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《淺談婦產(chǎn)科學的臨床思維培養(yǎng)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、淺談婦產(chǎn)科學的臨床思維培養(yǎng)摘要：目的探討臨床思維從臨床醫(yī)學學習屮開始培養(yǎng)。方法通過對國內(nèi)外臨床科研中代表性強、具有科學性和創(chuàng)造性的文獻引用和評述分析。結(jié)果對臨床思維在婦產(chǎn)科中的培養(yǎng)，以〃婦產(chǎn)科學〃學習為例進行科學性分析和總結(jié)。結(jié)論臨床思維從臨床醫(yī)學學習中開始培養(yǎng)。關(guān)鍵詞：臨床思維；基礎(chǔ)醫(yī)學；低年資臨床醫(yī)牛傳統(tǒng)的外科學是以手術(shù)或手法為主要治療方法。英文稱外科為surgery,來自拉丁文chirurgia,其字源是希臘文cheir（手）和ergon（T.作），體現(xiàn)了外科學的特點。隨著社會的發(fā)展，外科的理論基礎(chǔ)和臨床實踐均有了極大的進步，手術(shù)雖仍是外科工作的極其重要組成
2、部分，但將外科看成單純是手的工作時代早已過去，現(xiàn)代外科已經(jīng)并將越來越需要手與腦高度結(jié)合，越來越需耍用縝密的臨床思維與精湛的臨床技巧完成疾病的診治。山于臨床醫(yī)學領(lǐng)域中存在大量不確定因素，因此在實施臨床救治的同時，臨床思維在整個臨床實踐活動中起到樞紐與核心作用，縝密而合理的思維對病情及英預后的判斷，手術(shù)適應證的確定，手術(shù)時機及方式的選擇，手術(shù)并發(fā)癥的預防與避免均起到極其重要的作用：3］。臨床思維是指醫(yī)師在臨床醫(yī)療實踐中對各種疾病的具體認識，并按照這一認識指導醫(yī)療活動的思考過程。臨床思維的關(guān)鍵作用，恰恰是能使醫(yī)師掌握科學的診療思維方法，已達到盡可能的減少臨床誤診和誤治［
3、5］。因此在強調(diào)提高臨床思維的同時也是在提高臨床診治水平。每個臨床科室的臨床思維都有其普遍性，但是更具有其獨特性。然這種臨床思維的構(gòu)建,則需要更加超前的意識，來逐步構(gòu)建完整系統(tǒng)的臨床思維，因此，在此提出構(gòu)建臨床思維從基礎(chǔ)醫(yī)學學習開始。1深入臨床且主動〃親近〃臨床實踐婦產(chǎn)科是一門應用及實踐性極強的學科，這樣就首先要求低年資的臨床醫(yī)生，深入臨床一線，因為所有的臨床思維和技能的形成也是在臨床中不斷踐行而才可收獲的。希波克拉底早在2000多年前就深刻地指出，醫(yī)生的崗位就在患者的床邊。現(xiàn)代醫(yī)學要求醫(yī)生以人為本，落實〃以患者為中心〃[2],其本質(zhì)就在于醫(yī)生要體驗患者的所感，以
4、患者出發(fā)。有人說過，〃學習疾病的種種現(xiàn)象，如果沒有書，猶如在沒有海圖指引的海上航行；有書而無患者，則是根本未去海上〃[1],因此深入臨床實踐，尤為的重要。2學習并貫徹思考的習慣從思維的角度思考是指針對某一個或多個對象進行分析、綜合、推理、判斷等思維的活動，是一種有目的的探；思考是人們克服自身惰性而自覺主動的行為，通過思考可透過表面現(xiàn)象去了解事物的本質(zhì)。而在臨床上將會表現(xiàn)出，綜合思維的診斷，避免不必要的誤診及治療；如在產(chǎn)科臨床上,異常和正常只是瞬間變換的過程，在變化之屮，能保持著臨床思維的及時更換，才能更好的把握各個產(chǎn)程的變化。比如，有的產(chǎn)婦第一產(chǎn)程進展是正常的，第
5、二產(chǎn)程因子宮收縮乏力轉(zhuǎn)為難產(chǎn)。因此臨床經(jīng)常會遇到，對胎位正常，胎兒不大，骨盆不小的孕婦，不能自始至終視為肯定正常，只要胎兒尚未順利分娩出，都要警惕有可能出現(xiàn)異?常。思想和思維上及時判斷分娩全過程的變化，因為分娩全過程順利與否，實際上取決于孕婦及胎兒兩方面和產(chǎn)力、產(chǎn)道及胎兒三個要素。若兩方面及三個要素均正常，相互適應，分娩順利，就是順產(chǎn)；若兩方面及三個要素屮有一個或一個以上異常，如出現(xiàn)骨盆狹窄、子宮收縮乏力、血壓極高危等，就有可能發(fā)生難產(chǎn),及時變更臨床思維，進行及時的處理，如迅速轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)等處理措施［4］。這一切的臨床思維的變化，對于低年資婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生來說就是在不
6、斷的學習和積累中獲得，然最提倡的更是平常養(yǎng)成良好的思考和思維的習慣，這樣才會以在危急時刻，迅速做出正確的診斷和處理措施。3理論聯(lián)系臨床高年資的臨床醫(yī)生，常常教誨說，對于剛剛進入臨床的臨床醫(yī)生，如何迅速將醫(yī)學知識應用于臨床實踐，將知識轉(zhuǎn)換為臨床本領(lǐng)將是低年資臨床醫(yī)生所要面臨的重要問題。客觀的講，之前所學習的解剖學、牛理學、病理學等基礎(chǔ)醫(yī)學以及婦產(chǎn)科學、內(nèi)科學、外科學等臨床醫(yī)學知識，需要掌握的同時運用于臨床實踐。然學習對于醫(yī)生成長十分重要，但是將學到的知識掌握并運用于臨床實踐則更顯得必要。作為一名成熟的婦產(chǎn)科醫(yī)生應努力將知識轉(zhuǎn)變成為臨床本領(lǐng)，否則，在當今醫(yī)療環(huán)境中，就
7、不會更好的為患者服務，更好的來保護自己。臨床思維是醫(yī)生運用已有的基礎(chǔ)理論和實踐經(jīng)驗，對疾病現(xiàn)象進行調(diào)查、分析、綜合、判斷、推理等一系列的認識過程；它貫穿于整個醫(yī)療過程之中。止確的臨床思維能夠使疾病及時診斷，并取得滿意的治療效果。4醫(yī)德教育貫穿始終醫(yī)徳是意識的職業(yè)道徳，沒有良好的醫(yī)徳，也不會有良好的臨床思維,這種職業(yè)道德的意識，也是我們職業(yè)價值觀的最有力體現(xiàn)[2]。首先，體現(xiàn)在為患者服務意識，對患者應冇愛心、耐心、細心、同情心；其次，體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量控制意識，良好的醫(yī)療質(zhì)量有賴于良好的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療制度和醫(yī)療作風；最后，體現(xiàn)法制意識，隨著社會的進步，法律的健全，公民的法
8、律意識也不
