消渴中醫(yī)辨證論治

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1、十、消渴消渴是由于先天稟賦不足，復(fù)因飲食不節(jié)、情志失調(diào)等導(dǎo)致機(jī)體陰虛燥熱，出現(xiàn)以多飲、多食、多尿、形體消瘦為主要臨床表現(xiàn)的病證。臨床表現(xiàn)簡稱“三多一少”，根據(jù)三多表現(xiàn)的主次，有上、中、下三消之分。隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重危機(jī)人體健康。西醫(yī)學(xué)的糖尿病、尿崩癥等疾病，以口渴、多尿、善饑、消瘦為主要表現(xiàn)者，可參考本病證辯證施護(hù)?！静∫虿C(jī)】消渴的病因比較復(fù)雜，稟賦不足、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度等均可導(dǎo)致消渴。先天稟賦不足是引起消渴的重要內(nèi)在因素，其中以陰虛體質(zhì)最易發(fā)??；長期過食肥甘厚味、醇酒辛辣、

2、或溫燥壯陽的藥物，致脾胃運(yùn)化失職，積熱內(nèi)蘊(yùn)，化燥傷津，消谷耗液，發(fā)為消渴；長期過度的精神刺激，如郁怒傷肝，氣郁化火，或勞心竭慮，心火內(nèi)燔，消灼肺胃陰津而發(fā)為消渴；房事不節(jié)，勞欲過度，損耗神精，虛火內(nèi)生，上蒸肺胃，終至腎虛、肺燥、胃熱俱現(xiàn)，發(fā)為消渴。消渴的病機(jī)主要在于陰津虧損，燥熱偏勝，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)。兩者互為因果，陰愈虛則燥熱愈盛，燥熱愈盛則陰愈虛。病變的臟腑主要在肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵。三臟之中，雖有所偏重，但往往又互相影響?！巨q證施護(hù)】（一）辯證要點(diǎn)1、辨病位消渴病根據(jù)其程度的輕重不同，有上、

3、中、下三消之分，及肺燥、胃熱、腎虛之別。通常對以肺燥為主，多飲癥狀較突出者，稱為上消；以胃熱為主，多食癥狀較為突出者，稱為中消；以腎虛為主，多尿癥狀較為突出者，稱為下消。2.辨標(biāo)本本病以陰虛為主，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果。陰愈虛則燥熱愈盛，燥熱愈盛則陰愈虛。一般初病多以燥熱為主，病程較長者則陰虛與燥熱互見，日久則以陰虛為主，進(jìn)而由于陰損及陽，導(dǎo)致陰陽俱虛。3.辨本癥與并發(fā)癥易發(fā)生諸多并發(fā)癥為本病的特點(diǎn)。常見并發(fā)癥有眼疾、癰疽、肺癆、心腦疾病、水腫、肢體麻木等。一般以本癥為主，并發(fā)癥為次。多數(shù)患者，先見本癥，隨

4、病情的發(fā)展而出現(xiàn)并發(fā)癥。少數(shù)中老年患者，“三多一少”不明顯，常因各種并發(fā)癥為首發(fā)癥狀而就診，最后確診為本病。（二）辨證分型1.上消（肺熱津傷）證候表現(xiàn)：煩渴多飲，口干咽燥，小便量多，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。護(hù)治法則：清熱潤肺，生津止渴。（治療代表方：消渴方加減）2.中消（胃熱熾盛）證候表現(xiàn)：消谷善饑，大便秘結(jié)，口干尿多，形體消瘦，苔黃，脈滑有力。護(hù)治法則：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。（治療代表方：玉女煎加減）3.下消（1）腎陰虧虛證候表現(xiàn)：尿頻量多，渾如脂膏，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，視物模糊，口干唇燥，失眠心煩，舌紅無苔，

5、脈細(xì)弦數(shù)。護(hù)治法則：滋陰補(bǔ)腎，潤燥止咳。（治療代表方：六味地黃丸加減）（2）陰陽兩虛證候表現(xiàn)：尿頻數(shù)，飲一溲一，面混如膏，面容憔悴，耳輪干枯，腰膝酸軟，消瘦顯著，畏寒面浮，陽痿或月經(jīng)不調(diào)，舌淡，苔白，脈沉細(xì)無力。護(hù)治法則：溫陽滋陰，補(bǔ)腎固澀。（治療代表方：金匱腎氣丸加減）。