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1、自擬滌痰平喘方治療肺炎喘嗽的體會【摘?！咳盏模河^察自擬滌痰平喘方治療肺炎喘嗽的臨床療效?方法：120例肺炎喘嗽患兒隨機分為治療組60例和對照組60例，治療組采用滌痰平喘方治療，對照組采用抗生索等西藥治療，1個療程結(jié)束后觀察兩組的療效。結(jié)果：治療組在咳嗽消失、肺部啰音吸收、胸片恢復(fù)正常時間方面優(yōu)于對照組(P<0.05),兩組總冇效率比較差異也有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：滌痰平喘方治療肺炎喘嗽可明顯改善臨床癥狀、體征,提高治愈率，縮短住院時間，值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】肺炎喘嗽/中西醫(yī)結(jié)合療
2、方；自擬滌痰平喘方/治療應(yīng)用；抗生素類/治療應(yīng)用【中圖分類號】R256【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號11008-6455(2012)01-0319-01肺炎喘嗽是兒科常見病，無論發(fā)病率還是死亡率均居首位，近年來，中西醫(yī)藥物結(jié)合治療取得了顯著療效，我們采用滌痰平喘方治療肺炎喘嗽效果顯著，現(xiàn)綜述如下：1一般資料與方法1.1一般資料本組病例120例均為我院2006年1月至2010年1月門診或住院患兒,隨機分為二組，治療組60例，男36例，女24例；年齡最小1歲，最大13歲，平均年齡（3.86±2.58）歲，
3、病程最短3天，最長10天，平均病程；対照組中男33例，女27例，年齡最小1歲，最大12歲，平均年齡3.98±2.86病程最短2天，最長9天，平均病程。兩組患兒均有發(fā)熱、咳嗽、喘息、痰鳴、肺部有羅咅、肺部X線征象為支氣管肺炎。兩組患兒一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。1.2標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：符合國家中醫(yī)約管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中小兒肺炎喘嗽（痰熱閉肺型）診斷標(biāo)準(zhǔn)①。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他嚴(yán)重疾病，包括肝腎功能異常、心臟疾病、惡性腫瘤等；對所用抗牛素及滌痰平喘方過
4、敏者；不屬于痰熱閉肺型者；未簽署知情同意書者。提出因其他原因不能繼續(xù)試驗者。1.3治療方法1.3.1對照組給予抗感染口服或靜點頭抱咲辛鈉100-150mg/kg.d>止咳化痰口服或靜點鹽酸氨滉索、平喘口服或靜點氨茶堿等酋醫(yī)常規(guī)治療。1.3.2治療組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用滌痰平喘方（根據(jù)孩子的年齡、體重調(diào)節(jié)約量）「白花蛇舌草20已焯菜20g,夢苗子15g,?？谄?0g,紫苑12g,款冬花12g,枇杷葉10g,黃罠15g；肺熱甚,壯熱、汗出者，加金銀花10g,黃苓6g,魚腥草10g,石膏15g；痰盛
5、氣急者，加浙貝母10g,百部20g,天竺黃6g；喘促而口唇青紫者，加赤芍6g,丹參6go用涼水500ml浸泡藥物30分鐘，先武火后文火，煎煮30分鐘即可,取夯液200ml備用。5歲以下的患兒每次30ml,一口三次；5歲至8歲的患兒一次50ml,一日三次；8歲以上的患兒一次100ml,一日兩次。兩組治療7d為一個療程，一個療程后評定療效。1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。治愈：癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，肺部羅音消失，X線復(fù)查肺部病灶吸收，血象恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，肺部羅音減少，X
6、線復(fù)查肺部病灶未完全吸收;無效：癥狀及體征均無改善或惡化。1.5統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，計數(shù)資料用x2檢驗，等級資料用Ridit分析；計量資料數(shù)據(jù)以(x±s)表示，采用t檢驗。2結(jié)果2.1兩組療效比較2.2治療后兩組X線復(fù)查肺部病灶吸收，血象恢復(fù)正常情況比較兩組比較治療組X線復(fù)查肺部病灶完全吸收、好轉(zhuǎn)的比例明顯高于對照組，血象恢復(fù)正常情況治療組也明顯高于對照組(PV0.05)。3討論中醫(yī)肺炎喘嗽相當(dāng)于西醫(yī)的小兒支氣管肺炎，是兒科常見病、多發(fā)病,本病全年皆有，冬春兩季多見，
7、好發(fā)于嬰幼兒，我國小兒肺炎多是病毒性肺炎，還有細(xì)菌、支原體、立克次氏體、衣原體等感染引起的肺炎，單用西藥療效欠佳，用中西醫(yī)結(jié)合治療，療效明顯。中醫(yī)認(rèn)為小兒氣血未充，謄理疏薄，衛(wèi)外不固，外邪乘虛所致，病邪由表入里，化熱煉液為痰，痰熱郁于肺絡(luò)而成木病，方中白花蛇舌草、尊菜、桑白皮、莖苗子、紫苑、款冬花均有宣肺、清肺、止咳平喘的作用，浙貝母、天竺黃有清化熱痰，止咳平喘的作用，金銀花、黃苓、魚腥草、石膏有清肺熱、止咳平喘的作用，黃罠補肺氣、益衛(wèi)氣，丹參、赤芍活血化瘀?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為白花蛇舌草高濃度的煎劑
8、能增強白細(xì)胞的吞噬能力，具有抗炎作用；焯菜含尊菜素、有機酸、黃酮類化合物及微量生物堿等，對肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、流感桿菌等均冇不同程度的抑制作用，冇較好的祛痰平喘的作用;夢苗子主要含強心試類，有強心、廣譜抗菌作用；對酵母菌等20種真菌及數(shù)10種其它菌株均有抗菌作用；桑白皮主入肺經(jīng)，主要含黃酮類對金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌等有抑制作用；紫苑主要含紫苑皂貳、紫苑酮，有明顯的祛痰作用，款冬花主要含黃酮類、生物堿等，有鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘的作用；黃罠主要含皂昔、黃酮等，有解毒、抗菌、抗病毒等
