針刺治療失眠癥的臨床觀察

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1、針刺治療失眠癥的臨床觀察針刺治療失眠癥的臨床觀察摘耍目的：探討針刺治療失眠癥的更有效方法。方法：將86例失眠癥患者隨機分成觀察組（45例），對照組（41例）。觀察組取“安眠2”穴、百會穴、神門穴、太沖穴；對照組取常規(guī)用穴。治療7次為1個療程，治療3療程后，進行療效比較。結(jié)果：觀察組治愈率71.1%,對照組治愈率34.1%,（卩〈0?01）o觀察組第一療程后治愈率明顯高于對照組（P〈0?01）o結(jié)論：針刺“安眠2”穴、百會穴、神門穴、肝俞穴治療失眠癥比取常規(guī)用穴更好。關(guān)鍵詞失眠癥針灸療法穴位/針灸效應(yīng)隨著社會競爭日趨激烈，失眠癥患者越來越多，目前西藥市場難以

2、提供既高效安全又無毒副作用藥品，主要有苯二氮卓類（Bz類）和佐匹克隆類（zP類），長期使用產(chǎn)生不可忽視的弊端，一是影響近記憶和認知功能，另一是藥物依賴，后者要格外重視。如何探索一種治療失眠癥的更好的治療方法呢?近幾年來筆者發(fā)揮中醫(yī)針灸獨特優(yōu)勢,采取針刺“失眠2”穴配百會穴、神門穴、太沖穴，治療失眠癥45例，取得滿意效果，報道如下。1臨床資料1?1一般資料選擇2004年1月至2006年10月來我院門診針灸科求治的86例失眠癥患者，隨機分成觀察組（45例）和對照組（41例），其中男34例，女52例；年齡最大者65歲，最小者20歲，病程最長者10年，最短6個月。

3、1.2診斷標準采用《中國精神障礙診斷分類與標準》第二版修訂版（CCMD-2-R）失眠癥的標準。（1）以睡眠障礙為幾乎唯一的癥狀，其它癥狀均繼發(fā)丁失眠，包括難以入睡、唾眠不深、易醒、多夢、疲乏或白天困倦等。（2）睡眠障礙每周至少發(fā)生三次，并持續(xù)1個月以上。（3）失眠引起顯著的苦惱，或精神活動效率下降，或妨礙社會功能。（4）無軀體疾病或精神障礙。1.3選擇標準（1）同意嚴格遵守本研究規(guī)定治療方法。（2）1周內(nèi)不曾使用任何安眠藥（或西藥、或中藥、或保健飲品）。（3）沒有合并其它系統(tǒng)嚴重疾病者。（4）無酗酒者。（5）對試驗藥物沒有過敏者。2治療方法2?1選穴觀察組

4、:主穴“安眠2穴”（風(fēng)池穴與翳明穴聯(lián)線中點）。配穴取百會穴（頭頂正中線與兩耳尖聯(lián)線的交點處），神門穴（仰掌，腕橫紋尺側(cè)端凹陷處），太沖穴（第一、二趾縫上1?5-2寸處）。對照組：取常規(guī)用穴，取神門，內(nèi)關(guān)，足三里，三陰交，太溪穴。2?2操作觀察組：患者安靜仰臥?穴位常規(guī)消毒后“安眠2”穴:取32號毫針垂宜向下進針1-1.5寸?；颊哂袕娏衣槊浉泻?，順時針轉(zhuǎn)針3圈。留針30分鐘；百會穴：醫(yī)者立于患者頭前，拇食指持32號毫針以15。夾角，逆督脈循行方向，沿頭皮與顱骨骨膜間快速進針，平針刺1寸左右，得氣后留針30分鐘；神門穴:選用30號1?5寸毫針直刺，稍偏尺側(cè)，深

5、0.3—0.5寸。得氣后留針30分鐘；太沖穴選用30號1?5寸毫針斜刺，進針1?1?5寸，可透涌泉，視病人體質(zhì)病情變化，以手法補瀉調(diào)理針感，進針得氣后留針30分鐘。上述每日治療1次，治療7次為1個療程。療程間休息3天，進行笫2療程。如仍未改善者，可再行1個療程，3個療程結(jié)束后作療效評價。對照組：取神門，內(nèi)關(guān)，足三里，三陰交，太溪穴，常規(guī)針法,得氣后行平補平瀉，留針30分鐘。每FI治療1次，治療7次為1療程，療程間休息3天，進行第2療程。如仍未改善者，可再行1個療程，3個療程結(jié)束后作療效評價。3治療結(jié)果3?1療效標準采用國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布《中醫(yī)病

6、癥診斷療效標準》的“不寐”評定標準，結(jié)合WHO制定的睡眠效率評定標準設(shè)制如下：治愈：睡眠止常，醒后精神充沛，伴有癥狀消失；有效睡眠延長，但較前增加不足3小時，伴有癥狀改善；無效：癥狀元改善。3.2治療結(jié)果統(tǒng)計分析：兩組療效結(jié)果見表1,兩組治愈者可用療程比較見表2：從表1可以看出：二組治愈率對比，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理P〈0?01,差異有非常顯著意義。說明觀察組治愈率高于對照組。表2示：觀察組的第一、第二療程治愈率明顯高于對照組，差異有非常顯著意義(P<0.01)o4典型病例董某，女，45歲，教師。于2003年4刀5初診。主訴。失眠3年，加重1個月。3年來睡眠入睡困難

7、伴多夢。尤以出差更是徹夜不眠，每次必服安定片方能入睡2-3小時。酮后不能再入睡，白天精神不振，頭暈，健忘，甚則心悸，舌淡，苔薄口，脈細。以觀察組方法如法施治，每H1次，并囑患者停服一切治療失眠的中西藥物。針1療程后即能睡12小吋。醒后精力充沛，乂針1療程次以鞏固療效。隨訪半年無復(fù)發(fā)，?且出差都能正常睡眠。5討論失眠屬中醫(yī)學(xué)“不寐”范疇。祖國醫(yī)學(xué)認為：失眠即不寐，是以經(jīng)常不易入寐為特征的一種病癥，祖國醫(yī)學(xué)稱之為“不得眠”，“不得臥”,“目不瞑”。早在《素問?逆調(diào)論》屮，就有“胃不和則臥不安”的記載，漢?張仲景“金匱要略?血痹虛撈病”日“虛席虛煩不得眠”。明?

8、張景岳《景岳全書?不寐》更作出精辟的分析：不寐癥雖病有不一，然惟知