腦出血早期康復(fù)治療的臨床體會(huì)

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1、腦出血早期康復(fù)治療的臨床體會(huì)【摘要】目的了解早期康復(fù)治療在臨床治療腦出血屮的作用，總結(jié)早期康復(fù)治療的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。方法將36例腦出血患者隨機(jī)分為兩組，觀察組18例，在使用常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用早期康復(fù)治療，對(duì)照組18例，進(jìn)行常規(guī)的腦出血對(duì)癥治療。然后比較兩組治療前后的神經(jīng)功能缺損程度(NIHSS)評(píng)分和日常生活活動(dòng)(ADL)評(píng)分。結(jié)果兩組治療后的神經(jīng)功能缺損程度(NIHSS)評(píng)分和日常生活活動(dòng)(ADL)評(píng)分存在顯著差異,P<0.05o結(jié)論早期康復(fù)治療對(duì)促進(jìn)腦出血患者的康復(fù)有積極意義，應(yīng)當(dāng)予以推廣?！娟P(guān)鍵詞】腦

2、出血；早期康復(fù)；NIHSS評(píng)分；ADL評(píng)分doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.266文章編號(hào):1004-7484(2013)-06-3080-02腦出血在臨床是一種急癥，屬急性腦血管病中的常見病，具有發(fā)病急、病死率高的特點(diǎn)，高齡患者較多，致死率高[1-3],目前，醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷提高，通過(guò)早發(fā)現(xiàn)，早治療，可降低死亡率，但卻有較大幾率給患者留下后遺癥，如功能障礙等，嚴(yán)重影響了患者的恢復(fù)，并給家庭帶來(lái)十分大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，筆者釆用康復(fù)訓(xùn)練治療腦出血，療效可靠，能較好地改善患者

3、的H常生活能力以及神經(jīng)功能，現(xiàn)分析總結(jié)，報(bào)道如下：1對(duì)象及方法1.1對(duì)象36例腦出血患者均簽署知情書，在2009年3月至2012年4月在本院接受治療，其中男20例，女16例，年齡48-76歲，平均年齡(61.5±2.5)歲，診斷標(biāo)準(zhǔn)以全國(guó)腦出血疾病會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，并均統(tǒng)一經(jīng)CT檢查證實(shí)，患者無(wú)一例昏迷、無(wú)認(rèn)知障礙、未出現(xiàn)失語(yǔ)癥以及心肺肝腎功能等病，其中，27例為基底節(jié)區(qū)出血、6例丘腦、2例腦干出血、1例腦葉出血,出血量(21.2±13.1)ml,將全部患者依照隨機(jī)數(shù)字法細(xì)化為2組，各18例，兩組患者在

4、性別、年齡、出血量及出血部位等基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05),組間有可比性。1.2方法對(duì)照組：處于急性期階段患者予以常規(guī)脫水以及補(bǔ)液治療。觀察組：在常規(guī)基礎(chǔ)上，患者無(wú)感染、生命體征平穩(wěn)，此時(shí)行康復(fù)治療，注憑良肢位的擺放,給予按摩,患者可以進(jìn)行被動(dòng)性運(yùn)動(dòng),按摩為2次/d,20min/次，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)主要為肩部、肘部、腕部以及手指等，鍛煉內(nèi)容包括伸屈、內(nèi)收以及外展，動(dòng)作幅度要緩慢增大，要以患者可耐受為準(zhǔn)，在治療第二周后，可指導(dǎo)患者進(jìn)行床上的主動(dòng)性活動(dòng)，例如肢體的平移、翻身以及抬高等，在第三周，可在床

5、上鍛煉坐起以及簡(jiǎn)單的肢體鍛煉，第四周可鍛煉站立及行走，若患者肌力不能滿足運(yùn)動(dòng)所需，則可在減重步態(tài)儀上鍛煉，并依據(jù)自身情況，進(jìn)行相應(yīng)的自我護(hù)理，此外，可給予患者心里輔導(dǎo)，鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)訓(xùn)練的決心，最終達(dá)到全部自理。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)［4-5］神經(jīng)功能評(píng)定，以全國(guó)第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，NIHSS總分共45分，輕度：0-15分；中度:16-30分；重度：31-45分，F(xiàn)I常生活活動(dòng)評(píng)分(ADL),可應(yīng)用BI法采取分級(jí)評(píng)定，良：評(píng)分大于60分；中：41-60分；差：小于40分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析文中全

6、部數(shù)據(jù)均統(tǒng)一錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，涉及到的計(jì)量資料可應(yīng)用t檢驗(yàn)分析，并以P<0.05表示差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者在治療前后，其NIHSS評(píng)分、BT指數(shù)以及FMA評(píng)分比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但FMA及BI指數(shù)比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0?05),分析結(jié)果顯示，觀察組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。3討論對(duì)腦出血急性期患者的常規(guī)治療，主要為：搶救要及吋，盡量在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行，避免長(zhǎng)途運(yùn)送或者搬動(dòng)，盡量保持安靜，從而避免患者病情加重，并予以患者脫水治療，

7、其二，保持患者呼吸的順暢，密切觀察患者變化，保證能夠及時(shí)地吸出患者口腔內(nèi)的分泌物或者是嘔吐物，并防止出現(xiàn)腦水腫，降低患者顱內(nèi)壓，保持血壓穩(wěn)定，防止病情的進(jìn)一步惡化，在對(duì)血壓控制方面，控制血壓升高，但不能過(guò)低，以防供血不足，若患者合并有凝血障礙或者發(fā)生消化道出血時(shí)，可依據(jù)患者自身情況使用凝血藥物或者是止血藥物，積極地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，重癥患者要注意對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的加強(qiáng),定時(shí)幫助患者轉(zhuǎn)換體位，保持其皮膚的清潔與干燥，防止出現(xiàn)肺部感染以及褥瘡，對(duì)癱瘓側(cè)肢體，盡量保持其功能位置，積極給予按摩，并做一些被動(dòng)性的運(yùn)動(dòng)，防止

8、關(guān)節(jié)發(fā)牛攣縮[6-7]o筆者在本文中采用了早期康復(fù)訓(xùn)練，其屬于主動(dòng)性的學(xué)習(xí)，能夠促進(jìn)患者大腦的可塑性，并可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練，幫助重建患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，更可以促進(jìn)患者腦皮層的血流量，減少肌肉萎縮的發(fā)生率，增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，這是常規(guī)性治療無(wú)法達(dá)到的，因此值得醫(yī)院給予大力推廣及應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]謝瓊英，黃海，宋淑琴，郭金城，王江琴，付美清，李志華?腦出血的早期康復(fù)治療[J]?實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2012,6(12)：54-