腦梗死運動障礙75例，30d后有效率93.4%。仝金蘭等［17］等對100例家庭病床中風患者在立冬、立春前后施以醒腦開竅針刺法治療，結果10年內(nèi)存活率92%o3機理研究3」與血流動力學指標等關系研究現(xiàn)代醫(yī)學研究認為，腦缺血缺氧時，腦細胞內(nèi)鈣離了超載可觸發(fā)一系列有害的酶化學反應［18］,石學敏等［19］研究表明該法可雙向調(diào)節(jié)中風急性期患者的血流動力學指標，改善腦血流狀態(tài)，提高超氧化物歧化酶(SOD)活性，降低腦組織和血淸脂質(zhì)過氧化物(LPO)含量,升高PG12/T
7、XA2比值。胡國強籌［20］研究認為該法不僅可提高SOD活性的作用，而且對白由基的產(chǎn)生可能有直接抑制作用。郭琳等［21］發(fā)現(xiàn)中臟腑證全血黏度正常者所占比例明顯小于屮經(jīng)絡證，纖維蛋口原和血小板聚集率明就大于中經(jīng)絡證，而中經(jīng)絡證膽固醇和I扌汕三酯異常者比例明顯多于中臟腑證。涂偉欽［22］觀察腦中風血脂異?；颊咴卺槾糖昂驢DLc的含量和HDLcrrc的比值都有顯著性的提高。韓景獻等［23］治療腦卒中高脂血癥60例，改善血脂總有效率為72.4%o3.2與白細胞及熱休克蛋H關系研究王舒等［2425］研究認為白細胞參與了急性腦血管疾病的病理生理過程，在其發(fā)病和腦組織損
8、傷屮起重要作川，該法能增強各時段熱休克蛋白的表達，提高神經(jīng)細胞的應
