PICC導(dǎo)管堵塞原因分析及處理對策

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1、Pice導(dǎo)管堵塞原因分析及處理對策PICC導(dǎo)管堵塞原因分析及處理對策【摘要】對PICC導(dǎo)管在臨床的應(yīng)用中出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞與操作人員、輸液藥物及病人血液粘稠度三方而有關(guān)的原因進(jìn)行分析總結(jié)，提出了PICC導(dǎo)管使用壽命的長短與護(hù)理人員對其導(dǎo)管堵塞的認(rèn)識與正確的處理有關(guān)，掌握堵塞的預(yù)防和護(hù)理措施、重視對患者的宣教及導(dǎo)管的維護(hù)，可以有效的延長導(dǎo)管的使用壽命，降低導(dǎo)管堵塞的發(fā)生。【關(guān)鍵詞】PICC堵塞原因預(yù)防中圖分類號:R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號：1005-0515(2010)11-020-02[Abstract]PICCcatheterf

2、orclinicalapplicationappeartoplugwiththeoperatorsofcathetes,infusionofdrugsandbloodviscosityofpatientsinthreeareasanalyzedandsummzrizedtherelevantfactors,PutforwardaPICCcatheterlengthoflifeandtotheircatheterblockedunderstandandcorrectlyhandlethemasterplugthepreventiona

3、ndcaremeasures,emphasisonpatienteducationandcathetermaintena.nee,caneffectivelyextendthelifespanofcathetersandreducetheincidenceofcatheterblockage?[Keywords]PICCBlockageReasonPrevention夕卜周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PeripherallyInsertedCentralCatheter,PICC)是經(jīng)外周靜脈(貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈)穿刺插管，其導(dǎo)

4、管尖端位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈，用于5天以上，中、長期靜脈治療或靜脈輸注高滲性、有刺激性的藥物，大大降低醫(yī)護(hù)工作量，同時避免患者因長期輸液或輸注這些藥物對血管的損害，減輕因反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦，顯著提高患者的生活質(zhì)量。目前，因其操作簡捷、使用安全、維護(hù)簡單、便于長期留置等優(yōu)點(diǎn)[1],已經(jīng)在國內(nèi)多數(shù)省級醫(yī)院逐步開展，受到醫(yī)務(wù)人員和病人的廣泛接納，是靜脈治療技術(shù)上的一大進(jìn)步。但在使用過程中導(dǎo)管堵塞是并發(fā)癥中發(fā)生率最高的，可達(dá)21.3%［2］,現(xiàn)對其原因進(jìn)行整理和分析，綜述如下：1與操作人員有關(guān)原因分析及預(yù)防措施1.1沖管封管方法不正

5、確、不到位、不及吋［3］1.1.1原因分析操作人員對PICC導(dǎo)管未經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)，理論知識缺乏，對并發(fā)癥的認(rèn)識和重視不夠或在培訓(xùn)時只重視理論傳授，對脈沖與正壓的作用與目的未能理解，缺乏實(shí)際操作指導(dǎo)［4］以致沖管封管方法不正確；護(hù)丄人員配備比例偏低，勞動強(qiáng)度偏大［5］,以致護(hù)理質(zhì)量下降以及缺乏責(zé)任心，巡視不到位，致沖管封管不及時，而造成血液返流，阻塞導(dǎo)管。1.1.2預(yù)防措施科室開展PICC前要選責(zé)任心強(qiáng)、操作能力強(qiáng)的骨干護(hù)士出去學(xué)習(xí)有關(guān)PICC的理論與操作技能，再由該同志負(fù)責(zé)對全科的護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的理論及操作培訓(xùn)，讓每位護(hù)丄動手練習(xí)，達(dá)到

6、真正的脈沖與正壓，并讓其認(rèn)識到不進(jìn)行脈沖與正壓封管可能導(dǎo)致的后果。通過理論與技能考試，科室選出3名責(zé)任心強(qiáng)、操作能力強(qiáng)的護(hù)士組成PICC穿刺小組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)與監(jiān)督工作，對剛到科室的新同志進(jìn)行一對一的帶教，規(guī)范PICC的維護(hù)；對帶管出院的病人及家屬進(jìn)行系統(tǒng)的宣教［6］［7］；醫(yī)院盡可能的增加人員配備比例，降低勞動強(qiáng)度，科室可根據(jù)自己的具體情況釆取彈性排班，使有限的人力得到充分的利用；提高護(hù)上的整體素質(zhì)，增強(qiáng)責(zé)任心；采取正確的沖管封管技術(shù)，輸液過程中要定期沖管（1次/6h）,輸液完畢時應(yīng)及時脈沖式?jīng)_管（即短暫而急促的…推-停，使沖洗液在管

7、腔內(nèi)產(chǎn)生漩渦，清潔和漂凈管壁。沖洗液余最后lml時，將針頭退出僅留針尖斜面在肝素帽內(nèi)，再邊推沖洗液邊退針頭，即在推液同時拔出針頭，確保封管液充滿整個管腔）［8］,采用正壓封管。不能將針頭全部插在肝素帽內(nèi)，推完封管液后退出針頭，否則會使血液隨拔針時的負(fù)壓倒流入導(dǎo)管，導(dǎo)致血液凝固而發(fā)生堵管［9］?？蓙砀Ｕ龎航宇^的使用，在封管技術(shù)的要求上小于肝素帽，因其是正壓腔，封管退管吋自動形成正壓〕10］可防止血液返流阻塞管道。1.2導(dǎo)管接頭松動、脫落，導(dǎo)管異位、打折、扭曲或受壓1.2.1原因分析輸液時置管側(cè)肢體過度活動、彎曲致導(dǎo)管打折、扭曲或?qū)Ч芄?/p>

8、定不牢固致導(dǎo)管異位或接頭松動、脫落致血液返流導(dǎo)管堵塞；長時間壓迫置管側(cè)肢體致血流緩慢，而發(fā)生靜脈血栓阻塞導(dǎo)管。1.2.2預(yù)防措施選擇合適的穿刺部位，輸液吋保持病人舒適的體位，避免在留置PICC的肢體測血壓，不要在偏癱的上肢置管，昏迷病