資源描述：
《胎兒出生缺陷產(chǎn)前篩查的超聲診斷分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、胎兒出生缺陷產(chǎn)前篩查的超聲診斷分析【摘要】目的探討產(chǎn)前篩查超聲對胎兒缺陷診斷的效果，并分析提高檢出率的方法。方法回顧性分析2009年1月?2012年12月木院診斷為出生缺陷的病例，觀察超聲診斷檢出率及缺陷類型。結(jié)果出生缺陷共有110例，超聲診斷檢出率為92.73%。心血管系統(tǒng)畸形是最主要的畸形類型，英他的畸形類型還有泌尿生殖系統(tǒng)畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形、胎兒水腫綜合征和消化系統(tǒng)畸形。結(jié)論產(chǎn)前超聲診斷對出生缺陷的檢出率比較高，在胎兒檢測中具有很高的臨床價值?！娟P(guān)鍵詞】胎兒；出生缺陷；產(chǎn)前篩查；超聲診斷出生缺陷的存在應及早發(fā)現(xiàn)并作出診斷，這對于早期治療和干預、盡量減少缺陷器官的功
2、能障礙、防止嚴重的智殘都具冇現(xiàn)實意義［1］。出生缺陷是否能早期診斷與缺陷的類型、特點有很人的關(guān)系，但更主要的是取決于出生缺陷監(jiān)測的方法、監(jiān)測人的素質(zhì)及其對出生缺陷知識的掌握程度。出生缺陷的診斷方法主要是結(jié)合病史、癥狀、體征進行綜合分析［2］。選擇特殊檢査時，應盡量注意無損傷性及敏感性和可靠性。產(chǎn)前超聲診斷是?項非常重要的產(chǎn)前診斷技術(shù)。超聲檢查由于其對胎兒無創(chuàng)傷、無致畸作用、圖像清晰，診斷可靠，安全性高，是產(chǎn)前診斷與篩查畸形胎兒的重要診斷丁具，是目前產(chǎn)科首選的影像檢查方法［3］。先天性胎兒畸形種類繁多，幾乎胎兒的所有系統(tǒng)均可受累。影像診斷的基礎(chǔ)是胎兒形態(tài)學上及組織結(jié)構(gòu)上的改變
3、，改變大者檢出率高。隨著超聲技術(shù)的進展,已可在妊娠24周前檢出大部分畸形，在優(yōu)生學及減低圍產(chǎn)期新生兒死亡方面有著卓著貢獻。超聲產(chǎn)前篩查內(nèi)容超聲產(chǎn)前診斷是產(chǎn)前診斷的重要內(nèi)容之一，包括對胎兒生長發(fā)育的評估、對高危胎兒在超聲引導下的標本采集和對某些先天性缺陷的診斷［4］。木文旨在探討胎兒出生缺陷產(chǎn)前篩查的超聲診斷檢出率及檢出特點等情況。1資料與方法1.1一般資料選取海南省?？谑协偵絽^(qū)婦幼保健院2009年1月?2012年12月110例出生缺陷兒的臨床資料。產(chǎn)科超聲檢查的時機與適應證有下述指征之一者，均應進行超聲檢查：雙胎或多胎妊娠；實驗室檢查甲胎蛋白（AFP）升高或降低，B-絨促性
4、素（0-HCG）升高，游離雌三醇升高，妊娠相關(guān)蛋白陽性等；既往有結(jié)構(gòu)畸形胎兒（如先夭性心臟病等）出生者；父母親有遺傳性疾病或家族遺傳史者；母親孕期有風疹、巨細胞病毒感染等感染史者；母親冇糖尿病者；冇明顯致畸因素者，如服用過可能致畸的藥物、接觸過放射線、毒物等。孕婦的文化程度：文盲3例，小學程度6例，初中畢業(yè)32例，高中或中專畢業(yè)25例，大專及大專以上學歷44例。孕婦存在家族遺傳病史17例，智力低下的12例,異常發(fā)育史的11例。1.2方法檢查使用的機器號是：飛利浦HDllXEo超聲檢查時間主要集中在孕周為22?26周。孕婦取仰臥位，進行腹部的超聲學檢查，具體內(nèi)容包含了胎兒的結(jié)
5、構(gòu)、體表的形態(tài)、臍帶、羊水及胎盤等情況，登記好檢查的結(jié)果，并口對分娩的情況進行隨訪。2結(jié)果海南省?？谑协偵絽^(qū)婦幼保健院2009年1月?2012年12月共出生了110例為出生缺陷兒，其中產(chǎn)前超聲檢查出患兒共102例，檢岀率為92.73%o2.1胎兒畸形的類型102例超聲診斷檢測出的胎兒畸形病理中，單發(fā)畸形72例，占70.59%；多發(fā)畸形30例，占29.41%,其中多系統(tǒng)畸形20例。2.2出生缺陷與羊水量的關(guān)系110例出生缺陷合并羊水量異常有18例，占16.36%。其中羊水過多11例，占61.11%；羊水過少7例，占38.89%。羊水過多者主要在多發(fā)畸形以及消化系統(tǒng)畸形患者，羊
6、水過少主要在泌尿系統(tǒng)畸形患者。2.3出生缺陷與胎兒頸項透明層厚度(NT)的關(guān)系頸項透明層厚度(NT)在2011年7月1日?2012年12月31日于早孕超聲篩查中加入，孕周為11?14周，共422例。25mm是篩查異常。422例屮NT異常15例,非界常407例，胎兒NT厚度增厚發(fā)生率為3.55%oNT非界常者胎兒發(fā)育異常10例，NT異常者胎兒發(fā)育異常10例。3討論出生缺陷(birthdefects),是指胚胎或胎兒在發(fā)育過程中所發(fā)生的結(jié)構(gòu)或功能異常［5］。其肚義涉及廣泛，疾病種類繁多，包括先天畸形、先天性代謝病、染色體界常、先天性宮內(nèi)感染所致的界常以及先天發(fā)育殘疾如盲、聾、智
7、力障礙等。出生缺陷可于出生時表現(xiàn)，也可在生后一段時間才顯示出來，如智力障礙。有些出生缺陷如某些先天性代謝病,常需特殊技術(shù)方能診斷。先天畸形(congenitalmalformation)是專指以形態(tài)結(jié)構(gòu)異常為主要特征的出生缺陷，占出生缺陷的60%?70%,是最為重要的一類出生缺陷［6］。先天畸形可伴有遺傳物質(zhì)的異常，涉及生殖細胞遺傳物質(zhì)的改變，可傳給后代，但并不是所有的先天畸形都是由于遺傳物質(zhì)的改變所致。故先天畸形和遺傳病概念既有內(nèi)存聯(lián)系，乂有區(qū)別。我國是人口大國，也是出生缺陷和殘疾高發(fā)國家。據(jù)統(tǒng)計，我國每30秒就
