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1、膠艾湯治療產(chǎn)后惡露不絕58例作者：楊名群【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后惡露不絕膠艾湯中醫(yī)藥療法產(chǎn)后惡露持續(xù)二十天以上仍淋漓不斷者，稱(chēng)為“惡露不絕”。首見(jiàn)于《金匱要略?婦人產(chǎn)一病脈證并治》。隋《諸病源候論》有“產(chǎn)后崩中惡露不盡候”。指出本病可由“虛損”或“內(nèi)有淤血”所致［1］。西頁(yè)多稱(chēng)為"了宮復(fù)I口不全”，為產(chǎn)科臨床之常見(jiàn)病、多發(fā)病。近些年來(lái)，隨著剖宮產(chǎn)比例的增多，本病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的發(fā)生有情志所傷，起居不慎或六淫為害等不同病因，并與患者體質(zhì)及妊娠、分娩、產(chǎn)后的特殊生理因素有關(guān)。1臨床資料本組58例均為本院產(chǎn)科門(mén)診患者，年齡19?42歲，平均年齡31歲；有陰道分娩史42例，剖宮產(chǎn)史
2、16例。58例均為產(chǎn)后42d來(lái)院復(fù)查的產(chǎn)婦。均經(jīng)婦科檢查及B超檢查無(wú)宮內(nèi)殘留者。2治療方法膠艾湯方藥組成：阿膠10g（悴化），艾葉10g,當(dāng)歸12g,川茸10g,白芍15g,熟地25g,甘草10go隨癥加減：氣虛加黃罠、黨參、白術(shù)；血淤加炒蒲黃、炒五靈脂、益母草；惡露臭穢加蒲公英、紫花地丁；流血量多加三七粉，腰痛加杜仲、枸杞子。1劑/&水煎250ml,分早、晚各服1次。3療效觀(guān)察3.1療效標(biāo)準(zhǔn)服藥后3?5d惡露干凈，主要癥狀明顯改善者為痊愈；服藥后惡露減少，5?7d內(nèi)惡露干凈，主要癥狀明顯改善者為有效；與服藥前相比，各方面均無(wú)改善者為無(wú)效。3.2治療結(jié)果58例屮，痊愈52例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)
3、效2例，總有效率96.55%03.3病案舉例女，23歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后42do訴：惡露不盡，血色暗紅，量少，無(wú)血塊，偶有小腹隱痛，腰痛不適。婦科檢查：外陰有血污，陰道暢，宮頸光滑；子宮后位，正常大小，無(wú)觸痛,雙例附件觸診（-）。B超提示：宮腔內(nèi)有少量積血。舌質(zhì)淡，苔薄白；脈沉細(xì)，產(chǎn)后曾服用生化丸兩盒，無(wú)效。給予阿膠（怦化）15g,艾葉12g,熟地15g,當(dāng)歸12g,川時(shí)10g,白芍15g,黃罠30g,黨參30g,杜仲15g,川斷10g,甘草10go用法：1劑/d,水煎250ml,分早、晩服。連服3劑痊愈，隨訪(fǎng)，產(chǎn)后6個(gè)月月經(jīng)按時(shí)來(lái)潮。4討論產(chǎn)后惡露不絕主要由于產(chǎn)后氣隨血耗，或操勞過(guò)早損傷脾氣
4、而致氣虛，氣虛則血淤，或產(chǎn)后胞宮空虛，寒邪乘虛而入；血為寒凝而成淤?！督饏T耍略》一書(shū)中述：婦人有漏下者，有半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕者，……膠艾湯主之。本文指出婦人子宮出血而斷續(xù)不停，原因多種。病因雖有不同，但其病機(jī)皆屬?zèng)_任虛寒，陰血不能內(nèi)守所致，當(dāng)調(diào)解沖任，固經(jīng)止血，可用膠艾湯一方通治。方中地、芍、歸、茸養(yǎng)血和血，阿膠養(yǎng)陰止血，艾葉溫經(jīng)暖胞，甘草調(diào)和諸藥。又有《金匱要略?心典》：“婦人經(jīng)水淋瀝，及胎產(chǎn)前后下血不止者，皆沖任脈虛，而陰氣不能守也，是惟膠艾湯為能補(bǔ)而固之?！盵2]使益氣養(yǎng)血，活血祛淤惡露止。采用膠艾湯治療產(chǎn)后惡露不絕療效滿(mǎn)意。【參考文獻(xiàn)】[1]羅元愷?中醫(yī)婦科學(xué)，第1版[M]?上
5、海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1986：134.[2]浙江中醫(yī)學(xué)院.金匱要略講義，第1版[M].長(zhǎng)沙：長(zhǎng)沙科學(xué)技術(shù)出版社，1986：242.
