西肽普蘭治療廣泛性焦慮癥臨床觀察

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1、西肽普蘭治療廣泛性焦慮癥臨床觀察【摘要】目的觀察西肽普蘭治療廣泛性焦慮癥的臨床療效及安全性。方法將67例廣泛性焦慮患者隨機分為西肽普蘭組35例和丁螺環(huán)酮組32例。于治療前及治療lw、2w、4w、6w末采用漢密頓焦慮量表評定療效、副反應(yīng)量表評定不良反應(yīng)。結(jié)果治療6v末，西肽普蘭組顯效率68.6%,總有效率82.7%；丁螺環(huán)酮組分別為62.5%,85.5%(x2-0.27,0.28,P>0.05)；漢密頓焦慮量表評分西肽普蘭組治療lw末起較治療前有極顯著性下降(PV0.01),丁螺環(huán)酮組治療2w末起較治療前有極顯著性下降(P<0.01),同期評分西肽普蘭組治療lw末較丁螺

2、環(huán)酮組下降顯著(P<0.05),兩組不良反應(yīng)均輕微。結(jié)論西肽普蘭治療廣泛性焦慮癥療效顯著，與丁螺環(huán)酮相當，但起效更快，安全性高，依從性好。【關(guān)鍵詞】西肽普蘭(喜普妙)；丁螺環(huán)酮；廣泛焦慮癥丁螺環(huán)酮治療廣泛性焦慮癥臨床療效較肯定，西肽普蘭同時具有抗抑郁及抗焦慮作用[l]o為觀察其對廣泛焦慮癥的療效及安全性，我們對兩種藥物進行了比較，報告如下。1對象與方法1.1對象選取2005年6月?2006年12月我院門診患者67例為研究對象。入組標準：(1)符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版廣泛性焦慮診斷標準；(2)漢密頓焦慮量表(HAMA)總分＞14分;(3)排除軀體疾病、物質(zhì)

3、依賴者及哺乳期婦女或孕婦。將67例患者隨機分為西肽普蘭組35例,其中男14例，女21例;平均年齡(36土12)a,平均病程(3.6±1.3)a；HAMA總分(25.2±6.6)分。丁螺環(huán)酮組32例，男13例，女19例；平均年齡(38±10)a,平均病程(3.8土1.2)a；HAMA總分(25?4±7?0)分。兩組上述一般資料比較差異均無顯著性(P均＞0.05)o1.2方法1.2.1治療方法入組前停用其他抗焦慮藥至少2wo西肽普蘭起始劑量10mg*d-l,2w內(nèi)加至20mg?dT；丁螺環(huán)酮起始劑量15mg?dT,2w內(nèi)加至20mg?45mg?d-1。療程6wo1.2.2療

4、效評定于治療前及治療lw、2w、4w、6w末采用HAMA評定臨床療效，副反應(yīng)量表(TESS)評定不良反應(yīng)，同期進行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腦電圖、心電圖檢查和測量體重。療效判定：以HAMD減分率為標準：減分率275%為痊愈，250%為顯著進步，225%為進步,＜25%為無效。所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件處理，并進行x2檢驗和t檢驗。2結(jié)果2.1臨床療效西肽普蘭組痊愈9例，顯著進步15例，進步5例，無效6例；脫落3例。顯效率68.6%,有效率82.7%。丁螺環(huán)酮組分別為7例，13例，8例，4例；脫落1例。顯效率62.5%,有效率85.5%。兩組比較差異無顯著性(x

5、2=0.27,0.28,P>0?05)。2.2兩組治療前后HAMA評分結(jié)果，見表1。表1兩組治療前后HAMA評分比較(略)注：與同組前一次評分比較**P<0?01。表1顯示，HAMA評分西肽普蘭組治療lw末起較治療前有極顯著性下降(P<0.01),丁螺環(huán)酮組治療2w末起較治療前有極顯著性下降(PV0.01),兩組均隨治療的延續(xù)呈持續(xù)性下降；同期評分西肽普蘭組治療lw末較丁螺環(huán)酮組下降顯著(PV0.05)。2.3不良反應(yīng)兩組不良反應(yīng)均為惡心、口干、便秘等，且程度均較輕微；西肽普蘭組10例，丁螺環(huán)酮組9例，兩組比較差杲無顯著性(P>0.05)o3討論廣泛性焦慮是一種較為常見

6、的精神障礙，給患者帶來難以忍受的痛苦，嚴重影響了患者的社會功能和生活質(zhì)量。西瞰普蘭是5輕色胺再攝取抑制劑(SSRIs)類抗抑郁劑，對5輕色胺(5HT)受體具有高度選擇性，它不僅具有良好的抗抑郁作用，而且對各種形式的焦慮障礙均有良好的治療作用［1］。本研究顯示，治療6w末，西肽普蘭組顯效率68.6%,總有效率82.7%；丁螺環(huán)酮組分別為62.5%,85.5%(P>0.05)；HAMA評分西肽普蘭組治療lw末起較治療前有極顯著性下降(P<0.01),丁螺環(huán)酮組治療2w末起較治療前有極顯著性下降(P<0.01),同期評分西肽普蘭組治療lw末較丁螺環(huán)酮組下降顯著(P<0.05)

7、。提示兩組療效均顯著,總體療效相當，但西肽普蘭組起效更快。與謝斌等研究結(jié)果相符［2］。本研究還顯示，兩組主要不良反應(yīng)均為惡心、口干、便秘等，且程度均較輕微無須特殊處理，隨用藥時間延長有些不良反應(yīng)會逐漸消失。提示兩組治療安全性高，依從性好。此結(jié)果與文獻報道相一致［3］。表明西肽普蘭可用于治療廣泛性焦慮癥。【參考文獻】［1］王秋玲，高美榮，張增?西瞅普蘭與阿普醴侖治療廣泛性焦慮癥對照研究[J]?臨床心身疾病雜志，2005,11(2)：122[2]謝斌，王祖承?抗焦慮新藥-丁螺環(huán)酮的研究與應(yīng)現(xiàn)狀[J]?國外醫(yī)學(xué)?精神病分冊,1993,20：20