門診藥房發(fā)藥差錯原因及防范對策

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1、門診藥房發(fā)藥差錯原因及防范對策［摘要］目的：減少門診藥房發(fā)藥差錯，提高藥品調劑工作質量。方法：從藥師、醫(yī)師、患者三方面分析門診藥房發(fā)藥差錯的原因，并提出相應對策。結果：采取對策后，發(fā)藥差錯明顯減少。結論：采取有效的措施，可有效減少門診藥房發(fā)藥差錯，提高藥品調劑工作的質量。［關鍵詞］門診藥房；發(fā)藥差錯；防范對策［中圖分類號］R952［文獻標識碼］C［文章編號］1673-7210(2010)10(a)-127-02門診藥房是醫(yī)院面對患者的重要窗口之一，而調劑工作是整個醫(yī)院醫(yī)療服務的重要環(huán)節(jié)，調劑工作的好壞嚴重影響患者用藥的安全性和有效性，直接影響著醫(yī)院在患者心目中的形象。為了進一步防

2、范發(fā)藥差錯，提高門診藥房調劑工作的質量，本文分析了門診藥房調劑工作出現(xiàn)差錯的主要原因，以求最大程度上避免調劑工作中差錯的發(fā)生，為患者提供滿意的醫(yī)療服務。1發(fā)藥差錯出現(xiàn)的原因1.1醫(yī)師的原因醫(yī)師處方書寫性差錯，即將選擇的藥物劑量、劑型、給藥途徑、濃度或給藥次數(shù)寫錯。這類差錯主要發(fā)生在醫(yī)師身上。例如：10%氯化鈉寫成0.9%氯化鈉；諾和靈筆芯每次注射2ml寫成2支等。1.2藥師的原因1.2.1藥師審方不嚴或用藥指導不詳1.2.1.1藥物品種差錯藥名相似造成的差錯是門診藥房經常發(fā)生的差錯。例如：“他巴哇”錯發(fā)成“地巴哇”等。1.2.1.2規(guī)格劑型差錯有些藥物本身就有兩種或兩種以上的規(guī)格

3、，容易引起規(guī)格性差錯。即發(fā)出的藥品藥名與處方藥名相同，而規(guī)格卻比處方藥品規(guī)格大或小。1.2.1.3用法用量差錯如藥師發(fā)藥時交代不詳，患者錯把外用藥內服或把服10mg當成服10粒，這類差錯后果較為嚴重。1.2.1.4數(shù)量差錯工作人員的健康狀況不佳，身心疲勞、超負荷工作以及工作環(huán)境因素，如照明燈光不理想，工作場所是否安靜，是否被頻繁打攪（電話、聊天）等，這均是致使差錯發(fā)生的原因。1.2.1.5藥品外包裝相似差錯例如：“洛汀新”和'‘代文”。1.2.1.6發(fā)出過期藥品眾所周知藥物都具有相應的有效期，由于季節(jié)性變化以及疾病病種的變異，使某些藥物沒有按照預期速度消耗，從而造成庫存藥物超過有

4、效期。如果藥房工作人員粗心大意地將過期或變質藥品分發(fā)給患者，極易造成嚴重后果。1.2.1.7皮試結果未加審核患者未進行皮試即來配藥時，藥師未詢問患者或未查病歷即發(fā)藥，這種情況屢屢出現(xiàn),幸好護士核對仔細，及時發(fā)現(xiàn)而未發(fā)生嚴重后果。1.2.2藥學專業(yè)知識匱乏或沒有藥師專業(yè)資格證書門診藥房的調劑工作是一項專業(yè)技能很強的工作，而基層醫(yī)院藥劑人員專業(yè)水平參差不齊，有些甚至是沒有藥師專業(yè)資格證書，如制劑專業(yè)安排為藥品調劑，他們不具備臨床藥學的相關專業(yè)知識，不了解藥事管理及法規(guī)的相關規(guī)定，對醫(yī)生開具的不規(guī)范處方，包括字跡潦草，劑量、規(guī)格書寫不清楚［1］,聽之任之，甚至憑自身經驗任意調配；對醫(yī)生

5、處方用藥的合理性及不良反應不能做出準確判斷，對新藥的基本知識了解不足，對藥品適應證把握不全面，均會造成發(fā)藥差錯。1.2.3患者的原因發(fā)藥過程中由于口音不同或環(huán)境嘈雜或患者同名同姓等多種因素，藥師發(fā)藥時，患者可能聽錯姓名，而藥劑人員也沒有及時核對，致使藥品發(fā)錯的情況發(fā)生［2］。1.3門診藥房調劑制度不健全目前，門診藥房缺少可遵循的調劑員工作制度、操作規(guī)范及配方等。藥劑人員身兼數(shù)職，夜班時兼掛號收費；窗口調配人員安排不足，造成疲勞工作；雙人核對制度流于形式,經常出現(xiàn)一人調配、核對；對于經常出現(xiàn)調劑錯誤的藥劑人員沒有責任制度約束；藥品擺放沒有分類儲存，對于名稱類似、包裝相似的藥品均放在

6、一起，更增加了調劑錯誤出現(xiàn)的幾率。2防范差錯的對策2.1加強藥劑科制度建設應制訂健全的藥劑科門診藥房相關制度[3-4],如組長、藥師責任制，處方雙人核對制度，差錯登記制度，獎懲制度等，并將制度張貼上墻，使藥房工作人員對操作規(guī)程清楚。強調雙人核發(fā)制度。調劑處方時，藥師必須做到“四查十對”，加強自我核對與計算機核對，并將調配藥師在調配處方時的差錯隱患與獎金掛鉤，以此約束和激勵調劑人員的工作責任心和積極性；科主任不定期檢查各部門工作紀律，窗口安排足夠的調劑人員，避免疲勞操作，提高工作質量。2.2教育及培訓2.2.1對藥師的技術考核為提高藥師的業(yè)務素質，每月對門診藥房藥師進行技術考核，包

7、括藥學基本知識、藥事法規(guī)、實際技術操作、藥品說明書等，增強調劑人員的審方能力；鼓勵藥學人員報考執(zhí)業(yè)藥師，并自覺“充電”完成學歷教育，提高自身業(yè)務素質。并要求院部對非藥學人員予以正確安排崗位，強調專業(yè)對口。2.2.2加強不合理處方的審核培養(yǎng)臨床藥師加強對不合理用藥處方的審核，如果發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，及時與醫(yī)生進行溝通，防止因醫(yī)生開具的不規(guī)范處方的原因給患者調劑出與病情不符的或具有嚴重不良反應和禁忌證的藥品；開展藥物咨詢工作。2.2.3加強醫(yī)師處方書寫的培訓與考核為避免醫(yī)師處方書寫性差