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《孕前健康檢查常規(guī)TORCH篩查的意義_傅克勤》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、第32卷第8期安徽醫(yī)學(xué)2011年8月AnhuiMedicalJournal1041·計(jì)劃生育專欄·孕前健康檢查常規(guī)TORCH篩查的意義傅克勤［關(guān)鍵詞］TORCH篩查；孕前健康檢查；宮內(nèi)感染；出生缺陷；優(yōu)生doi：10.3969/j.issn.1000-0399.2011.08.001我國(guó)是人口大國(guó)，出生缺陷發(fā)生數(shù)量較多，總發(fā)生率約為癱、視聽(tīng)障礙、智力障礙等，其病死率達(dá)72％。發(fā)病越晚，中樞神經(jīng)11‰[1-3]，直接影響出生人口素質(zhì)，影響未來(lái)勞動(dòng)力素質(zhì)，影響國(guó)家系統(tǒng)損害與智力障礙發(fā)生率越低[6]。競(jìng)爭(zhēng)力。出生缺陷也給
2、家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)和精神壓力，嚴(yán)重影響1.2風(fēng)疹病毒（RV）感染對(duì)妊娠的影響風(fēng)疹病毒屬于一種小型家庭的和諧幸福。降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高出生人口素質(zhì)，是RNA病毒，人類是其惟一的宿主，而風(fēng)疹患者是惟一傳染源。妊娠人口和計(jì)劃生育工作的重要內(nèi)容。國(guó)家人口計(jì)生委從2010年在全婦女感染后，可通過(guò)垂直的方式使胎兒致病。有文獻(xiàn)報(bào)道在妊娠6國(guó)開展了孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作，把預(yù)防措施落實(shí)在懷周內(nèi)感染者胎兒100%受影響，妊娠12周后感染者胎兒50%受影孕之前，切實(shí)將出生缺陷預(yù)防關(guān)口前移，有利于從源頭上降低出生響，其中15
3、%～50%可發(fā)生畸形，而20周以后就很罕見(jiàn)。畸形發(fā)生缺陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。TORCH檢查作為優(yōu)生健康檢查的常規(guī)項(xiàng)目，有率與胎齡相關(guān)，胎齡越大，畸形發(fā)生率愈小[7]。感染風(fēng)疹孕婦均可使著重要的意義。胎兒感染，導(dǎo)致先天性風(fēng)疹綜合征（CRS），耳聾、白內(nèi)障及先天性TORCH是指可導(dǎo)致先天性宮內(nèi)感染及圍生期感染而引起圍心臟病是CRS最常見(jiàn)的三聯(lián)癥。有些嬰兒并不是出生后立即發(fā)生生兒畸形的病原體。TORCH一詞最早由Nahmias等學(xué)者于1971CRS，而是出生后數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年后才逐漸表現(xiàn)出來(lái)。RV在胎年提出，它是一組病原微生物
4、英文首字母的縮寫，T指剛地弓形蟲兒的某些組織細(xì)胞中可以繁殖，但不一定能殺死細(xì)胞，感染細(xì)胞仍（toxo-plasma，TOX），O指其他微生物（others，如柯薩奇病毒、梅毒能以緩慢的速度繼續(xù)分裂。CRS患兒的細(xì)胞培養(yǎng)中可發(fā)現(xiàn)染色體螺旋體、微小病毒、乙肝病毒等），R指風(fēng)疹病毒（rubellavirus，斷裂數(shù)目增加、細(xì)胞分裂的抑制及DNA的復(fù)制異常等。在器官發(fā)RV），C指巨細(xì)胞病毒（cytomegalovirus，CMV），H指單純皰疹病毒育階段，這種損害影響細(xì)胞繁殖，因而阻礙器官和組織的正常分（herpessim
5、plxvirus，HSV）Ⅰ、Ⅱ型。此組病原體所引起的感染稱化，這是引起CRS的原因[8]。之為TORCH感染。經(jīng)典的T0RCH感染在圍生醫(yī)學(xué)中稱為1.3巨細(xì)胞病毒（CMV）感染對(duì)妊娠的影響CMV在全世界廣泛TORCH綜合征，是一組以胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損為主，多器官受分布，人類對(duì)巨細(xì)胞病毒有廣泛的易感性，是CMV的惟一宿主，多累的臨床綜合征，包括小頭畸形、腦積水、腦內(nèi)鈣化、遲發(fā)性中樞神數(shù)人一生中都感染過(guò)CMV，但多為無(wú)癥狀的亞臨床感染。CMV是經(jīng)系統(tǒng)障礙、耳聾、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、先天性心臟病、肝脾最常見(jiàn)的先天
6、性宮內(nèi)感染因素，可潛伏在唾液腺、腮腺、乳腺和泌腫大、骨髓抑制、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等。尿生殖道內(nèi)，孕期CMV感染包括原發(fā)性感染和再發(fā)性感染[9]。妊娠期原發(fā)CMV感染率為0.7%～4％，其胎兒、新生兒感染率為30%～1TORCH感染對(duì)妊娠的影響40％。妊娠復(fù)發(fā)性CMV感染遠(yuǎn)較原發(fā)感染多，達(dá)1%～14％，但危害孕期TORCH感染已越來(lái)越引起生殖健康工作者的廣泛關(guān)小，胎兒、新生兒感染率為0.2～2％。在妊娠早期感染巨細(xì)胞病毒，注，國(guó)內(nèi)外學(xué)者在其發(fā)病率及對(duì)妊娠結(jié)局的影響上已做了很多研由于懷孕早期胎盤功能不完善，病毒可使胎盤感
7、染，引起絨毛和毛究。TORCH感染是世界性分布，其感染率與衛(wèi)生狀況、生活條件和細(xì)血管內(nèi)皮受損，破壞胎盤屏障，病毒進(jìn)入胎兒體內(nèi)，胎兒免疫系職業(yè)因素有關(guān)[4]。統(tǒng)未發(fā)育成熟，不能識(shí)別病毒抗原，使得病毒在胎兒體內(nèi)復(fù)制、侵1.1弓形蟲（TOX）感染對(duì)妊娠的影響弓形蟲病是人畜共患的傳襲和損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及肺、肝、腎等器官造成死胎、畸形、流產(chǎn)，引起不良結(jié)局[10]。染性寄生蟲病，人群中感染較普遍，世界范圍內(nèi)廣泛流行，約5～10億人受感染。我國(guó)1964年發(fā)表了第1例感染報(bào)告。我國(guó)屬弓形蟲1.4單純皰疹病毒（HSV）感
8、染對(duì)妊娠的影響單純皰疹病毒分為低發(fā)區(qū)，全國(guó)各省、市、自治區(qū)均有報(bào)道，一般為0.33%～38.6%，國(guó)Ⅰ型和Ⅱ型兩個(gè)血清型，Ⅰ型主要引起腰部以上、生殖器以外的皮外特別是歐美國(guó)家高達(dá)20%～80%[5]。國(guó)外妊娠期弓形蟲病發(fā)生率膚黏膜和器官感染，常為口腔黏膜、上身皮膚、淋巴結(jié)腫大，占約為0.2%～1％，妊娠期弓形蟲病的母嬰傳播率平均為40%，而我10%，但極少感
