腕踝針治療失眠34例療效觀察

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1、腕踝針治療失眠34例療效觀察摘要：目的觀察腕踝針治療失眠的臨床療效。方法對(duì)34例患者，腕踝針治療。結(jié)果治愈26例，占76.47%；顯效7例，占20.59%；有效1例，占2.94%；總有效率是97.59%O結(jié)論腕踝針治療失眠，方法簡(jiǎn)便，取點(diǎn)少、療效好、見效快。是對(duì)病因、癥狀共同調(diào)節(jié)，治療過程中患者沒有不適感，無不良反應(yīng)，安全可靠、無副作用，值得于臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：腕踝針，治療，失眠中圖分類號(hào)：R256.23文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C文章編號(hào)：1005-0515(2013)3-087-01失眠，又稱為“不寐”、“不得眠”是

2、以經(jīng)常入睡困難，或睡后易醒，或睡后夢(mèng)多，甚至徹夜不眠為臨床特征的不能獲得正常睡眠的疾病。失眠可導(dǎo)致患者精神焦慮，常伴有頭昏、耳鳴、健忘、體倦神疲等一系列癥狀。主要是山于長(zhǎng)期的精神過度緊張，神經(jīng)衰弱，難以解決的困擾，意外打擊,激烈的思想情緒波動(dòng)，使大腦皮層興奮與抑制失調(diào)。中醫(yī)認(rèn)為，心主神志,失眠是各種原因?qū)е滦纳癫话?，心神失養(yǎng)而致。其病理機(jī)制為氣血、陰陽失和，臟腑功能失調(diào)，陰陽失交］。近些年來社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，?；罟?jié)奏加快、工作壓力增大，失眠患者與日俱增。長(zhǎng)期失眠會(huì)給人的正常工作和學(xué)習(xí)帶來嚴(yán)重的不利影響，甚至?xí)?dǎo)致精

3、神分裂、抑郁和焦慮等，還有可能導(dǎo)致心血管、消化系統(tǒng)等疾病，顯著降低患者的生活質(zhì)量和工作效率。目前中西醫(yī)學(xué)均在積極探索失眠癥的發(fā)病機(jī)制和尋求有效的治療方法。有研究表明，中醫(yī)針刺、推拿在治療失眠癥方面有顯著療效。我們根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，自2010年3月?2012年10月對(duì)34例失眠患者采用腕踝針治療,取得滿意的療效，值得臨床推廣運(yùn)用。1臨床資料共治療34例患者，均為2010年3月至2012年10月的就診患者，實(shí)驗(yàn)室檢查和各臟器功能均無異常。其中男10例，女24例。年齡在年齡19?64歲之間,心脾兩虛型12例，占35.

4、29%；痰熱內(nèi)擾型9例,占26.47%；陰虛火旺型7例，占20.59%；肝郁化火型4例，占11.77%；心虛膽怯型2例，占5.88%O2治療方法2.1以腕踝針上1進(jìn)針點(diǎn)為主，再辨證取穴。心脾兩虛型：加上2和下2進(jìn)針點(diǎn)。痰熱內(nèi)擾型：加上2和下5進(jìn)針點(diǎn)。陰虛火旺型：加上2和下5進(jìn)針點(diǎn)。肝郁化火型：加下2和下1進(jìn)針點(diǎn)。心虛膽怯型：加上2和下1進(jìn)針點(diǎn)。2.2取穴方法腕踝針共有12個(gè)進(jìn)針點(diǎn)。其中6個(gè)在腕部6個(gè)在踝部。腕部上1?上6,位于腕橫紋上兩橫指，環(huán)繞腕部一圈處，從腕部掌側(cè)面的尺側(cè)轉(zhuǎn)到腕背部尺側(cè)。踝部下1?下6,6個(gè)

5、進(jìn)針點(diǎn)位于內(nèi)、外踝最高處上3橫指，環(huán)繞踝部一圈處，從跟腱內(nèi)側(cè)起向前轉(zhuǎn)到外側(cè)跟腱上?！?：在尺骨側(cè)緣與尺側(cè)腕屈肌腱之間的凹陷中。T1：踝部?jī)?nèi)側(cè)面，靠跟腱內(nèi)緣。下2：踝部?jī)?nèi)側(cè)面，靠脛骨內(nèi)側(cè)后緣。下3：踝部?jī)?nèi)前方，脛骨前悄內(nèi)側(cè)約1厘米處。K4：踝部外側(cè)，在脛骨前哺外刪緣與腓骨前緣的屮點(diǎn)處。下5：踝部外，腓骨外側(cè)后緣與腓肌腱之間凹陷中。下6：踝部外側(cè)后方，近跟腱外緣。3操作方法選定進(jìn)針點(diǎn)后常規(guī)消毒，取0.30mmX40mm毫針，左手用舒張或提捏押法，右手拇指在下，食中指在上挾持針柄使針體與皮肽成300角，快速刺入皮膚，

6、進(jìn)皮后將針體平放，與皮膚成5度角貼近皮膚表面，沿皮下組織表淺的刺入一定深度，用橡皮膏固定針柄。針剌方向針尖指向頭部、針刺時(shí)宜緩慢松馳，以針下有松軟感為佳。針刺不應(yīng)有氣感和痛感，留針24小時(shí)，左右肢體的相同進(jìn)針點(diǎn)交替使用，1日1次，7次為一療程。4療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1993年國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（治療失眠）⑺判定：臨床痊愈：睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時(shí)間在6h以上,睡眠深沉，醒后精神充『快顯效：睡眠明顯；好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3h以上，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加不足3h；無效：治

7、療后失眠無明顯改善或反加重。5結(jié)果本組34例患者按以上評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，痊愈26例，占76.47%；顯效7例，占20.59%；有效1例，占2.94%；總有效率是97.59%06討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為失眠是精神因索及神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂造成興奮與抑制過程失調(diào)，與大腦皮層和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)失調(diào)有關(guān)，即失眠為腦的興奮和抑制平衡失調(diào)的結(jié)果。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為失眠癥屬“不寐”范疇，主要病因是情志內(nèi)傷，思慮疲倦太過，或飽受驚恐，飲食不節(jié)，亦可因稟賦不足，房勞久病或年邁體虛所致，其主要病機(jī)是陰陽氣血失調(diào)，臟腑功能失調(diào)以致神明被擾，神不守舍。病因病機(jī)較為復(fù)

8、雜，明?張景岳《景岳全書?不寐》更作出精辟的分析：不寐癥雖病有不一，然惟知邪正二字則盡之矣，蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐；其所以不安者，一由邪氣之?dāng)_，一由營(yíng)氣之不足耳［1］。心藏神，主神明，故失眠的病位主要在心，但足太陰脾經(jīng)注心中,足少陰腎經(jīng)絡(luò)心中，肝藏魂，主疏泄，與精神活動(dòng)有密切關(guān)系，所以失眠與心、肝、脾、腎等臟腑有密切關(guān)系。睡眠由心所主，十二經(jīng)脈都與心有聯(lián)系，所以十