腹腔鏡治療宮外孕的臨床護(hù)理

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1、腹腔鏡治療宮外孕的臨床護(hù)理腹腔鏡治療宮外孕的臨床護(hù)理關(guān)鍵詞：宮外孕腹腔鏡護(hù)理中圖分類號：473.6文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B文章編號：1729-2190(2007)12-0056-02宮外孕是婦科最常見的急腹癥，近年來宮外孕的發(fā)病率有明顯上升趨勢，且未婚、未育者的發(fā)病率亦明顯升高。傳統(tǒng)的治療方法首先是剖腹探查術(shù)，即通過腹部切口將腹腔內(nèi)的異位妊娠病灶及積血清除干凈，但這種治療方法的創(chuàng)傷大，痛苦多，傷口愈合時(shí)間長。苴次是保守治療,但保守治療時(shí)間長，而且適應(yīng)范圍小。近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展和廣泛應(yīng)用，尤其是在婦科疾病治療中的應(yīng)用，為宮外孕的治療

2、提供了新的方法,現(xiàn)將腹腔鏡下宮外孕手術(shù)治療的護(hù)理體會介紹如下：1臨床資料2007年1月至6月，我科共完成腹腔下宮外孕手術(shù)治療58例,年齡20?43歲，平均28.3歲，停經(jīng)時(shí)間32-68天，患者B型超聲波顯像結(jié)果提示有如下幾種情況：1妊娠包塊未破大于2cm,2有心芽搏動(dòng)，3包塊局部破裂出血量少，4盆腔積液。其屮輸卵管壺腹部妊娠53例，占91.4%o傘端妊娠5例,占8.6%o手術(shù)時(shí)間30?80分鐘。出血量200?500ml,住院天數(shù)5?7天，58例手術(shù)均成功，取得滿意效果。2手術(shù)方法皮膚準(zhǔn)備完送手術(shù)室，在連續(xù)硬膜外麻醉下常規(guī)皮膚消毒，

3、鋪山,取臍孔為第一穿刺孔約iOmm,建成人工氣腹，維持腹內(nèi)壓15mmHG,分別取左、右下腹為第二、第三年穿刺孔約5mm,置入腹腔鏡進(jìn)行妊娠側(cè)輸卵管切除或妊娠側(cè)輸卵管切開取胚造口術(shù)，術(shù)畢，三孔縫合各一針，送回病房。3護(hù)理3.1術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理3.1.1做好心里護(hù)理，向患者講解疾病的特點(diǎn)，腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和傳統(tǒng)開腹的手術(shù)的缺點(diǎn)，介紹手術(shù)方法，步驟，配合方法，術(shù)前、術(shù)后的注意事項(xiàng)及飲食、衛(wèi)生特點(diǎn)，解除其緊張、恐懼、懷疑心理，樹立信心，在理解的基礎(chǔ)上積極配合手術(shù)治療。3.1.2及吋協(xié)助患者做好各項(xiàng)輔助檢查，說明輔助檢查的重要性,及時(shí)留取血、

4、尿、大便常規(guī)，做好肝功能，出凝血時(shí)間，血型，心電圖，胸片檢查檢查，監(jiān)測血壓、心率，以真實(shí)地反應(yīng)病情。3.1.3皮膚準(zhǔn)備，剔除劍突以下至大腿上1/3處的所有毛發(fā)，做好臍孔處的清潔工作。3.1.4詢問有無過敏史，做好藥敏試驗(yàn)。3.1.5腸道準(zhǔn)備，術(shù)前禁食6小吋，禁飲水4小吋，禁止灌腸。3.2術(shù)后注意事項(xiàng)及護(hù)理3.2.1調(diào)節(jié)適宜的室內(nèi)溫度，濕度，注意保暖。3.2.2安置舒適的體位，妥善處理各種導(dǎo)管，如腹腔引流管，留置導(dǎo)尿管。觀察其引流液的顏色、量、性狀。3.2.3密切觀察生命體征，傷口情況，有無滲血。皮膚情況。詳細(xì)記錄及做好交接班T作。

5、3.2.4向患者講述腹腔鏡手術(shù)可能出現(xiàn)的不適及處理方法，如氣腹后易引起肩部酸痛，無需處理，24小時(shí)后可自行緩解。3.2.5術(shù)后6小時(shí)即可拔除留置導(dǎo)尿管，協(xié)助下床活動(dòng)，督促其2小時(shí)內(nèi)自行排尿。進(jìn)軟食。指導(dǎo)并鼓勵(lì)其自理日常生活。3.2.6遵醫(yī)囑合理用藥，觀察藥效及吋發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，并處理。3.3健康指導(dǎo)有針對性地進(jìn)行健康教育和生活指導(dǎo)，宮外孕患者多數(shù)是由于盆腔炎癥引起的，指導(dǎo)患者日常生活中養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持會陰部清潔，有婦科炎癥及吋去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，做好避孕措施，積極鍛煉，加強(qiáng)營養(yǎng)。4討論腹腔鏡既能玄視盆腔內(nèi)臟器，乂能拍照及錄像；既

6、可診斷疾病,乂能同時(shí)進(jìn)行許多手術(shù)，?且腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，痛苦少，出血少，手術(shù)時(shí)間短，恢復(fù)快，住院時(shí)間短，手術(shù)療效滿意。再者，腹腔鏡保守性手術(shù)治療有利于術(shù)后生育功能的改善，因此，越來越多的宮外孕患者選擇腹腔鏡手術(shù)治療，既減輕了痛苦，又取得了滿意的效果。