資源描述：
《血府逐瘀湯治療更年期宮血臨床療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、血府逐瘀湯治療更年期宮血臨床療效觀察摘要：血府逐瘀湯方出自清代醫(yī)學(xué)家王清任著《醫(yī)林改錯(cuò)》一書。該方是王氏諸方中應(yīng)用最廣泛的一個(gè)。本院從2010年起用血府逐瘀湯治療更年期功能失調(diào)性子宮出血，85例為我院2010年1月到12月的門診女性患者,85.88%取得較好療效。關(guān)鍵詞：血府逐瘀湯治療功能失調(diào)性子宮出血【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)06-0206-02功能失調(diào)性子宮出血簡(jiǎn)稱功血為婦科常見病。它是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器無(wú)器質(zhì)性病變存在。［1］圍絕經(jīng)期婦女
2、，由于卵巢功能衰退，卵泡幾已耗盡，尤其剩余卵泡對(duì)垂體促性腺激素的反應(yīng)性低下，雌激素分泌量銳減，對(duì)垂體的負(fù)反饋?zhàn)內(nèi)?。?］失去了對(duì)下丘腦、垂體的反饋?zhàn)饔?，使垂體分泌的促性腺激素不同程度的增高，不能產(chǎn)生成熟的卵泡而排卵異常，從而失去正常女性激素的周期性變化出現(xiàn)的不規(guī)律陰道出血，稱為更年期功血。子宮內(nèi)膜腺體在長(zhǎng)期雌激素的作用下呈持續(xù)性的增生反應(yīng)，當(dāng)雌激素水平出現(xiàn)較大波動(dòng)時(shí)，子宮內(nèi)膜就不完整的脫落，發(fā)生不規(guī)則子宮出血。［1］我們從2010年起用血府逐瘀湯治療更年期功能失調(diào)性子宮出血，取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下：1臨床資料1.1一般資料。85例為我院201
3、0年1月到12月的門診女性患者，年齡40歲至55歲，絕經(jīng)期和圍絕經(jīng)期的患者。病例表現(xiàn)：月經(jīng)紊亂，出血多，含有血塊。舌質(zhì)暗紅，暗紫或有瘀斑，脈象脈澀或弦緊。中醫(yī)診斷為崩漏。辨證：血瘀型。西醫(yī)診斷為：更年期功能失調(diào)性子宮出血。B超顯示：子宮內(nèi)膜增厚。1.2服用方法。血府逐瘀湯口服，用500毫升水加入藥中煎煮至150毫升，每日一劑，早晚各服一次，服用到血止。在后兩個(gè)月經(jīng)周期前一周左右服用可至月經(jīng)第2天。以三個(gè)月經(jīng)周期為一療程。連續(xù)治療三個(gè)已經(jīng)周期。2療效觀察療效標(biāo)準(zhǔn)。參照《中藥新藥治療更年期綜合征的臨床指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀消失，停藥半年無(wú)復(fù)發(fā)為治
4、愈；癥狀減輕，月經(jīng)紊亂得到改善為效顯效；癥狀無(wú)明顯改善為無(wú)效。3治療結(jié)果顯示85例更年期宮血的患者，治愈73例，占85.88%；有效10例，占11.76%；無(wú)效2例,占2.35%O4討論更年期婦女由于卵巢功能逐漸退化，從而失去正常女性激素的周期性變化出現(xiàn)的不規(guī)則陰道出血，稱為更年期功能失調(diào)性子宮出血。同時(shí)體內(nèi)激素水平降低，引起內(nèi)分泌失調(diào),植物神經(jīng)功能紊亂征候群。主要表現(xiàn)為心煩，失眠，心悸氣短。西醫(yī)治療以止血為主，除了普通止血藥外，多用孕激素治療，存在一定的副作用，手術(shù)最常用刮宮治療。但患者承受一定的痛苦，多數(shù)人是非意愿的。而且這些治療無(wú)法恢復(fù)正
5、常的月經(jīng)周期和治療某些精神癥狀。運(yùn)用血府逐瘀湯治療更年期功能失調(diào)性子宮出血，不但可以有效的止血，還可以調(diào)節(jié)月經(jīng)紊亂，改善更年期的精神癥狀。崩漏雖有寒熱虛實(shí)之別，但瘀血留阻終歸是崩漏的重要環(huán)節(jié)一一寒則血凝而瘀，虛則血行緩慢而瘀，氣滯不行亦致瘀，故其治總以去瘀為主而兼顧其他。[2]血府逐瘀湯出自清代王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》，乃為其諸多祛瘀湯（通竅活血湯、膈下逐瘀湯、身痛逐瘀湯等）中所治癥目最多的一方。配伍特點(diǎn)：活血與行氣相伍；祛瘀與養(yǎng)血同施；升降兼顧。功用：活血祛瘀，行氣止痛。[3]方論：本方原為治瘀血內(nèi)阻胸部，氣機(jī)失暢以致胸痛胸悶之劑。王清任認(rèn)為隔膜
6、的低處，且如池，滿腔存血，名曰”血府”。于是根據(jù)“血府”可以產(chǎn)生“血瘀”的理論，創(chuàng)立此方。本方本治胸部的瘀血證。我們具此引入婦科更年期綜合征中。血瘀胸中，肝失疏泄，瘀血阻滯下焦，致月經(jīng)紊亂。用此方的本義治療更年期綜合征，發(fā)現(xiàn)其療效卓越。本方有當(dāng)歸、生地、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川葦、懷牛膝共11位藥組成，其中桃仁、紅花、赤芍、川葦、懷牛膝、方中當(dāng)歸是為君藥，能活血化瘀，又能補(bǔ)血養(yǎng)血，配合生地涼血清熱使瘀去而不傷正。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究當(dāng)歸的作用：對(duì)子宮平滑肌的作用：對(duì)離體子宮的作用富華等于1954年報(bào)道了甘肅岷縣當(dāng)時(shí)含有興奮和抑制子宮
7、平滑肌的兩種成分，具有雙向性作用。抑制成分主要為揮發(fā)油，興奮成分為水溶性或醇溶性而乙瞇不溶性的非揮發(fā)性物質(zhì)。桃仁，紅花，赤芍，川苛有活血化瘀之功為臣藥。懷牛膝是使藥，祛瘀通經(jīng)引血下行。方中又佐柴胡、枳殼以疏肝理氣，桔梗開宣肺氣為諸藥之舟楫，能載藥于胸中血府，桔梗與枳殼相配又能調(diào)理胸中氣機(jī)升降，諸氣藥旨在氣通血活，全方共奏活血化瘀、理氣止痛之效。對(duì)更年期引起的情緒不穩(wěn)，精神委靡，心悸胸悶有較好的改善。同時(shí)治療血瘀型的功血效果較好。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的藥理分析本方有改善微循環(huán)，抗休克［4］,還有凝血和抗凝作用［5］。這對(duì)更年期的宮血有良好的止血的作用。綜
8、合以上所論，本方有凝血和抗凝的和改善微循環(huán)作用，對(duì)更年期宮血有止血的作用。還有明顯的調(diào)節(jié)月經(jīng)紊亂,調(diào)節(jié)神經(jīng)和內(nèi)分泌的作用，改善更年期的精神癥狀。所以臨
