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1、牛皮癬治療指南疾病簡(jiǎn)介：銀屑病(Psoriasis)俗稱牛皮癬,祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱銀屑病為“白龍”,是常見的慢性,復(fù)發(fā)性，炎癥性的皮膚病。其特征是出現(xiàn)大小不等的丘疹，紅斑，表面覆蓋著銀口色鱗屑，邊界清楚，好發(fā)于頭皮，四肢伸側(cè)及背部。男性多于女性。春冬季節(jié)容易復(fù)發(fā)或加重，而夏秋季多緩解?！九R床表現(xiàn)】根據(jù)銀屑病的臨床和病理特征，一般可分為尋常型，關(guān)節(jié)炎型，膿皰型，掌跖膿皰病,紅皮病型，及連續(xù)性肢端皮炎八?種炎型。1.尋常型銀屑病(PsoriasisVulgaris)臨床上最為常見，人多急性發(fā)病，迅速擴(kuò)延全身，初起損害往往是紅色或棕紅色的丘疹，或斑丘疹，以后逐漸擴(kuò)展，成為棕紅色的斑塊,皮損上覆蓋T?燥
2、的鱗們，邊界清處，相鄰的損害可以互和融合。本病的鱗屑呈銀白色，逐漸增厚，刮去鱗屑可出現(xiàn)半透明的薄膜，有人稱為薄膜現(xiàn)彖,剝?nèi)ケ∧绗F(xiàn)點(diǎn)狀出血，稱為Auspitz氏征，薄膜現(xiàn)象與Auspitz征對(duì)銀屑病的診斷有特界性，冇些病人的鱗屑乂厚乂硬，呈蠣殼狀，可以影響皮膚的仲縮，在關(guān)節(jié)面上的厚硬的鱗屑很容易破裂，使皮膚發(fā)生報(bào)裂而感到疼痛。尋常型銀屑病的損害變化較多，有的皮疹呈為鱗屑性水滴狀稱為點(diǎn)滴狀銀屑病;細(xì)小鱗屑性損害位于毛囊皮脂腺開口，稱為毛囊性銀屑病;如果鱗屑呈蠣殼狀稱為蠣殼狀銀屑病；冇的損害不規(guī)則呈地圖狀，稱為圖狀銀屑病；臨床上授常見的損害是盤狀或錢幣狀，稱為盤狀或錢幣狀銀屑病。尋常型銀屑病
3、可泛發(fā)全身各處，但以四肢伸側(cè)最為常見，特別是肘部，膝部，可對(duì)稱發(fā)生，和紙尾部，頭皮損害也常見，可單獨(dú)發(fā)生，也可以和全身損害并存，頭部損害界限清楚,頭發(fā)呈束狀，但不脫發(fā)，指(趾)甲也可以受累，甲表面呈“頂針狀”或凹陷不平，甲表面失去光澤，也可以變厚，呈灰黃色，甲板與甲床分離，其游離緣可破碎或翹起，少數(shù)病人損害可發(fā)生在口唇，陰莖，龜頭等處。尋常型銀屑病按皮損表現(xiàn)分為三期：(1)進(jìn)行期IH的皮損不見消退而新的皮損不斷出現(xiàn)，皮損浸潤(rùn)明顯，炎癥叨顯，損害周圍可有紅暈，鱗屑較厚，這一期如針刺，刺傷，燒傷，外科手術(shù)等機(jī)械性刺激皮膚，一?般在7?14天以后,刺激周圍皮膚出現(xiàn)典型銀屑病損害,稱為人工銀屑病
4、(Psoriasisfactitia)亦稱為同型反應(yīng)(isomorphism),或稱Kobne現(xiàn)象。(2)靜止期皮損長(zhǎng)期沒冇多大變化，基本無新皮疹出現(xiàn)，炎癥減輕，病情穩(wěn)定。(1)退行期損害的炎癥基本消退，皮疹縮小或變平，遺留下色素減少口斑或色索沉著斑,木病易反復(fù)發(fā)作，部分病人開始有明顯的季節(jié)性，冬季皮損加重，夏季緩解或消退，以后可長(zhǎng)期不愈，少數(shù)病人臨床痊愈麻可長(zhǎng)久不復(fù)發(fā)。本病白覺有不同程度的瘙癢，最近國(guó)外報(bào)道，部分銀屑病患者有內(nèi)臟器官的病理改變,銀用病患者可伴發(fā)閉塞性血管炎，肺部的界常，肝脂肪變性及灶性壞死，角膜結(jié)膜炎，男性患者可出現(xiàn)精液數(shù)量及質(zhì)量的改變，銀屑病患者的內(nèi)臟損害在治療銀們病
5、吋均應(yīng)引起重視。1.關(guān)節(jié)炎型銀屑病(Psoriasisarthropathica)又稱為銀屑病性關(guān)節(jié)炎，此型銀屑病除皮疹外，還可以有關(guān)節(jié)的病變，關(guān)節(jié)癥狀常與皮膚損害同吋減輕或加重，但病人一般先有皮疹，而后出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀，任何關(guān)節(jié)均可受累，包括肘膝的大關(guān)節(jié)，也可以是指(趾)1'可的小關(guān)節(jié),脊椎關(guān)節(jié)及舐骼關(guān)節(jié)等同樣可被侵犯,并可有關(guān)節(jié)腫脹和疼痛,活動(dòng)受限,亦可發(fā)生畸形，類似風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，骨質(zhì)可有破壞性的改變而成殘毀畸形，稱為毀形性關(guān)節(jié)炎型銀屑病，重型關(guān)節(jié)炎性銀屑病常有持續(xù)性高燒及血沉加快，但類風(fēng)濕因子常陰性，皮疹也可有濃皰型銀屑病的改變，X線顯示，部分病人關(guān)節(jié)的變化和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相同，
6、骨質(zhì)可有局部的脫鈣，關(guān)節(jié)腔狹窄，有不同程度的關(guān)節(jié)侵蝕為軟組織腫脹，病程慢性，往往終年累月不愈。2.膿皰型銀屑病(Psoriasispustulose)此型銀屑病少見，常無明就誘因而急性發(fā)病，初起人片炎性紅斑，迅速在紅斑的某礎(chǔ)上出現(xiàn)密集針頭至粟粒人小淡黃色或黃白色淺在性無菌的小膿皰，表面常啟細(xì)薄的鱗屑，相鄰的紅斑可互和融合，呈環(huán)狀或回狀，邊緣部分往往有較多的小膿皰，少數(shù)病人在短期內(nèi)，全身迅速發(fā)紅腫脹，有無數(shù)的無菌小膿皰，病人常伴冇全身不適，先侑寒戰(zhàn)，后有高熱，呈弛張熱型，皮膚侑灼熱感，關(guān)節(jié)腫脹疼痛，幾天以后，膿皰干燥結(jié)痂，病情可自然緩解，出現(xiàn)尋常型銀屑病的皮疹，若干天以后，又突然發(fā)作，病情
7、屢次減輕及加重，病人常因繼發(fā)感染,全身衰竭或肝，腎的損傷而危及生命。膿皰型銀屑病全身各處均對(duì)發(fā)疹，最常見的為屈側(cè)面，以后迅速增多，再延及全身，有吋口腔粘膜及指(趾)甲也可受累，常者常有溝狀舌，指(趾)甲肥厚混濁或碎裂，甲板下可有堆積物或膿皰。3.掌跖膿皰病(Pasfulosispalmarisetplantaris)掌跖膿皰病包括學(xué)跖膿皰性銀屑病(Pustularpsoriasisofthepalmaandsoles)和膿皰性細(xì)菌疹
