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《激光治療儀在治療兒童血管瘤中的應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、手外傷顯微術(shù)后中度疼痛的心理干預(yù)郭胤袁華（上海市交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院201900）【摘要】目的探討手外傷顯微術(shù)后中度疼痛的心理干預(yù)效果。方法對(duì)60例手外傷患者顯微術(shù)后的屮度疼痛給予心理干預(yù)，并采用數(shù)字分級(jí)評(píng)估法分別對(duì)干預(yù)前后的疼痛進(jìn)行評(píng)估，觀察心理干預(yù)的效果。結(jié)果經(jīng)心理干預(yù)后，中度疼痛患者的疼痛評(píng)級(jí)較干預(yù)前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PvO.05）。結(jié)論心理干預(yù)能明顯減輕手外傷顯微術(shù)后的屮度疼痛。關(guān)鍵字：手外傷，顯微手術(shù)，疼痛，心理干預(yù)Abstract：[Objective]Toinvestigatetheoutcomesofmentalintervention
2、inmoderatepainafterhandmicrosurgery.[Methods]Sixtypatientswithhandinjury,undergoingmentalinterventionafterhandmicrosurgery,wereanalyzed.Numericalratingscale(NRS)wasusedtoevaluateclinicaloutcomes-[Results]TherewasasignificantlygreaterimprovementinNRSforpostoperativehandpainaftermentalinter
3、vention(P<0.05)?[Conclusion]Mentalinterventioniseffectiveinmoderatepainafterhandmicrosurgery.Keywords:handinjury,handmicrosurgery,pain,mentalintervention手外傷顯微術(shù)能否成功的一個(gè)重要影響因素是術(shù)后是否發(fā)牛血管危彖，多種原因均可誘發(fā)術(shù)后血管危彖1刃，而疼痛誘發(fā)的血管痙攣是英中最常見(jiàn)的⑶。本研究擬觀察評(píng)估手外傷顯微術(shù)后中度疼痛的心理干預(yù)效果，探討護(hù)理人員在疼痛控制中的作用。1.資料與方法1.1入選與排除標(biāo)準(zhǔn)1.1.1入選標(biāo)準(zhǔn)
4、上肢切割傷或擠壓傷患者，均發(fā)生血管損傷或斷裂，需行血管吻合術(shù)者。1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)有腎、心、肺、血管、神經(jīng)系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病，代謝性疾病（糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺疾?。?，骨關(guān)節(jié)疾病。1.2臨床資料根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)篩選、監(jiān)測(cè)和評(píng)估，選擇手外傷患者60例，其屮男46例，女14例，年齡16-52歲；文化程度，初中48例，大專22例；切割傷26例，擠壓傷34例；勻在臂從麻醉下行血管吻合術(shù)，皮瓣成活58例，壞死2例；所有病例勻未給予持續(xù)鎮(zhèn)痛。記錄各患者術(shù)后24hr內(nèi)的疼痛情況。1.3研究方法1.3.1疼痛強(qiáng)度評(píng)估：采用0-10級(jí)數(shù)字分級(jí)法（NRS）,對(duì)患者術(shù)后疼痛現(xiàn)彖進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估
5、標(biāo)準(zhǔn)為：0級(jí)為無(wú)痛；1-4級(jí)為輕度疼痛，可以耐受；5-6級(jí)為中度疼痛，難以忍受，睡眠受干?擾，要求服用鎮(zhèn)痛藥物；7-10級(jí)為劇烈疼痛，不能忍受，睡眠受嚴(yán)重干擾，強(qiáng)烈要求應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。1.3.2疼痛干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)由科內(nèi)護(hù)師以上的護(hù)理人員具休評(píng)估，根據(jù)評(píng)估內(nèi)容設(shè)定評(píng)估表。根據(jù)患者主訴，以不同的數(shù)字判斷患者疼痛分級(jí)并作記錄。中度疼痛患者及時(shí)給予心理干預(yù)，持續(xù)不少于20mino心理干預(yù)30min后再次評(píng)估疼痛強(qiáng)度并作記錄。仍然為中度疼痛或疼痛加劇者給予藥物鎮(zhèn)痛（舒敏），期間嚴(yán)密觀察患肢（指、皮瓣）血運(yùn)。1.3.3心理干預(yù)方法心理干預(yù)方法應(yīng)用廣泛，可根據(jù)臨床實(shí)際情況選擇，常用方法（1）分
6、散或轉(zhuǎn)移注意力：用視覺(jué)如看電視、讀小說(shuō)、手機(jī)短信等。觸覺(jué)分散法：如輕輕按摩患肢，保持舒適的體位。（2）放松：慢節(jié)律呼吸是松弛訓(xùn)練中的一種，對(duì)減輕焦慮、幫助控制術(shù)后疼痛具冇良好效果。（3）談心：讓病人訴說(shuō)出心里的不愉快；與同病室人談心；告知病情好轉(zhuǎn)等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS11.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。結(jié)杲以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示，參數(shù)采用配對(duì)廣檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性。2.結(jié)果經(jīng)心理干預(yù)后患者疼痛強(qiáng)度明顯降低（見(jiàn)表1）。表1中度疼痛心理干預(yù)前后疼痛強(qiáng)度的比較（I±s）疼痛評(píng)估例次干預(yù)前強(qiáng)廃干預(yù)后撫度朋中度疼痛685.6+1.43.8+1.6<0.053?討論疼痛
7、是一種復(fù)雜的感覺(jué)，是個(gè)體在對(duì)一個(gè)有害刺激的反應(yīng)中所經(jīng)受的不舒適感，是病人的自我認(rèn)知和體驗(yàn)，它既屈于人體的防御反應(yīng)，又是疾病的一種癥狀,它可導(dǎo)致病人痛苦、焦慮，從身體、心理、社會(huì)和精神及各方面影響病人的生活質(zhì)量，加重病人的癥狀，給病人帶來(lái)痛苦⑷。隨著整體護(hù)理的逐步實(shí)施和完善，護(hù)士在疼痛的控制屮起著越來(lái)越重要的作用，掌握疾病疼痛特點(diǎn)，實(shí)施有效的止痛措施和完善護(hù)理，對(duì)提高疼痛病人的生活質(zhì)量，促進(jìn)病人的康復(fù)冇著重耍的意義。木研究60例手外傷顯微術(shù)患者的觀察結(jié)果顯示：術(shù)后24hr內(nèi)的中度疼痛在護(hù)理人員的心理干預(yù)后明顯減輕，差異冇顯著性（
