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1、新生兒顱內(nèi)出血56例臨床分析與護(hù)理【摘要】日的探討新生兒顱內(nèi)出血的臨床情況與護(hù)理方法。方法收治的56例新生兒顱內(nèi)出血臨床及護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果56例患兒中新生兒缺氧缺血性腦病(IIIE)及顱內(nèi)出血(1011)36例，遲發(fā)性VitK缺乏癥15例，外傷2例，血小板減少癥1例，原因不明2例。其中5例放棄治療，死亡8例(病死率14.3%)o結(jié)論顱內(nèi)出血預(yù)后較差，早期治療及細(xì)致的護(hù)理十分重耍。【關(guān)鍵詞】顱內(nèi)出血；臨床分析;新生兒;護(hù)理Clinicalanalysisandnursingofintracranialhemorrhageofnewbor
2、nin56casesYANGWei-hong,WANXin-cui,LTUAT-juan.DepartmentofPediatrics,theFirstHospitalofXinxiangMedicalUniversity,Weihui453100,China[Abstract]ObjectiveToanalyzetheclinicalcharacteristicsandnursingofintracranialhemorrhageofNewborn.MethodsThedataofchi1drenwithintracranialhemorrha
3、gefromJanuary,2004toDecember,2006werereviewedforcauses?Results56casesofintracranialhemorrhagewereadmitted?Theleadingcausesofintracranialhemorrhagewereneonateswithhypoxicischemicencephalopathy(IIIE)andintracranialhemorrage(IC1I)(36cases),delayedVitkdeficiency(15cases),cerebral
4、trauma(2cases),thrombocytopenia(1case),and2caseswereunknown.Treatmenthadtobestoppedfor5cases,8patientsdied(14?3%)?ConclusionThemortalityandmorbidityofintracranialhemorrhagearehighandearlyinterventionandnursingmayimprovetheprognosis?[Keywords]Intracranialhemorrhage;Clinicalana
5、lysis；Newborn；Nursing新生兒顱內(nèi)出血是新生兒期最嚴(yán)重的腦損傷，病死率高，存活者常遺留不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥[1]。因此及早發(fā)現(xiàn)、治療與全面護(hù)理尤為重要。本文對(duì)2004年1月至2006年12月我們收治的56例新生兒顱內(nèi)出血臨床及護(hù)理進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1?1一般資料本組男30例，女26例，胎齡＜37周20例，37~42周30例，＞42周6例；其中居住城鎮(zhèn)者20例，農(nóng)村者36例；入院時(shí)生后VId20例，2~7d22例，7~28d14例；10例為人工喂養(yǎng)，其余均為母乳喂養(yǎng)。主要癥狀:驚厥24例，嘔吐20例,意識(shí)
6、障礙25例,尖叫10例，進(jìn)行性面色蒼白10例，消化道出血(嘔血或便血)或皮膚黏膜出血8例，其他包括發(fā)熱或體溫不升、腹瀉、皮膚黃染、注射部位出血不止等。部分患兒同時(shí)存在2種或2種以上癥狀。主要體征:前囪飽滿或張力增高或顱縫分離35例，腦膜刺激征陽性20例，病理征陽性12例，瞳孔不等大或散大10例，對(duì)光反射遲鈍28例，呼吸不規(guī)則12例，偏癱6例。主要病因：新生兒缺氧缺血性腦病及顱內(nèi)出血36例（缺氧26例，產(chǎn)傷10例）,遲發(fā)性維生素K缺乏癥15例，外傷2例，血小板減少癥1例，原因不明2例。1.2實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查46例血常規(guī)檢查呈不同程度貧血，10例正
7、常，Hb60?145g/L,其中8例V80g/L,RBC（182?416）X10??12?/L,BPC（12-80）X109/L4例。檢查出凝血時(shí)間40例，出血時(shí)間延長10例，凝血時(shí)間延長12例，出凝血時(shí)間正常18例。凝血酶原時(shí)間延長10例，3例＞100So腦脊液常規(guī)檢查30例，均勻血性28例，正常2例。40例岀現(xiàn)不同程度的電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂o頭顱CT檢查:所有病例均行頭顱CT檢查，強(qiáng)化CT檢查6例；出血部位：腦實(shí)質(zhì)出血16例（其屮額葉、穎葉13例,枕葉、頂葉2例,穎頂葉1例），蛛網(wǎng)膜下腔出血18例,硬膜下出血10例，腦室內(nèi)出血16例，硬膜外出
8、血3例。1.3治療措施①內(nèi)科治療：及時(shí)應(yīng)用脫水劑、抗驚厥笏、保護(hù)和促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物、止血、輸血或血漿及營養(yǎng)支持治療等；并針對(duì)病因予以治
