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1、ICU護士壓力的原因分析及干預(yù)對策【摘要】隨著人們對自我保護的意識增強，護士的壓力也快速膨脹,而ICU是收治急、危、重癥患者的地方，長期處于這種工作環(huán)境中，易出現(xiàn)生理以及心理多方面的問題，從而影響護士的正常工作與生活。通過對我院130名護士的問卷調(diào)查，總結(jié)出當前護士壓力原因，針對壓力采取相應(yīng)的干預(yù)對策，促進護士的身心健康?！娟P(guān)鍵詞】ICU護士；壓力；原因分析；干預(yù)對策【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949(2013)06-171-02隨著醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展、科技水平的提高和臨床醫(yī)療的迫切需求，ICU的建立和發(fā)展成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進
2、步的顯著標志之一。ICU是一個收治病人病種多、病情危重、先進高科技的醫(yī)療設(shè)備集中的地方。這就要求ICU護士除了應(yīng)當技術(shù)全面、應(yīng)變丁作能力強，還需具備良好的心理素質(zhì)。因此，如何幫助ICU護士緩解壓力已成為醫(yī)院護理管理者工作中的一個重要組成部分。1主要原因與分析1.1環(huán)境因素1.1.1封閉環(huán)境：為了減少患者感染，ICU實行封閉式管理，限制人員出入。護士與其他科室的醫(yī)務(wù)人員之間和外界的溝通較少。社交活動的減少會造成人際之間的交往困難。有研究顯示，封閉式的科室抑郁自測量表、焦慮自測量表評分得分均高于開放式科室［1］O1.1.2噪音污染：冇資料顯示：ICU白
3、犬的噪音為50-75dB,夜間45-55dBo這些噪音主要來自患者的呼叫信號、監(jiān)護儀器的報警聲、電話鈴聲、門鈴聲、工作人員的談話及打卬機、呼吸機等儀器發(fā)出的聲音。上述超過了國際噪音協(xié)會規(guī)定的“ICU白天不超過45dB,傍晚40dB,夜晚20dB"o經(jīng)常的噪音刺激會引起護士的心理改變?nèi)缲撔?yīng)、持久型記憶減退、判斷障礙、敏覺性降低、人際關(guān)系差及精力疲竭等［2］。1.2技術(shù)因素：由于患者的年齡、社會地位、文化層次及個性不同,對疾病的態(tài)度、治療中的需求也不同，患者及其家屬對護士的要求也不斷的在提高，為此護士必須不斷的提高自己的專業(yè)技能水平及交際能力。特別是
4、在患者病情加重情況下（如抽動脈血查血氣分析）和特殊儀器設(shè)備為患者治療的過程屮出現(xiàn)故障時，因為醫(yī)師急著要檢查結(jié)果和患者生命出現(xiàn)潛在危險，護士承受者巨大的壓力，時時處處擔驚受怕，很大程度上打擊了護士的工作自信心，造成護士對專業(yè)信念的動搖。1.3社會壓力1.3.1醫(yī)護之間：由于醫(yī)生對護士或護士對醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求提高，人的觀點不一致容易使同事之間發(fā)生矛盾。有時由于護理工作不到位，受到醫(yī)生及領(lǐng)導(dǎo)的批評，在心理上受到了挫折，致使情緒低落、失眠等精神癥狀。1.3.2護患之間：在ICU住院期間，患者病情危重，醫(yī)療費用較高,患者家屬極度希望付出的與救治療效成正
5、比，因此家屬對護士的要求特別高，希望護士能時時刻刻陪在病人身邊，如果ICU護士編制缺乏加之護士的工作量又大，對于病人家屬不停地提問問題感到厭煩，心情煩躁不安。當患者發(fā)牛病情變化，患者家屬對疾病治療效果不滿意，會懷疑護理質(zhì)量,其至發(fā)泄到護士身上，造成護士心理失衡，工作壓力增加。1.3.3醫(yī)院管理人員與護士Z間：為提高護理質(zhì)量，醫(yī)院在加強護士基礎(chǔ)理論知識學(xué)習和基本技能操作的同時，注重加強護士新知識新技能的學(xué)習和技術(shù)的考核，考核結(jié)果與護士的收入分配、職稱評聘和職務(wù)晉升以及是否留在本科室工作掛鉤，使每位護士迫使自己不停的學(xué)習，致使產(chǎn)生了危機感。同時護理管理
6、者的過多批評、關(guān)懷過少使護士感到不被承認,產(chǎn)生焦慮。1.4家庭壓力：護士大部分是女性，既是妻子又是母親，同時承擔多種角色，肩負工作與家庭的雙重壓力。三班倒休息時間無規(guī)律，而與家庭成員冇著不同的作息時間表，白天休息照顧不到家庭，家里人會因此產(chǎn)生埋怨，使護士情緒低落。1.5病人方面：ICU護士面對的都是危重患者，經(jīng)常會碰到生死等極端痛苦場面。一個患者的死亡對護士的心理影響比處理危重患者產(chǎn)生的心理影響大得多。特別是家屬対患者進行最后探視大聲痛哭時，此時護士會陷入悲傷情緒之屮。另外當患者在診療過程中不配合，如清醒的患者持續(xù)氣管插管接呼吸機輔助呼吸，由于各種
7、原因不能使用鎮(zhèn)靜肌松藥的情況下，只能依靠約束帶來制約患者的躁動，這樣的患者出現(xiàn)非計劃性拔管的危險性增高，護士承受著巨大的壓力，上班期間時刻保持著高度緊張狀態(tài),因此易形成孤獨、孤僻和感情抑郁，進而會導(dǎo)致心理問題。英格蘭Fagin的研究表明：對583名護士中40%有明顯精疲力竭癥癥狀，以情緒耗竭為甚。1.6醫(yī)院方面：隨著門診量的增加，病房的病人也不斷增加，ICU的固定床位不夠使用，只能通過加床，在這個情況下沒有寬敞的搶救壞境和足夠的儀器，使護士的壓力增加。另外因為設(shè)備的不充足，有些病人要送出去做檢查，尤其病人在病情危重的情況下，使護士的工作量增加，容易
8、煩躁。2干預(yù)對策2.1合理配置及調(diào)配人力資源2.1.1合理配置護士數(shù)量、實行科學(xué)的排班制度：根據(jù)本專科特點，護士與床位數(shù)比
