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《股骨干合并同側(cè)股骨頸骨折治療體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、股骨干合并同側(cè)股骨頸骨折治療體會【關(guān)鍵詞】股骨干同側(cè)股骨頸臨床上股骨干合并同側(cè)股骨頸骨折是一種較嚴(yán)重的創(chuàng)傷，本次研究對20例治股骨干合并同側(cè)骨頸骨折患者采用手術(shù)內(nèi)固定治療取得了較滿意效果。現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇1996年1月至2007年12月富陽第二人民醫(yī)院的20例股骨干合并同側(cè)股骨頸骨折患者，均為男性，年齡21?52歲，平均（33.10±1.21）歲，同時合并同側(cè)股骨課上骨折8例、韻骨骨折10例、體臼后壁骨折2例、股骨頸骨折按Pipkin分型［1］I型4例、II型14例、IV型2例。其中漏診1例。1.2手術(shù)方法急診處理均采用硬膜外麻醉下手法復(fù)位體臼后壁骨折伴股骨頭脫位（
2、除1例漏診病例）。2例合并骯臼后壁骨折未能手法復(fù)位，II期（傷后5?14d）予以ft臼鋼板螺釘手術(shù)治療。股骨頸骨折I型采用髓關(guān)節(jié)后側(cè)入路，II型和IV型釆用轆關(guān)節(jié)后外側(cè)入路，20例患者均采用中空螺釘固定股骨頸骨折。1.3綜合膝髓關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)（髓關(guān)節(jié)療效參照股骨干合并同側(cè)股骨頸骨折治療體會【關(guān)鍵詞】股骨干同側(cè)股骨頸臨床上股骨干合并同側(cè)股骨頸骨折是一種較嚴(yán)重的創(chuàng)傷，本次研究對20例治股骨干合并同側(cè)骨頸骨折患者采用手術(shù)內(nèi)固定治療取得了較滿意效果?，F(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇1996年1月至2007年12月富陽第二人民醫(yī)院的20例股骨干合并同側(cè)股骨頸骨折患者，均為男性，年齡21?52歲
3、，平均（33.10±1.21）歲，同時合并同側(cè)股骨課上骨折8例、韻骨骨折10例、體臼后壁骨折2例、股骨頸骨折按Pipkin分型［1］I型4例、II型14例、IV型2例。其中漏診1例。1.2手術(shù)方法急診處理均采用硬膜外麻醉下手法復(fù)位體臼后壁骨折伴股骨頭脫位（除1例漏診病例）。2例合并骯臼后壁骨折未能手法復(fù)位，II期（傷后5?14d）予以ft臼鋼板螺釘手術(shù)治療。股骨頸骨折I型采用髓關(guān)節(jié)后側(cè)入路，II型和IV型釆用轆關(guān)節(jié)后外側(cè)入路，20例患者均采用中空螺釘固定股骨頸骨折。1.3綜合膝髓關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)（髓關(guān)節(jié)療效參照股骨干合并同側(cè)股骨頸骨折治療體會【關(guān)鍵詞】股骨干同側(cè)股骨頸臨床上股骨干合并同側(cè)股骨頸骨
4、折是一種較嚴(yán)重的創(chuàng)傷，本次研究對20例治股骨干合并同側(cè)骨頸骨折患者采用手術(shù)內(nèi)固定治療取得了較滿意效果。現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇1996年1月至2007年12月富陽第二人民醫(yī)院的20例股骨干合并同側(cè)股骨頸骨折患者，均為男性，年齡21?52歲，平均（33.10±1.21）歲，同時合并同側(cè)股骨課上骨折8例、韻骨骨折10例、體臼后壁骨折2例、股骨頸骨折按Pipkin分型［1］I型4例、II型14例、IV型2例。其中漏診1例。1.2手術(shù)方法急診處理均采用硬膜外麻醉下手法復(fù)位體臼后壁骨折伴股骨頭脫位（除1例漏診病例）。2例合并骯臼后壁骨折未能手法復(fù)位，II期（傷后5?14d）予以ft臼
5、鋼板螺釘手術(shù)治療。股骨頸骨折I型采用髓關(guān)節(jié)后側(cè)入路，II型和IV型釆用轆關(guān)節(jié)后外側(cè)入路，20例患者均采用中空螺釘固定股骨頸骨折。1.3綜合膝髓關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)（髓關(guān)節(jié)療效參照Thompos和Epstein評分標(biāo)準(zhǔn)［2］；膝關(guān)節(jié)療效參照Lysholm和Gillquise評分標(biāo)準(zhǔn)[3])優(yōu)：屈膝髓關(guān)節(jié)>；90°，行走無疼痛、跛行；良：屈ft<；90°屈膝<；90°行走無疼痛跛行。行走無疼痛跛行；可：2結(jié)果隨訪14?48個月，平均(22.11±1.24)個月，全部病人均獲得骨性愈合，愈合時間6~7個月，未發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死。體關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎1例，骨化性肌炎1例，膝關(guān)節(jié)僵硬1例。綜合膝髓關(guān)節(jié)評
6、分標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果：例。優(yōu)17例，良2例，可13討論在股骨干骨折內(nèi)固定治療前，應(yīng)先對股骨頸骨折進(jìn)行解剖復(fù)位，這對骨折的穩(wěn)定性及愈后很重要。在股骨頸主釘置入前應(yīng)臨時用2-3枚克氏針固定，以防再次移位，可以減輕股骨頸周圍血供的破壞。如果閉合復(fù)位失敗應(yīng)積極切開復(fù)位，使股骨頸骨折解剖復(fù)位，減少或避免潛在的嚴(yán)重并發(fā)癥如骨折不愈合或股骨頭壞死。股骨干骨折合并同側(cè)轆部骨折的漏診率較高是此類骨折的另一特點。初診骯部骨折漏診率可達(dá)40%以上。造成漏診的原因可能是患者多處受傷，主訴時忽略了疼痛較輕的部位，加之因傷情嚴(yán)重，醫(yī)生查體不細(xì)致而造成。其次首診醫(yī)師對此種損傷缺乏認(rèn)識，未能及時全面的檢查，導(dǎo)致漏診1例（占50%）。
7、本次研究認(rèn)為對懷疑股骨干骨折的患者,均應(yīng)拍攝包括骯部和膝部的股骨全長X線片，這樣又能了解應(yīng)用內(nèi)釘固定時必要的髓部情況，也不至于造成其他部位骨折的漏診。對有疑問者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行CT掃描，可以避免漏診。強大的暴力經(jīng)膝部沿股骨干至股骨頭與骯臼壁，這一過程中，由以下三種因素和一種特殊體位決定骨折及合并癥的多樣性和復(fù)雜性：①受傷時屈骯程度。當(dāng)創(chuàng)傷瞬間屈髓＜60°,股骨頭與轆臼壁接觸較多，除發(fā)生股骨頸骨折外可致髓臼骨折（本次
