王光鼎主任治療面肌痙攣經(jīng)驗(yàn)

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1、王光鼎主任治療Mi肌痙攣經(jīng)驗(yàn)關(guān)鍵詞:針灸；而肌痙攣;王光鼎；名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)小圖分類號(hào):R745.1+2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1007-2349(2010)11-0004-03王光鼎主任是全國(guó)第四批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承工作導(dǎo)師之一，從事臨床、教學(xué)、科研40余載，學(xué)術(shù)上精究經(jīng)典，以古踐今，師古而不拘泥于古。臨證經(jīng)驗(yàn)豐富，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，損治針灸科常見(jiàn)病及疑難雜病?，F(xiàn)將導(dǎo)師治療針灸科疑難病面肌痙攣的經(jīng)驗(yàn)介紹如下。1病因病機(jī)而肌痙攣是以-?側(cè)而肌陣發(fā)性、不自主抽搐為主要表現(xiàn)的周圍性神經(jīng)病，乂稱而肌抽搐。它是一種比較頑固、緩慢進(jìn)行性發(fā)展的疾病。臨床表現(xiàn)為起病時(shí)一側(cè)上輪匝

2、肌或上下眼瞼輕微顫搐，時(shí)輕時(shí)重，逐漸向血頰擴(kuò)散，每次抽搐持續(xù)時(shí)間約為數(shù)秒至數(shù)分鐘不等?？梢蚓褚蛩?、疲勞、血部自主運(yùn)動(dòng)誘發(fā)或加重。病程較長(zhǎng)，病程口久者可見(jiàn)肌肉長(zhǎng)時(shí)間收縮伴同側(cè)眼裂變小,局部面部肌肉萎縮。此病睡眠時(shí)消失，但不能口行緩解，以中年女性居多。目前木病西醫(yī)對(duì)其病因尚未完全明了，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為可能為而神經(jīng)的異位興奮或偽突觸傳導(dǎo)引起;也可能與面神經(jīng)受到機(jī)械或病理刺激、壓迫冇關(guān)。治療上尚無(wú)理想、行Z冇效的辦法。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬“筋惕肉”、“血痙”、“面”范疇，多因素體正氣不足，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，肝。腎陰虧，水不涵木，陰液枯竭而致經(jīng)脈失于濡養(yǎng)，血不榮筋而發(fā)病。王

3、主任從多年的工作實(shí)踐出發(fā)，結(jié)合患者癥狀、發(fā)病部位,運(yùn)用經(jīng)絡(luò)辨證，尤其是十二經(jīng)筋理論結(jié)合臟腑辨證認(rèn)為該病亦屬針灸“筋病”范疇，病多因稟賦不足，起居失慎，七情所傷致本虛不固，衛(wèi)陽(yáng)失守,脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒邪氣人小面部筋肌，致筋肌失濫而發(fā)病;或因肝腎兩虛，陰血不足，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，虛風(fēng)循經(jīng)上擾頭面，面部筋肌氣血火和，L1久寒瘀互阻,筋脈失養(yǎng)而致。正如《靈樞?經(jīng)筋》云：“足之陽(yáng)明,手之太陽(yáng)筋急，則口目為卿,……”，“經(jīng)筋之病，寒則反折筋急?！泵婕’d攣包括口頰及眼部筋肉癥狀，從經(jīng)筋的運(yùn)行分布上看,主要為足人陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)，手太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)Z經(jīng)筋所主，故該病主要是手足三陽(yáng)經(jīng)

4、筋功能火調(diào)所致。面肌痙攣在臨床上導(dǎo)師辨證主要分虛實(shí)兩類，以虛、寒證及虛小夾實(shí)證多見(jiàn)。主癥有一側(cè)口角或(和)上、下眼臉不自主抽搐，呈陣發(fā)性或頻繁發(fā)作。抽搐時(shí)牽動(dòng)口眼顫動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)同側(cè)眼裂漸變小，口眼喂斜,晚期可見(jiàn)患側(cè)面肌出現(xiàn)攣縮現(xiàn)象。部分患者可由面癱失治、謀治而致。在主癥基礎(chǔ)上兼冇面部受涼史，汗出惡風(fēng)，形寒怕冷，肩背酸楚不適,舌質(zhì)淡苔薄白，脈浮緊，為風(fēng)寒阻絡(luò)證;兼有病程口久，煩躁易怒，失眠多夢(mèng)，耳鳴口苦，舌紅少苔，脈弦細(xì)為肝。腎陰虛,虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)證;兼見(jiàn)素體虛弱，自汗神疲，氣短乏力，納少便漁，舌淡苔薄，脈沉細(xì)緩為氣血不足,脾胃失運(yùn)證;兼見(jiàn)頭痛面麻，形瘦怕冷

5、，失眠耳鳴，舌質(zhì)紫暗邊有夾瘀，脈沉細(xì)澀為寒瘀阻絡(luò)證等。2治療對(duì)于面肌痙攣的治療，導(dǎo)師主要從三個(gè)方面人手，即倡筋論治、擅平衡對(duì)稱調(diào)氣針?lè)ā⑸菩袦赝ń獐dZ法。三個(gè)方面綜合運(yùn)用,達(dá)到舒柔經(jīng)筋，行氣活血，溫陽(yáng)固木，扶正益損的標(biāo)木兼顧治療原則。2.1倡導(dǎo)經(jīng)筋論治導(dǎo)師認(rèn)為針灸屬外治法,臨床上臟腑病變主要運(yùn)用十二經(jīng)脈病候辨證，但對(duì)于肢體關(guān)節(jié)、期干、而部等外周病證，應(yīng)結(jié)合其特點(diǎn)適當(dāng)運(yùn)用經(jīng)筋辨證，結(jié)合針灸治療原則及配穴規(guī)律,才能取得良好的臨床療效。十二經(jīng)筋是人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的重要纟fl成部分，其循行分布以十二經(jīng)脈為主，并受其經(jīng)氣Z濡養(yǎng)，經(jīng)筋包括了肌肉、肌腱、韌帶、筋膜、關(guān)節(jié)

6、等組織，能連續(xù)四肢百骸，主司運(yùn)動(dòng)。若經(jīng)筋的生理功能正常則筋肉剛健有力，關(guān)節(jié)活動(dòng)口如。否則，則導(dǎo)致筋肉攣急或縱緩不收、關(guān)節(jié)功能紊亂現(xiàn)象。血肌痙攣從英發(fā)病特點(diǎn)及部位可歸屬經(jīng)筋病變范疇。《靈樞?經(jīng)筋》曰：“足陽(yáng)明之筋,……上頸、上挾口、合于，下結(jié)于鼻，上合于太陽(yáng)……?！薄白闾?yáng)之筋，……其支者，為目上網(wǎng)，下結(jié)于順……。”“足少陽(yáng)之筋，……宜者,……循耳后，上額角，交巔上;下走頜，上結(jié)于……。手陽(yáng)明之筋,……其支者，上頰,結(jié)于?！睆闹锌煽闯雒娌渴亲闳?yáng)、手三陽(yáng)經(jīng)筋結(jié)聚Z處,面肌痙攣主要責(zé)乙于手足三陽(yáng)經(jīng)筋功能失調(diào)所致?！端貑?wèn)?調(diào)經(jīng)論》□:“病在筋，調(diào)Z筋……，病

7、在肉，調(diào)Z分肉?！薄捌洳∷?，隨而調(diào)之”對(duì)于面肌痙攣，導(dǎo)師主張以筋論治，釆川局部（面部）取穴配合遠(yuǎn)端辨證取穴為原則，主取手足三陽(yáng)經(jīng)及督脈經(jīng)穴。主穴:攢竹、陽(yáng)口、四口、額骼、頰車、地倉(cāng)、合谷、陽(yáng)陵泉。配穴:風(fēng)寒阻絡(luò)證加風(fēng)池、翳風(fēng)、大椎;肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證加太沖、三陰交、太溪;氣血不足證加足三里、三陰交;瘀血阻絡(luò)證加太沖、足三里、血海等穴。主穴中主要為手足三陽(yáng)經(jīng)在面部的喻穴，特別是額一穴，甚為關(guān)鍵，因?yàn)槭肿闳?yáng)經(jīng)筋皆上行于順，即面部鼻旁部位,正是瀕穴所在部位，它不僅有局部的治療作用，而口對(duì)經(jīng)筋網(wǎng)絡(luò)循行的鄰近部位也有調(diào)整作用，是導(dǎo)師每次治療的必選之穴。通過(guò)對(duì)血?部諸

8、穴的針刺達(dá)到舒調(diào)局部經(jīng)筋之氣血，活血通絡(luò)。合谷、陽(yáng)陵泉為循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴，結(jié)合臨床分證取穴，達(dá)到益