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《電子病歷系統(tǒng)方案》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、........電子病歷系統(tǒng)---需求分析姓名：關(guān)文慧學(xué)號(hào)：20130702059班級(jí)：13信工（2）班參考.資料........1引言本文檔主要是用來(lái)描述電子病歷系統(tǒng)的需求說(shuō)明，本文檔主要是用于雙方對(duì)項(xiàng)目需求形成共識(shí)，并指導(dǎo)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)與研發(fā)工作。1.1編寫(xiě)目的通過(guò)編寫(xiě)本文檔，就珠海拱北醫(yī)院所提出的電子病歷系統(tǒng)的需求說(shuō)明，做出相關(guān)的回應(yīng)并且提出該項(xiàng)目的相關(guān)方案建議。參考.資料........1.1項(xiàng)目背景電子病歷系統(tǒng)是在信息化醫(yī)療系統(tǒng)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，但隨著技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)院信息化業(yè)務(wù)范圍的不斷拓展、業(yè)務(wù)種類的不斷豐富、業(yè)務(wù)
2、流程的復(fù)雜化、組織機(jī)構(gòu)數(shù)量的不斷增加以及醫(yī)療信息系統(tǒng)的安全性提高，醫(yī)療信息系統(tǒng)無(wú)論在業(yè)務(wù)功能滿足程度上，還是在業(yè)務(wù)處理性能支持程度上，都漸漸有了更高的業(yè)務(wù)要求和安全要求。衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室和衛(wèi)生部衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)于2009年7月推出《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》。該標(biāo)準(zhǔn)首次制定了我國(guó)電子病歷業(yè)務(wù)架構(gòu)和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的基本框架。主要包括電子病歷的基本概念和體系架構(gòu)，電子病歷的基本內(nèi)容和信息來(lái)源，電子病歷信息模型，電子病歷數(shù)據(jù)組與數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)，電子病歷基礎(chǔ)模板與數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。電子病歷標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)，必將推動(dòng)醫(yī)院電子病歷
3、的建設(shè)和應(yīng)用，引來(lái)電子病歷的建設(shè)高潮。綜上所述，為了更好地滿足醫(yī)院電子病歷的處理需求，適應(yīng)電子醫(yī)療信息化后對(duì)外信息披露要求，應(yīng)對(duì)外部監(jiān)管單位的統(tǒng)計(jì)制度，提高整個(gè)醫(yī)院的管理水平與質(zhì)量，同時(shí)減輕相關(guān)醫(yī)生與其他醫(yī)療工作人員的工作壓力，需要逐步建設(shè)一套統(tǒng)一的、完備的、強(qiáng)大的、可靠的、穩(wěn)定的電子病歷系統(tǒng)。1.2項(xiàng)目目標(biāo)1)能夠?qū)崿F(xiàn)常規(guī)電子病歷的功能（通過(guò)用戶提供的病歷樣本驗(yàn)證）。2)形成標(biāo)準(zhǔn)的電子病歷控件，可擴(kuò)展性、可定制性。3)易用。參考.資料........1.1定義及縮略語(yǔ)EMR：電子病歷VBA：微軟提供的操作OFFICE程序的
4、接口2產(chǎn)品介紹2.1產(chǎn)品名稱產(chǎn)品名稱簡(jiǎn)稱型號(hào)/版本電子病歷系統(tǒng)V1.02.2產(chǎn)品簡(jiǎn)介電子病歷是醫(yī)療健康信息個(gè)性化發(fā)展的趨勢(shì)，也是信息化應(yīng)用向臨床發(fā)展的迫切需求。病歷作為患者信息的載體，集中反映了患者的診斷治療過(guò)程，電子病歷是數(shù)字信息化的病歷，它的內(nèi)容包括紙張病歷的所有信息。電子病歷不僅指靜態(tài)病歷信息，還包括提供的相關(guān)服務(wù)，它能實(shí)現(xiàn)患者信息的采集、加工、存儲(chǔ)、傳輸和服務(wù)。2.3產(chǎn)品面向的客戶群體產(chǎn)品面向全國(guó)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)醫(yī)院來(lái)講，建設(shè)并使用電子病歷系統(tǒng)，不僅能夠明顯改善醫(yī)療質(zhì)量至少是醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量，還可以提高效率，規(guī)范醫(yī)療行為
5、，減少人為差錯(cuò)，改善科研環(huán)境。這不僅具有積極的社會(huì)效益，也有明顯的經(jīng)濟(jì)效益。參考.資料........網(wǎng)佳電子病歷系統(tǒng)動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)地提供各類患者信息、臨床數(shù)據(jù)和各種統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，幫助醫(yī)護(hù)人員快速完成病歷的書(shū)寫(xiě)和數(shù)據(jù)輸入，獲得所需診療數(shù)據(jù)。能夠顯著地提高工作效率，方便患者，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和降低成本。系統(tǒng)搭建的數(shù)據(jù)管理和交換平臺(tái)，為醫(yī)療、科研、教學(xué)、衛(wèi)生保健和醫(yī)療保險(xiǎn)提供服務(wù)，使數(shù)字化醫(yī)院的實(shí)現(xiàn)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。1產(chǎn)品功能需求1.1門(mén)診病歷管理系統(tǒng)門(mén)診病歷在錄入的同時(shí)實(shí)行模板調(diào)用的功能，同時(shí)可進(jìn)行電子處方的錄入，并把信息傳入到HIS
6、收費(fèi)系統(tǒng)進(jìn)行收費(fèi)，在錄入時(shí)產(chǎn)生醫(yī)囑步驟，以便于輸液室的工作人員按門(mén)診醫(yī)囑進(jìn)行治療藥品的調(diào)配，錄入完成后即可打印門(mén)診病歷，打印位置可拖動(dòng)靈活設(shè)置，打印后保存當(dāng)前設(shè)置，也可恢復(fù)默認(rèn)位置。（1）門(mén)急診電子病歷組成手術(shù)麻醉信息病人基本信息檢查報(bào)告檢驗(yàn)報(bào)告檢查報(bào)告系統(tǒng)身份登記/掛號(hào)手術(shù)/麻醉系統(tǒng)門(mén)診醫(yī)生工作站檢驗(yàn)報(bào)告系統(tǒng)參考.資料........門(mén)急診電子病歷簡(jiǎn)明病史/診斷（2）電子病歷瀏覽器病人每住一次院產(chǎn)生一個(gè)住院電子病歷主記錄。住院電子病歷內(nèi)容包括：首頁(yè)、病程、醫(yī)囑、體溫單四類，其中病程部分又包括住院志、病程記錄、非病程記錄、檢
7、查檢驗(yàn)、診療、知情文件、質(zhì)量監(jiān)控等七類。對(duì)每名醫(yī)生而言，開(kāi)始收治病人時(shí)，只需將病人（病歷）從候診病人列表中移入到他自己經(jīng)治的病人列表中即可。住院電子病歷是病房醫(yī)生工作站的主要內(nèi)容，除了醫(yī)囑處理（其功能在后面的醫(yī)生工作站部分介紹），住院電子病歷主要提供病程相關(guān)的文檔書(shū)寫(xiě)、審核、瀏覽等功能，具體包括：（1）住院志模塊，主要用于住院志書(shū)寫(xiě)；（2）病程記錄模塊，主要用于病程記錄書(shū)寫(xiě)；（3）非病程記錄模塊，主要用于與病程記錄不連續(xù)編排的記錄和某些特殊記錄的書(shū)寫(xiě)，如手術(shù)記錄、產(chǎn)科某些有特殊要求的記錄；（4）檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)模塊，主要用于檢查
8、檢驗(yàn)申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)；（5）診療申請(qǐng)模塊，主要用于診療申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)；（6）知情文件模塊，主要用于知情同意書(shū)書(shū)寫(xiě)；（7）質(zhì)量監(jiān)控模塊，主要用于病歷書(shū)寫(xiě)時(shí)限和部分內(nèi)容的質(zhì)量監(jiān)控。各模塊的相關(guān)數(shù)據(jù)可通過(guò)“電子病歷”服務(wù)器共享，“電子病歷”瀏覽器閱讀。對(duì)照參考其他系統(tǒng)的電子病歷系統(tǒng)模塊表格如下電子病歷系統(tǒng)
