補脾益腎法治療小兒厭食癥臨床研究

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1、補脾益腎法治療小兒厭食癥臨床研究【摘?！磕康难芯恐兴幯a脾益腎法治療小兒厭食癥的臨床療效。方法釆用內(nèi)服藥健脾沖劑，源口我國明代醫(yī)家王肯堂所著《證治準繩：類方》卷五中的“健脾丸”，觀察120例小兒厭食癥患兒內(nèi)服健脾沖劑后癥狀、體征改善情況，并采用40例患兒服用兒保顆粒作為對照組，以評價補脾益腎法治療小兒厭食癥的療效。結(jié)果治療組總有效率高于對照組。結(jié)論補脾益腎法具有顯著益腎健脾、和胃消食的作用。？【關鍵詞】補脾益腎法；健脾沖劑；小兒厭食癥；臨床觀察厭食是指小兒較長時間見食不貪，食欲不振，厭惡進食，甚至拒食為主癥的疾病，現(xiàn)代醫(yī)學稱之為消化

2、不良或營養(yǎng)不良。厭食是小兒時期常見病癥Z-,一般占兒科門診就診人數(shù)的5%。西醫(yī)目前多采用口服多酶片、胃腸道動力促進劑、補充微量元素、維生素等方法治療，但西藥?治療臨床療效欠佳，并常有胃部不適、甚至發(fā)生藥物中毒等副反應。小兒厭食癥多遷延不愈，病程較長，脾胃虛弱癥最為常見，近年來，我們通過臨床觀察,發(fā)現(xiàn)脾胃虛弱癥多合并腎虛癥狀，我們采用中藥補脾益腎法治療小兒厭食癥脾胃虛弱型，獲較高的臨床治愈率，且未出現(xiàn)毒副作用，報告如下。？1臨床資料？1.1一般資料遵照隨機、對照的原則，共收集符合厭食癥診斷標準的患兒169例，脫落6例，剔除3例，余1

3、60例病例合格，分為實驗組和對照組，其中實驗組120例，男64例，女56例，年齡1?5歲36例，5、10歲72例,10?14歲12例；病程平均(12.655±12.113)個月；對照組男21例，女19例,年齡廣5歲8,5?10歲23例，10~14歲9例；病程平均(13.535±12,523)個月。?1.2中醫(yī)癥候160例患兒均有食欲不振，食量減少的表現(xiàn)。其他癥狀出現(xiàn)情況，實驗組和對照組分別為：面色萎黃98、30例，畏寒肢冷90、28例，乏力神疲108、36例，肌肉松軟，形體偏瘦108、38例，舌質(zhì)淡，苔白，脈無力109、35例。實

4、驗組的積分值為(17.44±6.64),對照組為(18.39土4.74)。兩組患者治療前其一般資料及中醫(yī)癥候等情況均差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具冇可比性。？2研究方法西醫(yī)診斷標準：參照《實用兒科學》中厭食癥的診斷標準，中醫(yī)診斷標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則?第三輯?中藥新夯治療小兒厭食癥的臨床研究指導原則》及國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司1998年10月制定的屮醫(yī)內(nèi)、夕卜、婦、兒科病癥診斷標準，病情分級按以加權法擬定的癥候評分標磚。其中輕度：主癥積分4分；中度：主癥積分5?9分；重度：主癥積分210分。將符合中、西醫(yī)診斷標準

5、和中醫(yī)辨證標準，年齡「14歲的患者列為入選病例。?本臨床研究遵循隨機分組、雙盲、平行對照的原則進行。分組采用SASS.0procplan過程生成隨機數(shù)字，按照入選的時間按順序依次發(fā)笏。治療組以健脾沖劑（本院制劑室制備）廣3歲，每次1袋；3?5歲，每次1.5袋；5~7歲，每次2袋；7歲以上，每次2.5袋，均3次/d,飯前服，溫水送下。對照組選用兒寶顆粒（江西博士達藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，每袋10g）,廣3歲，每次半包；3、7歲，每次一包；7歲以上，每次一包半，均3次/d,40d為一療程。？治療前1月和治療期間兩組皆停用英他助消化藥。對治療

6、期間發(fā)生泄瀉、感冒等病癥者，應釆用常規(guī)治療，但不得使用助消化類中西藥物。對所加的治療，均需在觀察表上記錄清楚使用時間、藥名、用量、使用次數(shù)等，以便總結(jié)時如實報告。？3結(jié)果？4安全性評價？試驗組發(fā)生3例不良事件，為服藥后腹痛、上感，由研究者判定為均與試驗約物無關。有2例患者療后4周出現(xiàn)血常規(guī)（WBC）異常，有1例患者療后2周出現(xiàn)尿常規(guī)異常，對照組有1例患者療后3周出現(xiàn)便常規(guī)異常,有2例患者治療前后便常規(guī)異常，經(jīng)研究者判斷均與試驗用藥無關，且兩組比較差界均無顯著性統(tǒng)計學意義。其余未發(fā)現(xiàn)副反應，肝腎功能、心電圖等指標也未發(fā)現(xiàn)與試驗藥物有

7、關的異常改變。？5討論？祖國醫(yī)學認為小兒厭食癥主耍是由于飲食不節(jié)，喂養(yǎng)不當所致，如父母缺乏育嬰保健知識，沒按時添加輔食，或斷奶后未能使孩子適應普通飲食，或予過多肥甘厚味，或過分溺愛，任其恣食生冷，或不按時進食及小兒挑食等；此外，小兒突然遭受情緒刺激，特別是進食時遭受責罵訓斥、多病、久病、病后失調(diào)、用藥不當?shù)雀鞣N病理因素導致的脾胃功能失調(diào)是產(chǎn)生厭食的重要因素。小兒時期，體稟脾胃虛弱，“脾常不足。若飲食不當，饑飽不勻，饑則傷胃，飽則傷脾，致使脾胃功能紊亂，納化失常。脾不健則食不化，胃不和則食不消。長期厭食又可導致氣血不足，氣血不足進而

8、不能充實腎精，腎陽虛憊，不能溫胸脾陽，又進一步影響脾胃的運化,脾與腎的關系是后天與先天的關系。后天與先天是相互資助，相互促進的。脾主運化水谷精微，化生氣血，為后天Z本；腎藏精，主命門真火，為先天之本?！跋忍鞛楹筇熘保ā夺t(yī)述》）。脾的運化，必須得