腎癌的診斷方法有哪些

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1、腎癌的診斷方法有哪些腎癌診斷方法冇哪些I腎癌治療藥物冇哪些I得了腎癌吃什么腎癌的自然病史為我們捉供了評價病人和分期的基礎(chǔ)。當(dāng)評價一?個具有血尿、腰痛或腰腹部腫塊的病人時應(yīng)詢問冇無體重下降、發(fā)熱、不適等全身癥狀。肉眼全程血尿伴冇條狀血塊時提示出血發(fā)生在上尿路。體檢時應(yīng)注意冇無高血壓和鎖骨上淋巴結(jié)病變，腰脅部或腹部包塊可能伴有雜咅。右側(cè)精索靜脈曲張平臥不消失提示有腔靜脈瘤栓之可能。標(biāo)準(zhǔn)的實驗室檢查應(yīng)包括全血細(xì)胞計數(shù)、凝血功能測定及血清?；z查。在有血清堿性磷酸酶增高或有骨痛癥狀時需做骨掃描檢查。腎癌的術(shù)詢診斷有賴于影像學(xué)檢査的結(jié)來

2、，能夠提供最直接的診斷依據(jù)。同吋，影像診斷學(xué)技術(shù)還能夠在大多數(shù)情況下作出準(zhǔn)確的腫瘤分期，這對以后的治療方法的選擇是至關(guān)重要的。通常情況下，影像學(xué)檢杳從B超開始，靜脈腎盂造影的診斷價值比較小。CT扌描是了解腫瘤的位置、大小、范圍、性質(zhì)和有無轉(zhuǎn)移的最好方法，因此成為目前最可靠的診斷腎癌的工具。較小的腫瘤一般不用做有關(guān)腔群脈的檢査。如病人有較人的右側(cè)腫瘤時應(yīng)做腔靜脈造影或MRI檢查，現(xiàn)在更常用MRI來了解腫瘤是否累及腔靜脈及行鑒別診斷。有血尿時還應(yīng)考慮進(jìn)行膀胱鏡檢查。腎動脈造影對腎癌的診斷有一定作用，尤其是可同時進(jìn)行選擇性或超選擇性腎

3、動脈栓塞，有利于以后手術(shù)的進(jìn)行。山于有造成針道種植轉(zhuǎn)移的可能，對用Tru-cut進(jìn)行穿刺活檢的應(yīng)用價值存在爭議，但細(xì)針細(xì)胞學(xué)活檢技術(shù)的開展大大的減少了種植轉(zhuǎn)移的可能。1.X線：X線平片和尿路造影對于腎癌診斷的價值不大，尤其平片的作用有限。（1）平片：較人的腎癌可顯示腎臟輪廓局部性突出，腎外緣可呈結(jié)節(jié)狀。約5?10的腎癌可顯示鈣化，鈣化的密度常較低，多呈細(xì)點(diǎn)狀，偶爾為弧形。（2）靜脈尿路造影：尿路造影的所見取決于腎臟腫瘤的大小、部位及對集合系統(tǒng)侵犯的程度。當(dāng)腫瘤體積較小、僅限于實質(zhì)內(nèi)時，尿路造影可顯示無界常改變。隨著病變的發(fā)展,腫

4、瘤將首先推移和壓迫集尿系統(tǒng)，造成腎盂、腎盞的變形、狹窄、拉長、截斷、閉塞或移位。而當(dāng)腫瘤剛剛開始儀犯集合系統(tǒng)時，可使腎盂、腎盞的輪廓不規(guī)則、毛糙。當(dāng)腫瘤長入腎盂、腎盞后，即可出現(xiàn)充盈缺損。彌漫浸潤性牛?長的腫瘤可呈現(xiàn)出多囊腎樣改變，腎盂、腎盞的形態(tài)不規(guī)則，也可引起患腎的功能喪失，造影吋不顯影，只顯示腎影的不規(guī)則增大。巨大的腫瘤可造成腎軸的偏位，也可壓迫推移輸尿管。當(dāng)腫瘤突向腎門或轉(zhuǎn)移至腎門淋巴結(jié)時，正常凹陷的腎門影消失。（3）逆行上尿路造影：該項檢查對腎癌的診斷幫助不大，但對于靜脈尿路造影不顯影的腎臟，可以用來與其它上尿路病變進(jìn)

5、行鑒別。2?超聲：B超檢查簡便易行，對受檢者不造成痛苦和創(chuàng)傷，現(xiàn)己成為許多單位定期進(jìn)行健康體檢的主要項目Z—。有越來越多的無癥狀腎癌即是這樣被發(fā)現(xiàn)的。B超發(fā)現(xiàn)腎臟腫瘤的敏感性較高，可以作為首選的檢查方法。腎實質(zhì)內(nèi)的團(tuán)塊狀回聲是超聲診斷腎癌的直接征象。但也應(yīng)注意，腎癌的B超聲像圖無特界性，尤其對腫瘤總徑＜2cm,或聲像圖表現(xiàn)不典型者，診斷有一定閑難，需密切結(jié)合臨床及其它檢查結(jié)果，進(jìn)行綜合分析及判斷。往B超聲像圖上，典型的腎癌可以有以卜?表現(xiàn)：（1）腎臟輪廓的改變：當(dāng)腫瘤較小時，腎臟輪廓可無明顯改變。較人的腫瘤向腎臟表面突起，使怦臟

6、輪廓呈現(xiàn)局限性增人，表面凹凸不平。腎臟外形失去常態(tài)。腫瘤與周圍紐織分界較清楚。但晚期腎癌向周圍廣泛浸潤時，邊界常不清楚。（2）腎實質(zhì)回聲異常：腎實質(zhì)內(nèi)岀現(xiàn)異常回聲團(tuán)塊，呈圓形或橢圓形，邊界較清楚，有球體感。其內(nèi)部回聲多變，中等大的腫瘤多呈低冋聲，僅少數(shù)呈強(qiáng)弱不等的混合冋聲或等回聲。當(dāng)較大的瘤體內(nèi)部冇出血、壞死或液化時，局部顯示出邊緣不規(guī)則的無回聲區(qū)。如冇鈣化則呈點(diǎn)、塊狀強(qiáng)回聲伴聲彩。體積較小的腎癌冇時表現(xiàn)為高回聲團(tuán)塊。（3）腎竇回聲受壓變形：當(dāng)腫瘤向內(nèi)生長壓迫或侵犯腎竇時，腎竇局部可出現(xiàn)凹狀變形、移位、中斷乃至顯示不淸，少數(shù)可出

7、現(xiàn)腎盂、腎盞的擴(kuò)張、積水。（4）腎周圍血悸界常改變：腎難晚期，當(dāng)癌組織侵及或隨血行轉(zhuǎn)移賣腎靜脈和下肢靜脈時，同側(cè)腎靜脈或下腔靜脈增寬、阻塞，內(nèi)冇不規(guī)則低、中水平點(diǎn)狀或團(tuán)塊狀回聲。（5）腎癌轉(zhuǎn)移征象:腎門、腹膜后腫大淋巴結(jié)，肝臟、腎上腺及對側(cè)腎臟等臟器的異常團(tuán)塊狀低回聲。（6）與腎臟正常變異的鑒別：肥大的腎柱在腎臟的縱向斷面上呈闘形或橢闘形的低回聲區(qū)，常見于腎臟的中、上極，酷似腎腫瘤的回聲。但仔細(xì)觀察可發(fā)現(xiàn)腎柱與腎竇分界清楚、內(nèi)部呈分布均勻的細(xì)小點(diǎn)狀低回蘆，橫斷面顯示腎柱低回聲與腎皮質(zhì)相連續(xù)，相互Z間無明確的分界。而腎癌橫斷面與腎

8、皮質(zhì)有明顯的分界，有明顯的球形感。有的腎臟呈界常分葉狀,使腎輪廓局部隆起，常見于左腎中下極外側(cè)，嚴(yán)重者為腎融合不全。其隆起范圍校大，但與腎皮質(zhì)冋聲無分界，無腫瘤構(gòu)型。（7）彩色多普勒超聲：主要川于了解靜脈受侵犯的程度。據(jù)Habboub等報告，在對46例經(jīng)手術(shù)證實