肛腸科論文肛腸疾病論文肛腸病論文：肛腸科老年患者圍手術(shù)期的護理

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1、肛腸科論文肚腸疾病論文肚腸病論文：肛腸科老年患者圍手術(shù)期的護理我科2000年至今已收治老年肛腸疾病患者160例，我們對其在圍手術(shù)期進行細心而科學的護理，效果良好。現(xiàn)將護理體會介紹如下。1臨床資料160例肛腸患者屮男88例，女72例，年齡60?77歲，平均66歲,混合痔80例，肛痿35例，肛周膿腫35例,直腸癌10例。本組患者均手術(shù)治療，配合圍手術(shù)期的積極護理，手術(shù)順利，無并發(fā)癥發(fā)生,全部痊愈出院。2護理方法2.1術(shù)前護理護理人員應加強與患者溝通，對一般性肛腸疾病應仔細向病人介紹手術(shù)方法、過程、注意事項

2、。爭取病人配合，減輕病人的精神負擔。術(shù)前護理的重點是血壓、心率、呼吸的監(jiān)測,同時應仔細詢問病人既往有無心臟病發(fā)作史及其他系統(tǒng)性疾病，幫助醫(yī)生術(shù)前精確評估患者心肺功能,以利于為患者選擇適宜的手術(shù)方式或改用其他治療。術(shù)前加強呼吸與咳嗽訓練，有利于手術(shù)后排出呼吸道痰液,防止痰潴留。2.2術(shù)后護理術(shù)后保持病房空氣新鮮，定時通風，保暖，保持正常濕度,低流量給氧維持較長時間,協(xié)助拍背排痰，定期霧化吸入。指導進食流質(zhì)，易消化,高營養(yǎng)的飲食，并仔細解釋進食的重要性。對患有糖尿病的患者，要注意低血糖發(fā)生。肚腸患者術(shù)后由

3、于肛周神經(jīng)豐富,肛周括約肌受刺激后痙攣的特點，疼痛是常見癥狀。術(shù)后疼痛易誘發(fā)血壓升高，增加心臟負擔,術(shù)后應給止痛栓塞肛及鎮(zhèn)靜安眠藥如舒樂安定,肛內(nèi)填塞過緊時適當抽出填充物，必要時應給予強痛泄肌注止痛。尿潴留是肛腸科術(shù)后常見并發(fā)癥之…，老年患者術(shù)后尿潴留發(fā)生原因有特殊性。一是精神容易緊張，二是老年患者常并發(fā)前列腺肥大，三是老年患者尿道括約肌功能減退。因此,在護理過程中應針對發(fā)生的原因加以護理，護理方法有誘導排尿法、針刺法、物理療法、心理疏導法。全麻術(shù)后引起括約肌松弛，可給予新斯的明肌注,前列腺肥大患者術(shù)

4、后應繼續(xù)給予治療前列腺肥大的藥物（如前列康等），如果以上治療無效的患者應在無菌條件下進行導尿。肛腸類疾病中，痔痿術(shù)后出血最容易發(fā)生于2個時間段內(nèi)。一是24h的原發(fā)性出血，二是7?14d的繼發(fā)性出血。護理人員應加強對患者的觀察，由于肛內(nèi)填塞部分病人出血后返流入腸腔，而傷口外面未見明顯滲血，這類病人往往心率加快,有墜脹感，面色蒼白，皮膚濕冷，血壓下降，甚至出現(xiàn)失血性休克。因此應加強巡視，有出血癥狀時及時向醫(yī)生報告并進行止血治療。繼發(fā)性出血者，多數(shù)是發(fā)生于痔核脫落過程中，故在手術(shù)后5~13d內(nèi)應減少活動，加

5、強營養(yǎng)，防止大便干結(jié)。老年患者，心肌對失血后的反應比較敏感，易誘發(fā)基礎性心臟病等,應加強監(jiān)測及預防。3小結(jié)老年患者由于生理功能減退，免疫功能降低，對創(chuàng)傷應激反應遲鈍,常合并其他系統(tǒng)的疾病如心臟病、高血壓、糖尿病等,加之術(shù)后的疼痛刺激，易形成尿潴留,導致老年患者肛腸手術(shù)復雜性及風險性增加。加強老年人圍手術(shù)期的護理是減少肛腸手術(shù)并發(fā)癥，減少心腦血管意外，保證手術(shù)成功的關(guān)鍵因素。