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《裴正學(xué)教授治療胃癌臨床經(jīng)驗(yàn)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、裴正學(xué)教授治療W癌臨床經(jīng)驗(yàn)展文國診所，甘肅蘭州730000【摘要】目的：介紹裴正學(xué)教授中醫(yī)辨證治療胃癌的認(rèn)識和臨床經(jīng)驗(yàn)。方法：通過門診典型病例應(yīng)用裴老經(jīng)驗(yàn)方辯證治療。結(jié)果：裴正學(xué)教授總結(jié)的胃癌I、II號方對胃癌的治療臨床療效顯著。結(jié)論：中醫(yī)治療胃癌臨床療效滿意?！娟P(guān)鍵詞】裴正學(xué)；胃癌；經(jīng)驗(yàn)【中圖分類號】R249；R273［文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A文章編號:1004-7484(2012)-05-0874-02裴正學(xué)教授是我國著名的中西醫(yī)結(jié)合專家，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，國家級高徒導(dǎo)師，中國中醫(yī)藥學(xué)會(huì)終身理事。擅長治療各種疑難雜癥。本
2、人有幸?guī)煆挠谂崂?，現(xiàn)將裴老治療胃癌的臨床經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。胃癌是胃上皮組織的惡性腫瘤，早期胃癌70%以上無明顯癥狀，中晚期出現(xiàn)上腹部疼痛、消化道出血、穿孔、幽門梗阻、消瘦、乏力、代謝障礙及癌腫擴(kuò)散，我國胃癌的發(fā)病率高，其死亡率占各種惡性腫瘤之首位［1］。胃癌患病原因與遺傳因素、胃部疾病、環(huán)境因素以及飲食因素有關(guān)。多數(shù)病人就診時(shí)已屬中晩期，喪失了手術(shù)根治的機(jī)會(huì)。1?胃癌的病因病機(jī)裴教授認(rèn)為胃癌是由免疫功能低下，患者飲食不節(jié)，正氣虧虛，情志失調(diào)及瘀毒內(nèi)阻所致［2］。肝主疏泄，性喜條達(dá)而惡抑郁，肝失疏泄則肝氣郁結(jié)，橫克脾土，氣機(jī)阻滯
3、,胃失和降，出現(xiàn)惡心嘔吐，心下痞滿等癥；脾主運(yùn)化水濕,脾宜升則健，胃宜降則和?！端貑?靈蘭祕典論》“脾胃者，倉廩之官，五味出焉”。脾虛運(yùn)化失職，則痰濕內(nèi)生，血瘀毒聚，則胃脫脹滿疼痛?！夺t(yī)宗必讀》云“積之成者，正氣不足，正氣虛而后邪氣踞之”O(jiān)胃癌屬本虛而標(biāo)實(shí)。病位在脾、胃，涉及肝、膽、腎。氣血虧虛，胃陰不足、脾腎陽虛或陰陽兩虛為本虛；肝胃不和，氣滯血瘀、痰凝毒聚為標(biāo)實(shí)［3］。早期以邪實(shí)為主，病機(jī)變化在氣分，晚期以虛為主，多為氣血虧虛、津液枯槁、臟氣衰弱。臨證宜權(quán)衡病情之輕重緩急，依不同證型，或祛邪，或扶正，或攻補(bǔ)兼施。扶正有
4、補(bǔ)氣健脾、益氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎溫陽、滋陰養(yǎng)胃等，祛邪有清熱解毒、活血化瘀、軟豎散結(jié)、化痰理氣、除濕消痞等［4］。第一、二期以手術(shù)為主，三期以化療及中西藥綜合治療，四期以抗癌化療，配合中藥扶正固本治療［5］。2?辨證治療裴教授將胃癌分為四型加減治療：2.1脾胃氣虛型。脫脹痛，形寒肢冷，惡心嘔吐，心下痞滿，消瘦，舌質(zhì)紅，苔白、或白膩厚，脈虛弱。治則：溫中補(bǔ)虛。方藥：香砂六君子湯，胃癌I號方加減。藥物組成：木香6g,砂仁6g,陳皮6g,半夏6g,茯苓10g,甘草6g,黨參10g,白術(shù)10g,元胡10g,川楝子20g,雞內(nèi)金10g,焦三
5、仙各10s丹參10s夏枯草15燈海藻10s昆布10g。寒熱互結(jié)，心下痞滿加半夏瀉心湯；嘔吐加旋覆花10g,代赭石15g；腹瀉加附子6g,干姜6g。2.2肝胃不和氣滯血瘀型。胃脫脹痛，曖氣納差，吐酸口苦，大便不暢，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈弦滑。治則：疏肝理氣，活血化瘀。方藥：柴胡疏肝散，血府逐瘀湯加味。藥物組成：柴胡10g,枳實(shí)10g,白芍10g,甘草6g,川＜6g,香附6g,陳皮6g，桃仁10g，紅花6g,當(dāng)歸10g,生地6g,懷牛膝10g,桔梗20go口苦、口干加黃苓10g.半夏6g.黨參15g；消化道出血加大黃6g、黃苓10
6、g、黃連6g、三七3g；胃脫疼痛加炒蒲黃10g.五靈脂10g；脅下有痞塊加三棱10g、莪術(shù)10go2.3胃陰不足型?？诟?舵痛，消瘦乏力，食入即吐,大便干燥，舌質(zhì)紅絳少苔，或有裂紋，脈細(xì)無力。治則：滋陰益氣。方藥：葉氏養(yǎng)胃湯加味。北沙參10g,麥冬10g,玉竹10g,石斛10g,桑葉15g,白扁豆30g,半夏6g,黃苓10g,黃連6g,干姜6g,黨參10g,甘草6g,大棗4g,旋覆花10g,代赭石15go2.4痰濕中阻，氣滯血瘀型。惡心嘔吐，食納差，疲乏無力，舌質(zhì)紅，苔白膩厚，脈弦滑。治則：化痰燥濕，行氣和胃。方藥：胃癌I
7、I號方。烏梅6枚，川椒6g,干姜6g,黃連6g,黃苓10g,郁金10g,丹參10g,白芍10g,半夏6幻厚樸10幻生意米30幻茯苓10幻佛手10幻黨參15g,旋覆花lOg代，赭石15go3?典型案例3.1劉某，男,61歲，因胃脇脹痛二月，消瘦，乏力不思飲食在某醫(yī)院經(jīng)胃鏡診斷為胃竇癌，病檢髙分化腺癌。查體，形體消瘦，體重50公斤，面色慘白，舌質(zhì)紅邊有瘀斑,苔白稍膩，脈弦細(xì)。診斷：胃癌（高分化腺癌），分期：T3N0M1中醫(yī)辨證:胃脫痛，脾胃虛弱,氣滯血瘀。方藥：香砂六君子加味胃癌I號方。藥物組成：木香6g，砂仁6g，陳皮6g,
8、半夏6g,茯苓10g,甘草6g,黨參10g,白術(shù)10g,元胡10g,川楝子20g,雞內(nèi)金10g,焦三仙各10g,丹參10g,夏枯草15g,海藻10幻昆布10g。水煎服，1劑/d。二診：服用上方20劑胃月完脹痛減輕，精神漸佳，食欲增加。以扶正固本法治療，用裴氏蘭州方［2］加味。北沙參15g,太子參15g,
