肝硬化腹水內(nèi)科治療臨床效果觀察

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1、肝硬化腹水內(nèi)科治療臨床效果觀察【摘要】目的觀察內(nèi)科治療肝硬化腹水的臨床效果。方法從2010年1月?2013年1月這段時(shí)間內(nèi)我院收治的肝碩化腹水患者中抽取100例作為本次研究的觀察對(duì)象，對(duì)所選對(duì)象開展內(nèi)科治療并觀察其治療效果。結(jié)果本次研究中的100例患者經(jīng)過(guò)內(nèi)科治療后的肝功能各項(xiàng)指標(biāo)與治療前相比明顯好轉(zhuǎn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；100例患者治療后顯效54例，好轉(zhuǎn)42例，無(wú)效4例，治療總有效率為96%。結(jié)論采用內(nèi)科方法治療肝硬化腹水的臨床療效顯著，值得進(jìn)一步普及和推廣?！娟P(guān)鍵詞】肝硬化腹水；內(nèi)科治療；臨床效果【中圖分類號(hào)

2、】R512【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2014)01-0065-02肝硬化患者隨著病情的發(fā)展在屮后期會(huì)出現(xiàn)一系列的臨床癥狀，其中腹水是最常見的一種類型，就現(xiàn)階段而言，臨床上針對(duì)肝碩化腹水的治療仍以內(nèi)科治療為主。為了觀察內(nèi)科治療肝硬化腹水的臨床療效，文章選取了我院收治的100例肝硬化腹水患者并對(duì)其展開研究，現(xiàn)將詳細(xì)經(jīng)過(guò)和結(jié)果報(bào)道如下。1.資料與方法1.1臨床資料從2010年1月?2013年1月這段時(shí)間內(nèi)我院收治的肝硬化腹水患者中抽取100例作為本次研究的觀察對(duì)象，所選對(duì)象的年齡均在28?74歲的范圍之內(nèi)，平均年

3、齡為53.2±7.4歲，其中，男性患者56例，女性患者44例。所選對(duì)象的病程均在2?15年的范圍之內(nèi)，平均病程為11.5±1.7年。肝硬化類型：肝炎后肝硬化76例，酒精性肝硬化24例。腹水面積（超聲下）:60cm228例。選取標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選對(duì)象均符合臨床上對(duì)肝硬化腹水的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；（2）所有患者均未患冇影響本研究結(jié)果的其他原發(fā)性疾病；（3）患者的一般性資料方面的差異無(wú)特異性，可以進(jìn)行比較。1.2方法（1）囑患者絕對(duì)臥床休息，盡量不要下床活動(dòng)，避免操勞。（2）給予其高熱量、高蛋白、高維生素含量的軟質(zhì)飲食，限制每日鈉鹽和水的攝

4、入量，通?？刂扑臄z入量＜1000ml/d,鈉鹽攝入量＜2g/do（3）根據(jù)患者情況釆取利尿劑治療：給予螺內(nèi)酯lOOmg于每日早上6時(shí)口服；靜脈注射速尿，60mg/次，每6?8h/次，連續(xù)治療14d[2]o（4）對(duì)低蛋白血癥患者酌情輸入白蛋白或血漿置換治療，可采用20%人血白蛋白50ml靜脈輸注，3次/w。1.3療效判定選擇治療前后患者的肝功能改善情況及治療效果作為木次研究的觀察指標(biāo)。（1）肝功能改善情況選擇患者總膽紅素（TBIL）、白蛋白（ALB）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）的變化作為具體觀察項(xiàng)目。（2）選擇《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》屮的相關(guān)內(nèi)

5、容作為治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)，依次將其劃分為以下三個(gè)等級(jí)[3]：?顯效患者臨床癥狀完全消退，食欲明顯好轉(zhuǎn)，平臍腹圍減少28cm,肝功能檢查結(jié)果提示恢復(fù)正常，病情穩(wěn)定至少3個(gè)月；②好轉(zhuǎn)患者臨床癥狀基本緩解，食欲有所改善，平臍腹圍減少3?8cn）,肝功能檢查結(jié)果提示接近正常，病情無(wú)反復(fù)發(fā)作；③無(wú)效治療前后患者的臨床癥狀和各項(xiàng)檢查指標(biāo)無(wú)改善。治療總有效率二（顯效+好轉(zhuǎn)）患者例數(shù)一患者總數(shù)X100%o1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本次研究中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)均采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)的形式表述，計(jì)量數(shù)據(jù)采用計(jì)數(shù)

6、或百分率(n/%)的形式表述，分別對(duì)上述兩類數(shù)據(jù)采用卡方和t檢驗(yàn)，設(shè)定顯著學(xué)水平為a=0.05,當(dāng)所得P值小于0.05時(shí)即為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果1.1肝功能改善情況患者肝功能改善情況見表1中所示。2.2治療效果木次研究中的100例患者經(jīng)過(guò)內(nèi)科治療后，顯效54例,好轉(zhuǎn)42例，無(wú)效4例，治療總有效率為96%。2.討論肝硬化可以分為肝炎后肝硬化與酒精性肝硬化兩種類型，其中以前者更為常見，而造成肝炎后肝硬化的主要肝炎類型為乙型肝炎。肝硬化對(duì)患者帶來(lái)的病理性損害不僅體現(xiàn)在肝細(xì)胞代謝界常方面，還可體現(xiàn)在疾病中后期的臨床并發(fā)癥上，其中以腹水

7、的發(fā)生率最高。肝硬化腹水的臨床治療效果與患者的疾病預(yù)后息息相關(guān)，一且會(huì)對(duì)患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生間接的影響，因此対患者的腹水情況進(jìn)行及時(shí)的糾正和治療十分必要，否則將造成患者病情惡化甚至死亡。就現(xiàn)階段而言，臨床上針對(duì)肝碩化腹水的治療主要以內(nèi)科方法為主，包括?控制鈉鹽和水的攝入量、應(yīng)用抗醛固酮及利尿劑類藥物、適當(dāng)補(bǔ)充白蛋口及血漿、腹腔穿刺排出腹水等對(duì)癥及支持治療［4］。內(nèi)科治療的主要目的是為了改善患者的肝臟代謝功能，通過(guò)采取上述治療措施而達(dá)到改變患者血漿滲透壓，從而促進(jìn)患者的腹水吸收和排出。口經(jīng)過(guò)多數(shù)臨床工作者和研究者的實(shí)踐證明，內(nèi)科方法

8、對(duì)肝硬化腹水的治療是切實(shí)有效的［5］。本次研究屮的100例患者經(jīng)過(guò)內(nèi)科治療后，肝功能各項(xiàng)指標(biāo)與治療前相比有明顯改善，且治療總有效率高達(dá)96%,充分證實(shí)了內(nèi)科治療的有效性。綜上所述，采用內(nèi)科方法治療肝硬化腹水的臨床效果顯著，且安全性高，值得在臨床中得到進(jìn)一步應(yīng)用和