益腎降濁湯治療腎病綜合征臨床研究

《益腎降濁湯治療腎病綜合征臨床研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、益腎降濁湯治療腎病綜合征臨床研究【摘要】丨1的觀察益腎降濁湯的臨床療效。方法臨床治療組6（）例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上主要采用中藥治療：益腎降濁湯濃縮煎劑100ml,2次/d,口服。對(duì)照組40例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用純西醫(yī)療法。觀察本方的療效及其對(duì)腎病綜合征的蛋白質(zhì)、脂質(zhì)代謝、腎功能變化，P、Ca,T3、T4等的影響。結(jié)果益腎降濁湯能有效改善腎病綜合征患者的臨床癥狀和生存質(zhì)量、延緩腎衰竭，有效地降低尿索氮（BUN）、血清肌ff（Scr）.尿蛋口/24h；升高內(nèi)生肌酊清除率（Ccr）,調(diào)節(jié)脂質(zhì)、蛋白質(zhì)代謝，消除蛋白尿、降血脂

2、、糾正低蛋口血癥和高脂血癥；降低血磷（P）,升高血鈣（Ca），臨床顯效率66.67%,有效率30.00%，總有效率達(dá)96.67%,優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）o結(jié)論益腎降濁湯治療腎病綜合征的總有效率達(dá)96.67%,作用機(jī)制是多方血的，與改變免疫機(jī)制、抑制炎癥反應(yīng)，控制非炎癥性因素，改善腎功能、消除蛋H尿、降血脂、增強(qiáng)體質(zhì)、改善循壞等有密切關(guān)系?！娟P(guān)鍵詞】腎病綜合征；腎衰竭；益腎降濁湯腎病綜合征在中醫(yī)從屬”水腫”、“尿濁“、”隆閉”、“虛勞”的范疇，就其病因而言不外“風(fēng)、寒、熱、濕、瘀、毒“及正熄，就病機(jī)而言，總屬于木煙標(biāo)實(shí)，

3、其標(biāo)在肺，其木在腎，其制在肝、膽。在肺，一方面衛(wèi)外不固，風(fēng)邪束表;另一方而，水濕浸淫肌膚，在脾則為水濕失運(yùn)，停聚為患，脾胃虛弱，血運(yùn)艱澀、水谷不布，在腎則有陰陽(yáng)偏盛之變，故臨床上多表現(xiàn)為肺脾氣虛、脾腎陽(yáng)虛、肝腎陰虛等虛證并見(jiàn)，水濕停聚、濕熱互結(jié)、水瘀交結(jié)、氣虛血瘀等標(biāo)實(shí)之證。1臨床資料1.1一般資料收集我院腎病綜合征（NS）患者100例,均為1996年8月?2006年12月在我科治療的患者,隨機(jī)分為治療組60例,其中男35例，女25例,平均年齡（45.5±4.21）歲；對(duì)照組40例，其中男26例，女14例，平均年齡（41.

4、3±3.75）歲。對(duì)兩組一「般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)NS診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）大量蛋白尿（>3.5g/d）；（2）低蛋白血癥（血漿白蛋A<30g/L）；⑶水腫；（4）高脂血癥，其中以⑴、（2）為診斷的必要條件。中醫(yī)辨證分型和療效判定標(biāo)準(zhǔn)，參照屮華內(nèi)科朵志編委會(huì)腎臟專業(yè)組1992年6月通過(guò)的原發(fā)性腎小球疾病病理分期及療效判定中的診斷分期分型標(biāo)準(zhǔn)。1.3病例納入標(biāo)準(zhǔn)病例納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）符合以上診斷、分型、分期標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者能按要求予以飲食控制；（3）病程在3個(gè)月以上，療程

5、在1個(gè)月以上，有隨訪跟蹤聯(lián)系的病人；⑷患者從未服川激素或服川激索無(wú)效。1.4病例排除標(biāo)準(zhǔn)病例排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）年齡<18歲；（2）不能按規(guī)定療程服藥；（3）尿毒癥期Sci?超過(guò)1000μmol/L；（4）合并嚴(yán)重心、月T、造血、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥；（5）己作透析者。2治療及觀察方法2.1常規(guī)治療常規(guī)治療包括：（1）飲倉(cāng)控制：依據(jù)腎功能情況，確定是否補(bǔ)充低優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白質(zhì)，并給沖低脂、低鈉、低磷、高鈣飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生索。（2）適當(dāng)休息和活動(dòng)、預(yù)防感染。（3）不使用對(duì)腎功能有影響或?qū)δI有離性的藥物。⑷嚴(yán)車水腫時(shí)，適當(dāng)使用噬嗪

6、類或祥利尿劑，防治急性腎衰竭。（5）糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。2.2治療組常規(guī)治療的慕礎(chǔ)上，主要使用中藥治療，用益腎降濁湯濃縮煎劑100ml,2次/d,木方系白擬經(jīng)驗(yàn)方，由黃罠、人參或黨參、熒實(shí)、金櫻子、山楂、澤瀉、茯苓、大黃、丹皮、當(dāng)歸、山茱萸、龜版、幣甲、淫羊蕾組成，并隨證加減，按療程服用，并定期檢查腎功能,尿蛋白/24h、血脂等。2.3對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，釆用純西醫(yī)療法：（1）免疫抑制治療選用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）和烷化劑或環(huán)砲素治療；（2）調(diào)脂藥物如辛伐他汀等；（3）必要時(shí)抗凝治療。3結(jié)果3.1療效評(píng)價(jià)顯效

7、：（1）癥狀和體征消失；（2）低蛋白血癥基本糾正;（3）24h尿蛋白定量V200mg/d或尿蛋白定性陰性，連續(xù)8周以上;⑷血脂止?！?)腎功能止常或Sci?降低≥30%。有效:⑴癥狀減輕或消失；(2)Scr降低≥20%,腎功能異常：BUN<6.4μmol/L,Scr<220μmol/L或穩(wěn)定在一定水平上；⑶尿24h蛋白定量<1.0g/d或尿蛋白定性(土?+)。無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者。3.2兩組整體療效比較治療組60例,顯效40例,占66.67%,有效18例,占30.00%,無(wú)效2例,占3.33%,總

8、有效率96.67%o對(duì)照組40例,顯效24例，占60.00%,有效13例，占32.50%,無(wú)效3例，占7.50%,總有■效率92.50%。兩組顯效率、總有效率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組優(yōu)于對(duì)照組(PV0.05)。3.3兩組患者治療前后?；笜?biāo)比較治療組治療前后尿BUN、Scr、Ccr,尿蛋口/24h