校方責(zé)任險索賠指引

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1、校責(zé)險所需資料:1出險通知書華女財產(chǎn)保蚯月殳份有眼公司SIWOSAFEGENERALIN3FRANCECO..L丫0.產(chǎn)險出險通知書納疼:■-Wk和3丄"°1外:」片瓜牛A1-2^*74-竺竺就秘竣上％診誄昭次厠.「尬.i就忌他＜麗足仏經(jīng)辦人：級篦幺阿―心心2?出險情況證明范本（校方責(zé)任險由傷者方收款）：華安財產(chǎn)保險股份有限公［譏茲我校學(xué)生（身份證號）同學(xué)于年—月R,,因這次事故在我校發(fā)生，我校有責(zé)任為其受傷負(fù)責(zé)并支付其費(fèi)，現(xiàn)因同學(xué)家屬已自行支付該次事故的費(fèi)，故我校同意貴公司將本次事故的理賠款劃入同學(xué)的父親或母親:（身份證：）的個人帳號中,戶名：—開戶銀行：帳號：

2、。請貴公司審批。學(xué)校：（蓋章）LI期:范本（校方已支付學(xué)生醫(yī)療費(fèi)賠款由學(xué)校收）:出險情況證明華安財產(chǎn)保險股份有限公司：茲我校有學(xué)生：…（身份證號），班級…，在學(xué)校什么地方發(fā)生什么事情，造成…….，我校有責(zé)任為其受傷負(fù)責(zé)支付??…費(fèi)用。請貴司將賠償金劃至我校（帳戶）（帳號）（開戶銀行）。特此證明。學(xué)校名稱蓋章日期3、醫(yī)療資料原件（1）病歷本（2）診斷證明蛀名職工杵單位（或住址）?nutit：u伊人幺i址：聯(lián)從電tA:fKV?m護(hù)人m*■:WM*.話：（住?n歷irwi*用.fttxncon廣東KR生廳曲M（3）醫(yī)療收據(jù)（4）用藥清單流水號：44428奸名：張備稈門珍

3、號：30503790日期:20121U22收紋項目和最全額雙背三子膠曩24、U?si"』地奐司明片2U31.11時關(guān)節(jié)杭位筆夏142.UU-W問是可貼<冷欽貼）2KK.4彳剖王佞伍煒10?uu』b5tA

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