癌癥患者臨床心理及護(hù)理對(duì)策

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1、癌癥患者臨床心理及護(hù)理對(duì)策【摘要】癌癥作為一種惡性刺激，使患者長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)，癌癥患者會(huì)因病程、年齡、文化、性別的差異，在臨床上表現(xiàn)出各種不同的心理障礙。本文綜述了癌癥患者的不同臨床心理及產(chǎn)生不同心理障礙的相關(guān)因素，并根據(jù)臨床患者的心理障礙提出護(hù)理措施?！娟P(guān)鍵詞】癌癥；臨床心理；治療；護(hù)理癌癥又稱惡性腫瘤，是目前威脅人類生命的主要病種之一。癌癥作為一種應(yīng)激因素可能導(dǎo)致焦慮、抑郁反應(yīng)，而焦慮、抑郁又會(huì)促進(jìn)或加速腫瘤的惡化。癌癥患者的心理過(guò)程主要經(jīng)歷震驚、否認(rèn)、憂郁、對(duì)抗治療、適應(yīng)5個(gè)階段［1］。滿足病人的生理、心理及社

2、會(huì)等各方面的需要是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來(lái)越重視的方面。對(duì)癌癥患者進(jìn)行冇效的心理護(hù)理可以提高癌癥患者的生存質(zhì)量并促進(jìn)康復(fù)。調(diào)查表明，約66%的腫瘤患者伴有焦慮抑郁情緒，經(jīng)心理和藥物的綜合治療后情緒明顯好轉(zhuǎn)的達(dá)93.2%O約25%的癌癥患者因精崩潰導(dǎo)致治療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。本論文針對(duì)癌癥患者臨床上的各種心理障礙，分析其產(chǎn)生的相關(guān)因素，并根據(jù)臨床患者的實(shí)際心理障礙提出相應(yīng)的護(hù)理措施，為維護(hù)癌癥患者的心理健康提供?建的參考。1癌癥患者的臨床心理當(dāng)被確診為癌癥時(shí)，對(duì)患者的打擊是很沉重的。此時(shí)，癌癥患者普遍存在較嚴(yán)重的心理障礙，研究表明焦慮、抑郁

3、、恐懼、悲觀、厭食、強(qiáng)迫、神經(jīng)衰落等是患者最常見(jiàn)的心理問(wèn)題。郭慶云、吳燕萍等［2-3］通過(guò)臨床實(shí)踐對(duì)癌癥患者進(jìn)行心理活動(dòng)調(diào)查分析后，結(jié)果表明，癌癥患者會(huì)因性別、年齡、病情嚴(yán)重程度、文化水平、癌癥種類等不同表現(xiàn)出不同的心理問(wèn)題。男性患者的適應(yīng)性比女性弱，同時(shí)悲觀絕望、孤獨(dú)感都多于女性；而恐懼、焦慮、敏感多疑等心理反應(yīng)，女性乂多于男性。30-50歲患者恐懼、焦慮、否認(rèn)有病、多疑等心理反應(yīng)比較多見(jiàn)，同時(shí)病愈信心和期待反應(yīng)較強(qiáng)；而50歲以上的患者悲觀絕望和不遵從等心理反應(yīng)較常見(jiàn)。另外，早、中期及病程較短的患者否認(rèn)患癌癥、角色不

4、適應(yīng)和期待感較多見(jiàn)；而晚期及病程較長(zhǎng)的患者悲觀、絕望、甚至自殺心理較為多見(jiàn)。2影響畑癥患者臨床心理的因素癌癥患者的各種臨床心理是多方面因素共同作用的結(jié)果，其中主要因素有性別、年齡、經(jīng)濟(jì)收入、職業(yè)、文化水平、病情嚴(yán)重程度、癌癥種類等。根據(jù)這些因素的歸屬關(guān)系，又可將這些因素進(jìn)一步劃歸為與癌癥本身冇關(guān)的因素、與治療冇關(guān)的因素、個(gè)性自身因素、經(jīng)濟(jì)收入因素和社會(huì)因素等⑷。2.1與癌癥本身有關(guān)的因素癌癥種類對(duì)患者的臨床心理有不同影響。乳腺癌患者對(duì)術(shù)后休形的變化引起的焦慮心理較為嚴(yán)重，研究表明97.5%的患者都有不同程度的焦慮心理［

5、3］。程志虹等［5-6］用漢密頓焦慮量表測(cè)左了宮冇病癌患者的焦慮值，表明50%的患者冇嚴(yán)重焦慮癥。郭慶云［2］研究表明早、中期及病程較短的病人否認(rèn)患癌癥、角色不適應(yīng)和期待感較多；而晚期病程較長(zhǎng)的患者悲觀、絕望、不遵從感較多見(jiàn)。病人病情嚴(yán)重，治療時(shí)間長(zhǎng)，病情惡化，容易使病人出現(xiàn)悲觀絕望的情緒，甚至對(duì)治療效果產(chǎn)生懷疑，消極等待生命結(jié)束或產(chǎn)生自殺心理［7］。另外，疼痛患者的抑郁程度又明顯高于非疼痛患者，因疼痛使患者情緒低落，喪失意志，抑郁程度增加。2.2與治療有關(guān)的因素癌癥治療多數(shù)為損傷性治療，藥物、放療、化療或手術(shù)治療的副

6、作用會(huì)對(duì)癌癥患者造成暫時(shí)或持續(xù)的心理沖擊。因癌癥截肢、器官切除、內(nèi)臟造痿等均可造成不同程度的心理創(chuàng)傷；而一些特殊功能器官切除或功能喪失都會(huì)增加患者的自卑心理或其他特殊心理問(wèn)題。2.3個(gè)性自身因素癌癥患者的心理過(guò)程非常復(fù)雜，一般都會(huì)經(jīng)歷震驚、否認(rèn)、抑郁、對(duì)抗治療、適應(yīng)5個(gè)階段［1］。性別、年齡、婚姻、個(gè)性特征、經(jīng)濟(jì)收入、職業(yè)、文化水平、患病經(jīng)歷等都是影響癌癥患者心理的重要因素。年輕患者易表現(xiàn)出恐怖、抑郁和焦慮心理，而老年患者易表現(xiàn)為孤獨(dú)和偏執(zhí)［8］；離婚和分居者心理障礙越明顯；性格內(nèi)向、孤僻、壓抑、不容易與其他人溝通的患

7、者，更容易產(chǎn)生心理障礙；文化水平、職業(yè)、收入不同的患者，對(duì)腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和治療狀況等有不同的認(rèn)識(shí)程度，對(duì)醫(yī)生治療方案有不同的接受程度，對(duì)治療的信心程度不同［9］；一直健康的人反應(yīng)會(huì)較強(qiáng)烈，而經(jīng)常患病的人有較好的忍受能力，心理壓力小。2.4經(jīng)濟(jì)收入因素癌癥是一種病程較長(zhǎng)、治療手段復(fù)朵、治療費(fèi)用昂貴的疾病，而目前乂還未納入醫(yī)保范圍之內(nèi)，因此經(jīng)濟(jì)條件一般的患者必然承擔(dān)不起昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，負(fù)擔(dān)大，心理壓力相對(duì)經(jīng)濟(jì)條件優(yōu)越的患病家庭大。2.5社會(huì)因素家人對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)和接受態(tài)度，親人、鄰居、同事關(guān)系的好壞及對(duì)患者的支持程度都會(huì)明

8、顯影響患者的心理感受；在對(duì)癌癥患者的研究中，社會(huì)支持與癌癥患者的心身癥狀（除軀體化）呈一定的關(guān)系,社會(huì)支持雖不能改善患者患病癥狀，但可顯著改善患者的心理狀況［10］；另有研究表明，負(fù)性生活事件與癌癥患者發(fā)生抑郁呈正相關(guān)，過(guò)多的負(fù)性事件會(huì)影響患者的心理承受水平，使患者容易產(chǎn)生悲觀絕望的抑郁情緒。3護(hù)理對(duì)策3.1提高對(duì)癌癥的認(rèn)知當(dāng)患者