資源描述：
《胸水DNA異倍體及CEA測(cè)定對(duì)惡性胸腔積液的診斷價(jià)值》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、胸水DNA異倍體及CEA測(cè)定對(duì)惡性胸腔積液的診斷價(jià)值作者：胡蔚，田秀虹,趙惠杰，康歡作者單位：吉林市第二中心醫(yī)院呼吸科，吉林吉林132001【摘要】目的探討胸水DNA異倍體及癌胚抗原(CEA)在惡性胸腔積液診斷中的價(jià)值。方法對(duì)32例惡性胸腔積液患者和36例良性胸腔積液患者應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)分析胸水DNA異倍體及放射免疫方法測(cè)定CEA,比較兩組的測(cè)定結(jié)果。結(jié)果惡性胸腔積液患者中有21例DNA異借體陽性，陽性率65.6%;良性胸腔積液組均為陰性。胸水CEA測(cè)定惡性組18例陽性，陽性率56.3%;良性組5例陽性,陽性率13.8%。兩項(xiàng)指標(biāo)良惡性組間比較差異都有統(tǒng)
2、計(jì)學(xué)意義(P<0.01)o惡性胸腔積液組DNA異倍體與CEA同吋陽性或其中一項(xiàng)陽性者29例，靈敏度為90.6%,特異度為100%o結(jié)論胸水DNA異倍體與胸水CEA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)惡性胸腔積液診斷價(jià)值更大?！娟P(guān)鍵詞】DNA異倍體癌胚抗原胸腔積液胸腔積液可由多種病因引起，常見原因?yàn)榻Y(jié)核性胸膜炎和惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移。目前診斷惡性胸腔積液的金標(biāo)準(zhǔn)是胸水中查到腫瘤細(xì)胞，但敏感性較低，即使胸腔內(nèi)已有明顯腫瘤轉(zhuǎn)移的患者，胸水病理檢查仍可為陰性。臨床上20%左右的胸腔積液通過常規(guī)檢查不能明確診斷。在原發(fā)病灶不清楚的情況下，胸腔積液良惡性的鑒別對(duì)病因診斷、下一步治療及預(yù)后判斷具
3、有重要的價(jià)值。本研究對(duì)32例惡性胸腔積液患者和36例良性胸腔積液患者分別作胸水DNA異倍體測(cè)定、癌胚抗原(CEA)測(cè)定及病理細(xì)胞學(xué)檢查，以探討其在臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。1資料和方法1」病例選擇選擇2002年3月至2005年10月我院呼吸科因胸腔積液住院患者共68例，其中惡性胸腔積液32例，男19例，女13例，年齡45歲?88歲，平均年齡67.2歲;其中肺癌胸膜轉(zhuǎn)移26例(肺鱗癌3例、腺癌19例、小細(xì)胞癌2例、病理類型不明確2例)，乳腺癌胸膜轉(zhuǎn)移4例，膀胱癌胸膜轉(zhuǎn)移1例，胃癌術(shù)后1例。以上病例均經(jīng)胸膜活檢、纖維支氣管鏡病灶活檢、胸水細(xì)胞學(xué)檢查及手術(shù)標(biāo)木組
4、織病理學(xué)檢查確診，其中胸水中直接查到癌細(xì)胞者14例，均為腺癌。良性胸腔積液組36例，男21例，女15例，年齡28?78歲，平均53.6歲;其中結(jié)核性胸膜炎31例，膿胸2例，心力衰竭3例，均經(jīng)胸膜活檢、胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查及試驗(yàn)性抗結(jié)核治療有效，胸水控制后2個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)及臨床相關(guān)資料綜合分析確定診斷。1.2檢測(cè)方法DNA異倍體采用美國產(chǎn)貝克曼■庫爾特(Beckmancoulter)EpicsXL型流式細(xì)胞儀檢測(cè)。將抽取的胸水標(biāo)本靜止沉淀，用塑料吸管沿瓶底取沉淀物3管并離心(1000romin-l,5min),棄上清液;加4mlPBS緩沖液震蕩混勻洗滌，離心
5、(lOOOromiml,5min),棄上清液;將3管沉淀物用干凈塑料吸管收集到一起，加70%冷酒精固定24h。次H,將已固定好的胸水標(biāo)本取出離心(1000romin?l,5min),棄上清液;加4mlPBS緩沖液震蕩混勻洗滌，離心(1000romin-l,5min),棄上清液，留取沉淀物，加lmlPI染液染色0.5h,上機(jī)檢測(cè)至少1萬個(gè)細(xì)胞。判斷標(biāo)準(zhǔn)⑴：⑴出現(xiàn)DNA的非整倍體峰為惡性腫瘤細(xì)胞;(2)無明顯的非整倍體峰，但有1個(gè)突出的四倍體峰和大于15%的S期細(xì)胞,并伴有G0/G1期CV值大于9%為惡性腫瘤細(xì)胞;(3)無明顯的非整倍體峰，但G0/G1期C
6、V值增大，并伴有10%?15%的S期細(xì)胞和1個(gè)突出的四倍體峰，診斷為可疑癌。胸水CEA檢測(cè)方法采用放射免疫法，試劑盒由北京科美東雅生物技術(shù)有限公司提供，正常值<15ngoml-l,陽性值>20ngoml-1o1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組陽性率的比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果32例惡性胸腔積液組有21例DNA含量呈非整倍體或多倍體分布，陽性率65.6%;良性胸腔積液組均為陰性，兩組陽性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)o胸水CEA測(cè)定惡性組18例陽性，陽性率56.3%;良性組中5例陽性，31例陰性，陽性率13.8%,兩組陽性率比較差
7、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)oDNA異倍體檢測(cè)靈敏度為65.6%,特異度為100%,準(zhǔn)確度83.8%;CEA測(cè)定靈敏度為56.3%,特異度為86.1%,準(zhǔn)確度為72.1%。惡性胸水組中，DNA異倍體與CEA同時(shí)陽性或其中一項(xiàng)陽性者29例，靈敏度為90.6%,特異度為100%,準(zhǔn)確度為88.2%o3討論確診惡性胸腔積液的金標(biāo)準(zhǔn)是胸水中找到癌細(xì)胞，但其陽性率太低，滿足不了臨床需要。因此臨床上迫切需要尋找理想的腫瘤標(biāo)志物。CEA是存在于癌和胚胎組織中的一種高分子糖蛋白，它首先作為結(jié)腸癌的診斷標(biāo)志物應(yīng)用于臨床。目前作為腺癌的標(biāo)志物已廣泛應(yīng)用于臨床診斷，且在小
8、細(xì)胞肺癌和肺鱗癌患者中，其陽性例數(shù)也為數(shù)不少。CEA是冃前肺癌及癌性胸腔積液診斷特異性較好、應(yīng)
