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1、無極膏治療慢性外耳道炎【摘要】口的：探討無極膏治療慢性外耳道炎的療效。方法:選擇臨床診斷慢性外耳道炎患者共97例耳，隨機(jī)分成兩組：采用口服“克拉霉素緩釋片”，加局部外耳道換藥，根據(jù)局部用藥分成：治療組（無極膏組）48例耳，對照組（慶大霉素加地塞米松組）49例耳。通過有效率評價(jià)治療效果。結(jié)果：無極膏治療組治愈率明顯高于對照組（P<；o.05）o結(jié)論：無極膏治療慢性外耳道炎明顯提高治愈率、效果更佳?！娟P(guān)鍵詞】無極膏；慢性；外耳道；炎癥2005-2009年我科門診采用無極膏（國藥準(zhǔn)字H42022963武漢健民
2、集團(tuán)隨州藥業(yè)有限公司，規(guī)格10g/支）治療以頑固性瘙癢為特征的慢性外耳道炎48例耳，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：1臨床資料1.1-般資料：97例耳患者，男性56例耳，女性41例耳，年齡23?78歲，屮位年齡45.8歲。癥狀為頑固性耳癢，并因瘙癢影響睡眠者，少部分伴有耳痛?聽力輕度下降。耳部檢查：患耳外耳道皮膚輕?中度充血，有散在痂皮，皮膚有不同程度的粗糙?皴裂，炎癥波及鼓膜導(dǎo)致鼓膜充血，聽力輕度傳導(dǎo)性聾者19例耳。1.2治療方法:將97例耳，按照隨機(jī)原則分成兩組：無極膏治療組48例耳；對照組49例耳；均排除糖
3、尿病及其他免疫性疾病，患者資料具有可比性。方法是先用3%雙氧水清洗患耳外耳道，洗凈痂皮，再用0.5%活力碘擦拭患耳外耳道，治療組將無極膏少量?均勻涂布于外耳道病變處。每日一次，連續(xù)7?10次。對照組將用浸有慶大霉素80mg加地塞米松5mg混合液的紗條放入患耳外耳道，次日取出。每日一次，連續(xù)7-10次。兩組均口服“克拉霉素緩釋片”0?5g,—次/日，連用7日，皮膚皴裂者延長局部換藥治療時(shí)間至15天；合并鼓膜炎者加用地塞米松片劑15mg,二次/H,連用三日。如鼓膜充血加重，改用靜脈滴注抗生素。1?3療效判定標(biāo)準(zhǔn)
4、：①痊愈：外耳道紅腫疼痛等癥消失。②好轉(zhuǎn):外耳道紅腫疼痛減輕，全身癥狀不明顯。或耳癢減輕，耳道皮膚恢復(fù)近于正常皮膚。③無效：耳道及全身癥狀無改善［1］。有效包括治痊愈.好轉(zhuǎn)2個(gè)等級。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性。2結(jié)果所有患者治療結(jié)束后，隨訪2周。治療組中42例耳痊愈，5例耳好轉(zhuǎn)，1例耳無效，有效率為97.9%,對照組36例耳痊愈，4例耳好轉(zhuǎn)，9例耳無效，有效率為81.6%O經(jīng)x2檢驗(yàn)，x2-6.95,P<0.05,差異有
5、顯著性。3討論慢性外耳道炎是耳鼻喉科常見病，是細(xì)菌或病毒感染所致，誘因?yàn)椋核航n，皮膚移除，外傷，m?缺乏，變態(tài)反應(yīng)，分泌物的氫離子指數(shù)，解剖構(gòu)造等［2］o常見的致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌、變形桿菌等。真菌感染也可發(fā)生。隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，傳統(tǒng)的理發(fā)行業(yè)已不再是單純的理發(fā)，附帶的有采耳?保健按摩等業(yè)務(wù)，很多患者因?yàn)榻?jīng)常在理發(fā)店或洗腳屋采耳，或者習(xí)慣性的洗頭后自行挖耳，養(yǎng)成了每口挖耳的惡習(xí)，長期如此就導(dǎo)致慢性外耳道炎；因?yàn)槎蓝⑴蔚倪^分清理會(huì)導(dǎo)致盯嚀缺乏，外耳道即失去其抗菌的“酸性外衣”故易致
6、病。這類患者病因主要是局部機(jī)械刺激與細(xì)菌感染。外耳道炎的處理原則為：控制感染，清潔局部，去除痂皮，促使干燥。無極膏為復(fù)方制劑，其組份為:每10克含薄荷腦0.35克、合成樟腦0.56克、水楊酸甲酯0.30克、冰片0.05克、麝香草酚0.025克、丙酸倍氯米松0.001克。丙酸倍氯米松是一種強(qiáng)效局部用糖皮質(zhì)激素，能減輕和防止組織對炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥的表現(xiàn)。冰片有止痛消腫作用；薄荷腦局部應(yīng)用時(shí)，有促進(jìn)血循環(huán)及消炎、止癢等作用[3],水楊酸甲酯能透入皮膚而吸收。對局部有刺激作用，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，亦有止癢的
7、作用。瘙癢癥狀徹底控制才能阻止挖耳-瘙癢-挖耳-瘙癢-炎癥的惡性循環(huán)。傳統(tǒng)的慶人霉素加地塞米松混合液紗條有很好的消炎作用，對于局部滲液較多炎癥，治療效果較好，但止癢作用弱。我們采用無極膏行外耳道局部換藥，達(dá)到局部止癢?消炎作用，對頑固性瘙癢為主要癥狀的慢性外耳道炎較常用的慶大霉素加地塞米松紗條有更好的局部治療效果。無不良反應(yīng)發(fā)生。當(dāng)然，在炎癥愈合后也需戒除挖耳的不良習(xí)慣，防止復(fù)發(fā)的可能。參考文獻(xiàn)[1]姜華,路長春?中西醫(yī)結(jié)合治療慢性外耳道炎并真菌感染?中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2007,5(2)60[2]黃選兆，汪
8、吉寶主編?實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)?第一版?北京:人民衛(wèi)生出版社,832-833[3]王暉，沈非沉，陳墾等?薄荷醇的止癢作用及對瘙癢和關(guān)因子的影響?中草藥,2009,10:1617-1619
