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《糖尿病腎病臨床診治分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、糖尿病腎病臨床診治分析［摘耍］H的：早期診斷、早期治療糖尿病，預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生。方法：對近7年來收治的糖尿病腎病86例患者的臨床資料進行了冋顧性分析。結(jié)果：好轉(zhuǎn)46例，無好轉(zhuǎn)或病情加重32例,死亡8例。結(jié)論：目前對糖尿病腎病的治療，除嚴格控制血糖、血壓、降血脂外，尚無特效療法。早期診斷治療可提高糖尿病患者生存質(zhì)量，減少糖尿病腎病的發(fā)生,降低病死率。［關(guān)鍵詞］糖尿病；糖尿病腎病；蛋白尿［中圖分類號］R587.1［文獻標識碼］C［文章編號11673-7210(2008)11(a)-040-02Analysisofclinic
2、aldiagnosisandtreatmentofdiabeticnephropathyLIZhen-sheng(DepartmentofNephropathyofEndoerinopathy,OilfieldGeneralHospitalofPuyangCity,HonanProvice,Puyang457001,China)［Abstract］Objective:Todiagnoseandtreatdiabetesmel1itus(DM)intime,andpreventdiabeticnephropathy.Metho
3、ds:Retrospectivelyanalyzingtheclinicaldataof86casesDNpa.tientsduringthelastsevenyears.Results:46casesgotbetter,32casesdidn'tgetbetterevengotworse,8casesdied.Conclusion:ThereisnospecialtreatmentforDN,besidestocontrolbloodglucose,bloodpressureandbloodfatstrictly.Ande
4、arlydiagnosisandtreatmentcanimprovepatients'livingqualityanddecreasetheincidenceofdiabeticnephropathyanddeathrate.［Keywords］Diabetesmellitus;Diabeticnephropathy;Proteinurine糖尿病腎病(D“)是一種嚴重的糖丿求病(DM)微血管并發(fā)癥之一。早期以腎小球肥大、系膜擴張、基膜增厚、高濾過為特征。最終導(dǎo)致毛細血管腔閉塞，小球硬化。在美國，DN為尿毒癥的首要病因；我
5、國DN發(fā)病率也迅速上升。根據(jù)文獻報道DN占透析患者的6.7%,己成為丿求-毒癥的笫3位病因［1］。在西方國家腎透析患者屮，D7占25%?30%［2］0本文對我院收治的86例DN患者作重點分析，探討其臨床特點和治療方法。1資料與方法1.1一般資料86例D7患者中，男71例，女15例，年齡23?72歲，平均56歲。病程〈5年者15例(均為2型DM),占17.44%；5?10年者41例,占47.67%,>10年者30例，占34.89%。1.2診斷標準DM按1985年WHO的診斷標準。DN的診斷按Mogensen分期標準分5期，I期
6、：腎臟肥大和高濾過期；II期：正常清蛋白尿期；III期：DN早期，尿清蛋白排泄率(UAER)增高(30?300mg/24h)；IV期：臨床蛋白尿期，UAER>300mg/24h或尿蛋白定量>0.5g/24h；V期：終末期DN,腎功能衰竭期。1.3測定方法血糖釆用氧化酶法測定。球清蛋口測定需準確留取24h尿。清蛋口測定采用放射免疫法。1.4臨床表現(xiàn)見表102結(jié)果住院后經(jīng)飲食控制及藥物綜合治療(包括ACET類藥物控制血壓、胰島素控制血糖、降脂、抗氧化劑及改善微循環(huán)治療，晚期尿毒癥加用透析治療等)，病情好轉(zhuǎn)(即尿蛋白減少，水腫消退
7、，血壓下降，腎功能改善)46例；無好轉(zhuǎn)或病情加重32例；治療中有過低血糖反應(yīng)者18例,最低達2.0mmol/Lo死亡8例(11.8%),其中,尿毒癥5例，心力衰竭1例，腦梗死1例，肺部感染伴休克1例。3討論DN是DM嚴重的微血管并發(fā)癥，高血糖是小的最主要原因。本文血糖大于11.1mmol/LDN發(fā)牛率最高(54.64%)。Pirarts[3]報道了三組不同程度的血糖控制水平與DN的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)血糖控制好DN發(fā)病率低，控制差DN發(fā)病率高。DCCT的結(jié)果也支持這一結(jié)論。因此，加強血糖的控制是預(yù)防DN發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。血糖對DN的影響
8、不難理解,根據(jù)英國DN前瞻性研究(UKPDS)的結(jié)果，在15年的隨訪中，強化血糖控制組微量蛋白尿和顯性蛋白尿的發(fā)生率明顯低于一?般控制組(分別為27%vs39%和7%vsl3%)[4]。血壓是DN進展最重要原因，前瞻性研究已經(jīng)證明高血壓對DN的進展起重要作川，而且高血壓也是心血管疾病的危險
