整脊影像學診斷

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1、整脊影像學診斷韋以宗WeiYi-Zong（選自《中國整脊學》）頸椎正位X線片（1、鉤椎關節(jié)，2、第三頸椎椎體，3、棘突，4、橫突）（本例4、5鉤椎關節(jié)不對稱）【X線診斷】下位頸椎與上位胸椎X光片（1、第6頸椎之椎體，2、氣管陰影之緣，3、椎體4、橫突，5、肋骨頭，6、肋骨頸，7、肋骨結節(jié)，8、肋骨體，9、肋骨頭，10、肋骨頸，11、肋骨結節(jié)）上位頸椎X光片，張口位（1、樞椎之齒突，2、寰樞之外側(cè)塊，3、寰樞關節(jié)，4、樞椎之椎體，5、第3頸椎）頸前側(cè)位X線片，脊柱頸曲清晰可見（1、舌的咽部，2、會厭軟骨，3、舌骨體，4、甲狀軟骨正進行鈣

2、化，5、寰椎前結節(jié)，6、樞椎棘突，7、軟腭，8、特征性頸椎椎體，9、椎間盤，10、關節(jié)突關節(jié)，11、氣管內(nèi)空氣）頸椎雙側(cè)斜位片：45度斜位片，觀察椎間孔正常嬰兒脊椎正及側(cè)位片中胸部脊柱側(cè)位X線片，A為14歲兒童，B為22歲成年女性（1、椎體骨松質(zhì)，2、骨密質(zhì)殼，3、椎間盤位置，4、關節(jié)突關節(jié)，5、椎間孔，6、重疊肋陰影，7、正在骨化尚未愈合的椎體環(huán)狀骺）正常腰椎前后位像（1、椎體，2、椎弓根，3、椎板，4、上關節(jié)突，5、下關節(jié)突，6、棘突，7、橫突，8、椎間隙，9、腰大?。┏赡?6歲男性腰骶部脊柱側(cè)位X線片（1、腰椎椎體，2、椎間孔，

3、3、棘突，4、椎間盤部位，5、關節(jié)突間滑膜關節(jié)；）成年26歲男性腰骶部脊柱側(cè)位X線片1、腰骶椎間盤部位，注意呈楔形，2、骶岬，3、第1骶節(jié)，4、骶骨椎間盤余留部，5、坐骨大切跡形態(tài)。腰椎斜位像（椎弓關節(jié)及椎弓在斜位像上近似一狗的外形，1、耳為上關節(jié)突，2、其嘴相當于橫突，3、頸為峽部，4、前腿為下關節(jié)突，5、體為椎弓，6、體之后部為椎弓及對側(cè)之上關節(jié)突與下關節(jié)突，7、為椎體）椎體鑒別法：正位片，根據(jù)腰椎橫突嵴的特點，即第3腰椎橫突最長（3長），第4腰椎橫突向上翹（4翹），第5腰椎橫突扁大（5扁）。骨骼成熟度的評價：（即Risser征）

4、，可將髂分成四等分，骨化由髂前上嵴逐漸移向髂后上嵴，骨骺移動25%為I度，50%為II度，75%為III度，移動髂后上嵴為IV度，骨骺與髂骨融合為V度，此時骨骼發(fā)育停止。頸椎標準側(cè)位像生理曲度（A、X線片測量法，圖中示正常椎曲；B、圖示下頜角A平C2下緣，示第1椎棘突基底部向下至第7頸椎后下緣連線，其中點連線經(jīng)過C4、5間為正常椎曲）【X線片測量】腰椎弓頂距離及前突指數(shù)（Seze測量法）（A、X線片測量法；B、弓頂距離測量圖示12胸椎后下緣向第1骶椎后上角連線正常a線為1.8～2.2cm，前突指數(shù)b線正常2.5cm以內(nèi)。椎曲測量方法為

5、了更準確觀測頸腰曲的變化，對標準頸、腰曲X線側(cè)位片應用數(shù)學幾何學弓形面積計算法。計算前,先將X線側(cè)位片按如下方法畫線。（1）頸椎側(cè)位X線片需下頜角平第二頸椎下緣的標準側(cè)位片。測量頸曲自寰椎棘突基底部（A）到第7頸椎后下緣（B點）連線。正常此線中心點經(jīng)第4-5頸椎之間（C點）（圖a）；頸曲變小也按此測量法。（2）腰椎側(cè)位片測量腰曲。腰曲自第12胸椎后下緣（A點）到第1骶椎后上緣（B點），正常此線中點在第3腰椎中間（C點）(圖b)。腰曲變小也按此測量法。（3）C點與AB線中點D，作垂直延長線，此線與AC或BC線（圖中虛線）中點E的垂直延長

6、線相交點為G，即為扇形圓心。AG、BG交角即為圓心角α，DG線為三角形的高h，AG、BG為圓的半徑r（4）計算法測量AG、BG、AB（即L）、DG（即h）的長度，再測量∠AGB角度α，然后按照以下公式運算，即可測出弓形面積。運算公式：正常頸曲弓形面積測量圖示頸曲（A.為寰椎棘突基底部下緣，B.為C7后下緣）。正常腰曲弓形面積測量圖示（A.為T12后下緣，B.為S1后上緣），r.為半徑α.為圓心角L.為AB弦長h.為圓心至AB的垂直距離例如:頸曲面積：腰曲面積：經(jīng)240例國人正常頸腰曲弓形面積測量結果，正常頸曲弓形面積為均值14.10c

7、m2（標準差S2.86cm2）正常腰曲弓形面積為均值32.36cm2（標準差S5.26cm2）。臨床應用參照表2。表2頸腰椎曲分級標準頸曲腰曲級別弓形面積（㎝2）形態(tài)弓形面積（㎝2）形態(tài)Ⅰ（正常）11~16正常28~39正常Ⅱ（尚可）6~10減小16~27減?、螅ㄉ写妫?~5顯著減小或上弓下曲或下弓上曲1~15顯著減小或上弓下曲Ⅳ（消失）0變直0變直Ⅴ（差）負數(shù)或>16反弓負數(shù)或>38上弓下直頸椎椎體傾斜度測量法沿第7椎下緣至第1肋弓作AB連線，在所需測量椎體的下一個椎體上緣作CD連線，并與AB線平行，將傾斜的椎體下緣作EF連線，EF

8、線與CD線相交角度，為該椎體傾斜度。頸椎旋轉(zhuǎn)棘橫線測量法A、棘突，B、C、左右橫突，正常AB線等于AC線，如不相等，則椎體旋轉(zhuǎn)。頸椎側(cè)彎測量法。A、正常：正常ECD角=FCD角約10度，GCD角=HCD角約15度；沿第7